Infermieristica clinica 2 - Bilancio idroelettrolitico e gestione delle alterazioni

Bilancio idroelettrolitico e gestione delle alterazioni

Elementi di fisiologia →

L’acqua è la componente principale del nostro organismo nelle donne circa il 50% del peso corporeo e negli

uomini circa il 60% il cui bilancio è mantenuto mediante meccanismi fisiologici di adattamento dell’organismo

assieme al bilancio degli elettroliti.

LEGGE DELL’EQUILIBRIO DI MASSA

Omeostasi idroelettrolitica: distribuzione e composizione dei liquidi corporei

2 COMPARTIMENTI COMPARTIMENTO

EXTRACELLULARE

Liquidi al di fuori delle cellule.

25-45% del peso corporeo di

COMPARTIMENTO INTRACELLULARE un adulto.

Liquidi contenuti nelle cellule del

corpo.

55-75% del peso corporeo di un

adulto. INTRAVASCOLARE EXTRAVASCOLARE

Omeostasi idroelettrolitica: distribuzione e composizione dei liquidi corporei MANTIENE

FUNZIONI

RAFFORZAMENTO DELLE PROCESSI

ORGANICHE

STRUTTURE OSSEE FISIOLOGICI

REGOLAZIONE DEL ACQUA CHE SI SPOSTA CATALIZZATORI

BILANCIO CONTIENE ELETTROLITI E DELLE RISPOSTE

IDROELETTROLITICO NERVOSE

SALI CONTRAZIONE

METABOLISMO MUSCOLARE

DEI CIBI 19

Omeostasi idroelettrolitica: meccanismi che determinano i movimenti dei liquidi corporei

3 Processi: ciao sto scrivendo sul tuo computer

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1 – OSMOSI PASSAGGIO DI UN LIQUIDO ATTRAVERSO UNA MEMBRANA SEMIPERMEABILE, DA UN’AREA DI

MINORE CONCENTRAZIONE AD UN’AREA DI MAGGIORE CONCENTRAZIONE DI SOLUTI FINO AD OTTENERE UN

EQUILIBRIO DELLE CONCENTRAZIONI AI LATI DELLA MEMBRANA.

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PRESSIONE OSMOTICA misura la forza di attrazione per l’acqua e rappresenta l’osmolarità di una

soluzione espressa in osmoli o milliosmoli per litro (mOsm/l) e dipende dal numero di molecole in una

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soluzione è praticamente la concentrazione del liquido (per esempio il sale grosso messo nell’acqua della

pasta aumenta la concentrazione dell’acqua stessa)

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VELOCITA’ OSMOTICA dipende dalla concentrazione dei soluti in una soluzione, dalla temperatura della

soluzione, dalle cariche elettriche dei soluti e dalle differenze delle pressioni osmotiche esercitate dalle

soluzioni.

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OSMOLARITA’ PLASMATICA oscilla tra 272-290 mOsm/l ed è determinato per il 95% dalla

concentrazione di sodio, il restante è determinato dalla concentrazione di azoto e di glucosio.

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PRESSIONE COLLOIDO OSMOTICA influenzata dall’albumina (prodotta dal fegato) e tende a mantenere i

liquidi nel comparto intravascolare richiamando acqua dallo spazio interstiziale mantenendo un equilibrio nel

volume ematico circolante.

Soluzioni • Pressione osmotica più elevata rispetto al plasma

ipertoniche • Richiama liquido dalle cellule, deplezione di liquidi

• Pressione osmotica simile a quella del plasma

isotoniche • Non causa spostamento di liquidi tra i compartimenti

• Pressione osmotica inferiore a quella del plasma

ipotoniche • Spostamento di liquidi all’interno delle cellule 20

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2 – FILTRAZIONE PROCESSO PER CUI L’ACQUA PASSA ATTRAVERSO UNA MEMBRANA PER EFFETTO DI UNA

DIFFERENZA DI PRESSIONE.

A LIVELLO DEL LETTO CAPILLARE LA DIFFERENZA DI PRESSIONE IDROSTATICA DETERMINA LO SPOSTAMENTO

DI ACQUA E SOLUTI PER FILTRAZIONE.

3 – TRASPORTO ATTIVO

Processo che richiede attività

metabolica e dispendio energetico per

spostare del materiale attraverso le

membrane cellulari, anche contro

gradiente.

Esempio di trasporto attivo è la pompa

sodio potassio. 21

Regolazione dei liquidi corporei

IL VOLUME DEI LIQUIDI CORPOREI DIPENDE DALLA QUANTITA’ DI ACQUA INTRODOTTA E DA

QUELLA ELIMINATA, MA ANCHE DA MECCANISMI DI CONTROLLO ORMONALE.

OMEOSTASI

2 - CONTROLLO 3 - ELIMINAZIONE DI

1 - INTROITO DI LIQUIDI

ORMONALE

LIQUIDI

1 – INTROITO DI LIQUIDI

✓ L’introito medio di liquidi in un adulto è di circa 2100-2500 ml/die

✓ 1000-1200 ml di introito orale di liquidi

✓ 800-1000 ml di introito derivante da cibi solidi

✓ Organismo produce acqua mediante processi di ossigenazione di carboidrati, grassi e proteine per un

totale di circa 300 ml di acqua «metabolica» al giorno

2 - CONTROLLO ORMONALE

ADH ALDOSTERONE SISTEMA RENINA

ANGIOTENSINA

Prodotto dall’ipofisi viene Secreto dal surrene in risposta ALDOSTERONE (SRAA)

rilasciato in risposta ad aumento ad uno stimolo diretto

dell’osmolarità plasmatica. (> concentrazione di KCl) e La renina viene prodotta in

Agisce sui reni comportando un indiretto (stimolo risposta ad una < perfusione

riassorbimento dell’acqua c