Fisiologia - sistema urinario

FILTRAZIONE

• processo PASSIVO -> produce PLASMA DEPROTEINATO

foglietto PARIETALE = capsula

foglio VISCERALE = podociti (p)

cellule mesangiali (M)

• strutturale
• fagocitica
• proteine che tramite la propria contrazione aumentano il diametro capillare
• prostaglandine e glucosine

Barriere di filtrazione

• (1) pori dell'endotelio capillare
• (2) lamina basale
• (3) DIAFRAMMA DI FILTRAZIONE (4nm) presente tra i pedicelli dei podociti

membrana glomerulare

Glicoproteine con carica negativa

coefficientie di filtrazione = V filtrato / V plasma, capacità del soluto di attraversare le barriere

• CFF = H2o, Na+, K+, Cl-, urea (PASSANO)
• CF= 0 = proteine (NON PASSANO)

PNF: Fez, Πg, coefficiente di filtrazione glomerulare

VFG=Volume plasma che entra nello capsula nel’unita di tempo

180L/g (125 ml/min)

1. FILTRAZIONE (20%)
2. RIASSORBIMENTO (99%)
3. SECREZIONE
4. ESCREZIONE

Corpuscolo renale

Tubulo renale

↑ Pa = ↑ Pglomerulare = ↑ VFG = ↑ flusso urinario = composizione plasma (range 80-180 mmHg tollerata)

• variano nella resistenza dei vasi

1. miogena (autoregolazione)

↑ P arteriola afferente = stiramento della parete:

• ↑ VFG = resistenza ↑ flusso ematico = ↑ Pa

2. feedback tubulo-glomerulare (autoregolazione)

↑ VFG = flusso tubulo attraverso la macula densa = modifica la secrezione di sostanze

• risposta: endotelina ↓ si restringe = ↑ resistenza = ↓ idrostatica glomerulare = ↓ VFG

Apparato juxtaglomerulare:

• • MACULA DENSA (tub. distale) controllano la Cl- e producono un segnale paracrino
• • CELL JUXTAG (arteriola aff.) secernono renina

3. Regolazione Ormonal-arteriosa

↓ Pa = attiva barocettori e inviano segnali a simpatico = contrazione arteriola = ↓ VFG e ↓ NFR

• = ↑ resistenza periferica = ↑ Pa

RIASSORBIMENTO

Giunzioni Strette

Ridotto movimento intercell di soluti.

(a)Simporto Sodio-glucosio; (b)carrier glucosio; (c) pompa Na+-K+ ATPasica (TR ATTIVO)

(d)urea = diffusione semplice (gradiente di conc)

(e) H2O = segue soluto, diffusione (gradiente di osmolarità)

TUBULO PROSSIMALE, riassorbire di massa

• microvilli (↑ superfi assorbimento)
• mitocondri (produzione ATP per trasporti)
• giunzioni strette, leali con permeabilità relativamente alta)

ANSA DI HENLE, riassorbe:

• tratto ascendente 20% H2O
• tratto discendente 25% (ioni Na+, Cl-, K+)

⦸ FUROSEMIDE (antidiuretico) → alterazione nella (K+) che non viene più riassorbito

LUME TUBULARE

• a) ESCITOSO DI AQUAPORINE II.
• b) PRODUZIONE DI NUOVE MOLECOLE DI AQUAPORINA II.

IPOTALAMO

OSMORECETTORI, STIMOLATI AL RILASCIO DI ADH DA:

• OSMOLARITÀ PLASMATICA (PRINCIPALMENTE)
• VOLEMIA
• PA

SENSOCE DANARATORE DI BARETTORE

ABENIFOR

NEUROIPOFISI-PARTE NERVOSA SECERNE NEUROMORMONE.

SE ↓ OSM DI LEC = SECREZIONE DI ADH VIENE INIBITA = ↓ ASSORBIMENTO DI H₂O (= ↑SECREZIONE H2O)

SE ↓ PA O VOLUME ↓ = ↓ FREQUENZA DI POTENZIALE DI SCARICA DEI BAROCETTORI = ↑SECREZIONE DI ADH ↑ ASSORBIMENTO DI H₂O ↓ E MINIMIZZA IL RILASCIO DI ADH (FEEDBACK))

ADH VALORE FISIOLOGICO = 300 mOSM

↓ CONCENTRAZIONE URNI ALMENO DEL 10% di V E Pa

(b) alcalosi respiratoria -> cause: iperventilazione (↓H2CO3 -> ↓H+ -> aumento pH)

Disturbi metabolici

1. acidosi metabolica

   • eccessiva eliminazione di sostanze alcaline
   • eccessiva produzione di acido durante il metabolismo
   • eccessiva assunzione di acidi con la dieta

2. alcalosi metabolica

   • eccessiva eliminazione di sostanze acide
   • eccessivi livelli di sostanze alcaline nel sangue

Meccanismi di difesa contro squilibri acido-base

1. azione tampone sugli ioni idrogeno
2. compensazione respiratoria
3. compensazione renale

Azione tampone sugli ioni idrogeno

(tampone = composto che minimizza le modificazioni del pH quando l’acido/base in soluz.)

Intracellulari = proteine cellulari, tampone fosfato ed emoglobina

Extracellulari = bicarbonato H2CO3/HCO3

Sistemi ^veloci, dipende dal tempo richiesto per il legame -> liberazione del composto legato nel corpo

(2) Compensazione respiratoria (ventilazione v^7-5^l) -> riposta rapida

Tramite: ventilazione alveolare

Iperventilazione = ↓P parziale CO2 = ↓H+ = ↑pH (più basico)

↓CO2 + H2O -> H2CO3 -> ↓H+ + ↓HCO3

Ipoventilazione = ↑P parziale CO2 = ↑H+ = ↓pH (più acido)

CO2 + H2O -> H2CO3 -> H+ + HCO3

Chemiocettori

Periferici (arco aortico e glomi carotidei, nel collo)

Rispondono a variazioni della pressione del due gas e principalmente a variazioni del pH (concentrazione H+)

La sensibilità è bassa per valori CO2 Pb < 120 mmHg, ma aumenta sia per PO2 < 60 mmHg sia aumenteranno dei livelli CO2.

Centrali (glomi, nel midollo allungato)

Rispondono a cambiamenti nella [H+] nel liquido cerebrospinale

^{midollo allungato} -> _{nei liquidi}

↓CO2 -> ↑H+ -> pH _liquido cerebrospinale

La sensibilità è elevata a PO2 PCO2 > 80 mmHg. PCO2 > 90 mmHg causa coma cerebrale e morte.