Fisiologia della nutrizione, Esame di Fisiopatologia, Prof.ssa Curia, Appunti

LAURA LODI

Ottobre – Dicembre 2014

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Laura Lodi FISIOLOGIA DELLA NUTRIZIONE

FisioLogia

DeLLa Nutrizione

II Anno – I Semestre

Dietistica

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Laura Lodi FISIOLOGIA DELLA NUTRIZIONE

Sommario

ORGANIZZAZIONE DELL’APPARATO DIGERENTE....................................................................................4

Tubo gastrointestinale................................................................................................................................ 4

CENNI ANATOMICI E FISIOLOGICI DEL TRATTO GASTROINTESTINALE.........................................4

funzioni dell’apparato digerente............................................................................................................ 12

regolazione del tratto gastrointestinale.................................................................................................14

Cavità orale.............................................................................................................................................. 22

1. Insalivazione..................................................................................................................................... 22

2. Assaporamento ................................................................................................................................ 28

3. masticazione..................................................................................................................................... 30

ESOFAGO............................................................................................................................................... 32

DEGLUTIZIONE:.................................................................................................................................. 32

struttura................................................................................................................................................ 33

condizione patologiche......................................................................................................................... 35

STOMACO............................................................................................................................................... 36

Sfintere pilorico..................................................................................................................................... 36

Anatomia dello stomaco....................................................................................................................... 36

funzioni dello stomaco.......................................................................................................................... 37

Succo gastrico...................................................................................................................................... 38

Barriera mucosale gastrica................................................................................................................... 44

MOTILITÀ DELLO STOMACO............................................................................................................. 47

VOMITO............................................................................................................................................... 51

PANCREAS ESOCRINO.......................................................................................................................... 53

Il succo pancreatico.............................................................................................................................. 54

Meccanismi di sicurezza ...................................................................................................................... 57

REGOLAZIONE DELLA SECREZIONE DELLE CELL ACINARI..........................................................57

CONDIZIONI PATOLOGICHE.............................................................................................................. 58

FEGATO SECERNENTE......................................................................................................................... 60

colecisti o cistifellea.............................................................................................................................. 60

bile epatica........................................................................................................................................... 61

Trasformazione bile epatica in bile cistica.............................................................................................65

regolazione della secrezione biliare......................................................................................................65

Condizioni patologiche ......................................................................................................................... 66

INTESTINO TENUE................................................................................................................................. 67

anatomia............................................................................................................................................... 67

secrezione intestinale........................................................................................................................... 68

Motilità intestinale................................................................................................................................. 68

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Laura Lodi FISIOLOGIA DELLA NUTRIZIONE

Riflessi intestinali.................................................................................................................................. 68

condizioni patologiche per malfunzionamento del tenue.......................................................................69

Intestino crasso........................................................................................................................................ 69

anatomia............................................................................................................................................... 69

Differenze tra i due intestini.................................................................................................................. 70

TEMPO DI TRANSITO DEL MATERIALE NEI TRATTI DEL TUBO gastro intestinale..........................70

funzioni crasso...................................................................................................................................... 70

secrezioni............................................................................................................................................. 71

motilità.................................................................................................................................................. 71

componenti strutturali........................................................................................................................... 72

defecazione.......................................................................................................................................... 72

Flora batterica intestinale...................................................................................................................... 73

Gas intestinali....................................................................................................................................... 73

condizioni patologiche.......................................................................................................................... 73

DIGESTIONE E ASSORBIMENTO.............................................................................................................. 75

definizioni................................................................................................................................................. 75

digestione............................................................................................................................................. 75

Assorbimento........................................................................................................................................ 75

Coefficiente di Digeribilità..................................................................................................................... 76

DIGESTIONE E ASSORBIMENTO: GLUCIDI..........................................................................................76

Digestione Glucidi................................................................................................................................. 77

Assorbimento glucidi............................................................................................................................. 79

Condizioni patologiche.......................................................................................................................... 80

Digestione e assorbimento: protidi........................................................................................................... 80

Digestione protidi.................................................................................................................................. 80

Assorbimento protidi............................................................................................................................. 81

Condizioni patologiche.......................................................................................................................... 82

digestione e assorbimento: lipidi.............................................................................................................. 82

digestione lipidi..................................................................................................................................... 82

Assorbimento lipidi............................................................................................................................... 83

Digestione dei lipidi nei neonati............................................................................................................ 84

condizioni patologiche.......................................................................................................................... 84

Digestione e assorbimento: vitamine........................................................................................................85

B9 o Folato o Acido folico..................................................................................................................... 85

Vitamina B12 (cobalamina)................................................................................................................... 85

altre idrosolubili..................................................................................................................................... 85

Liposulibili: vit K, A, E, D....................................................................................................................... 86

Movimento Acqua e elettroliti................................................................................................................... 86

sodio..................................................................................................................................................... 86

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cloro...................................................................................................................................................... 86

Potassio................................................................................................................................................ 87

Acqua................................................................................................................................................... 87

condizioni patologiche.......................................................................................................................... 88

digestione e assorbimento: MINERALI ....................................................................................................88

Calcio................................................................................................................................................... 88

Ferro..................................................................................................................................................... 88

Assorbimento del alcoli............................................................................................................................ 89

effetti dannosi dell’alcol:........................................................................................................................ 89

digestione e assorbimento: sostanze nervine...........................................................................................90

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Lezione 1 - Martedì 4 Novembre 2014

ORGANIZZAZIONE DELL’APPARATO DIGERENTE

Slide di Riferimento: 01 – Apparato Digerente

TUBO GASTROINTESTINALE

Il costituente principale dell’apparato digerente è il tubo gastrointestinale ed è il tubo che parte dalla

cavità orale, che continua con l’esofago, che si unisce allo stomaco per poi diventare intestino: Primo

intestino tenue o piccolo intestino, poi crasso o grande intestino, per poi finire con la parte rettale.

Lunghezza dei tratti dell’apparato gastrointestinale nel vivente. Queste misure sono state prese da un

essere vivente, quindi gli organi non sono rilassati.

• La faringe, l’esofago e lo stomaco sono complessivamente lunghi 65 cm;

• Il duodeno è lungo 25;

• Il digiuno e l’ileo 260 cm il colon 110 cm.

Le lunghezze dei distretti rispecchiano le funzioni che andranno a svolgere.

Gli organi accessori dell’apparato digerente sono Ghiandole salivari, fegato, pancreas e colecisti.

Sono importanti perché contribuiscono alle secrezione del tubo gastrointestinale, ma non solo le uniche. Il

tubo ha secreti propri che si uniranno con quelli delle ghiandole accessorie.

I tempi di svuotamento dei vari tratti del tubo digerente sono differenti. Dal momento dell’ingestione:

• Esofago si svuota nel giro di 10 secondi (solo funzione di passaggio)

• Stomaco si svuota da 1 a 3 ore dopo l’ingestione del pasto (dipende dalla quantità e dalla natura di ciò

che abbiamo mangiato)

• Intestino Tenue si svuota dalle 7 alle 9 ore dopo l’ingestione del pasto

• Colon si svuota dopo 25-30 ore

• Retto si svuota anche 70 ore dopo ingestione pasto

CENNI ANATOMICI E FISIOLOGICI DEL TRATTO GASTROINTESTINALE

TONACHE

Tonache. Nel tubo gastrointestinale dalla porzione più interna del lume:

1. Mucosa

Epitelio di rivestimento,

Lamina propria (tessuto connettivo dove troviamo vasi connettivi e linfatici)

Muscolaris mucosae.

2. Sottomucosa (connettivo più spesso con vasi linfatici e connettivi più grossi e possiamo trovare anche

delle ghiandole).

3. Tonaca muscolare

Muscolatura circolare interna. Le cellule muscolari sono disposte in maniera circolare in modo che

quando si contraggono vanno a restringere il tubo;

Muscolatura longitudinale esterna. Le fibre sono longitudinali e la loro contrazione provoca un

accorciamento del tubo.

4. Il tutto è rivestito da sierosa che contiene vasi sanguigni che entrano o che lasciano il tubo

gastrointestinale.

All’interno della parete del tubo abbiamo due plessi, che fanno parte del sistema nervoso enterico:

• Plesso Mioenterico (tra lo strato muscolare circolare e longitudinale)

• Plesso Sottomucoso (tra la sottomucosa e la muscolare).

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EPITELIO

L’epitelio non è uguale ovunque:

• Epitelio polistratificato . Nelle zone dove abbiamo maggiore attrito (poiché con l’attrito si possono

danneggiare alcune cellule): bocca, esofago, tratto anale.

• Epitelio ciliato . A livello della faringe. Cellule con ciglia che trattengono materiale che può arrivare a

contatto con la laringe poiche portato dall’aria.

• Epitelio monostratificato . Nelle zone ad attività maggiore. Favorisce i processi di assorbimento del

materiale digerito e passaggio nel sangue. L’epitelio in questi casi presenta cellula con giunzioni serrate,

questo obbliga il passaggio dalla cellula stessa e non intorno.

GHIANDOLE

Le ghiandole che troviamo sono praticamente di tipo tubulo-acinoso: costituite da terminazioni glomerulari

che sono acini. Possiede 2 tipi di cellule:

• Sierose (secrezione più acquosa)

• Mucose (secrezione più ricco in proteine, la mucina).

Sia le cellule che rivestono l’acino che quelle che rivestono il dotto hanno proprietà di secrezione.

Quelle che rivestono l’acino danno origine alla secrezione primaria. Il secreto primario, secreto dall’acino,

deve poi passare dal dotto, durante questo passaggio subisce modificazioni: o sono escreti altri elettroliti o

riassorbiti altri elettroliti. Alla fine di quello che esce dal tubulo acinare si chiama secreto secondario o

finale. La composizione del secreto secondario cambierà a seconda della velocita di passaggio nel dotto:

più velocemente il secreto passerà dal dotto più sarà simile al secreto primario.

MUSCOLATURA APPARATO DIGERENTE

M

USCOLATURA SCHELETRICA

La muscolatura scheletrica si trova in bocca, esofago e sfintere anale esterno. Sotto controllo volontario.

M L

USCOLATURA ISCIA

La muscolatura liscia è invece presente in tutti gli altri distretti: dal secondo terzo dell’esofago fino allo

sfintere anale interno. Sotto controllo del cervello, è involontaria.

La disposizione nelle cellule muscolari degli elementi contrattili non è regolare (non è striata come quella

muscolare). Le cellule muscolari lisce sono molto più piccole quindi un solo nucleo può garantire

sostentamento all’intera cellula (mentre quelle scheletriche essendo più grandi sono plurinucleate).

Le lisce non hanno ossa su cui sviluppare tensione, per cui sono unite meccanicamente attraverso

giunzioni aderenti e i filamenti contrattili (isoformi di actina e miosina di quelle scheletriche) sviluppano

la loro forza sui corpi densi (che sono nuclei proteici che ancorano i filamenti di actina alla membrana

cellulare) oppure sui filamenti intermedi del citoscheletro (ancorati anch’essi alla membrana cellulare).

Facendo una sezione trasversa di una cellula muscolare scheletrica actina e miosina erano disposte ad

esagono mentre nella cellula muscolare liscia facendo una sezione non si ha disposizione ad esagono ma

sono disposte in modo disordinato.

Sono unite anche elettricamente con le