Riassunto esame Fisiologia: apparati, prof. Ferri

Motilità e funzioni digestive

Motilità: contrazione muscolare che determina la progressione del cibo dalla bocca all’ano e mescola meccanicamente il cibo per suddividerlo in piccoli frammenti.

Secrezione: passaggio di acqua e ioni dal LEC al lume e rilascio di succhi digestivi sintetizzati dalle cellule del canale.

Digestione: frammentazione chimica e meccanica dei cibi in unità più piccole.

Assorbimento dei principi nutritivi, composti (organici e non organici) ed elementi introdotti con l’alimentazione: trasferimento attivo o passivo di sostanze dal lume del tratto intestinale verso il liquido extracellulare (LEC).

Caratteristiche della muscolatura del tratto gastro-intestinale

• Muscolatura liscia, le cui fibre sono collegate tramite le gap junction
• Presenta tendenzialmente un’attività elettrica pressoché continua, lenta.
• Tipologie di contrazione:

Contrazione tonica

• Dura per minuti od ore (lenta e sostenuta).
• È responsabile della progressione del bolo.
• Si verifica a livello degli sfinteri (esofago, cardias, ileocecale, piloro, ano).
• Funzione di contenimento è una proprietà intrinseca di molti condotti con pareti a muscolatura liscia.

Contrazione fasica

• Dura per secondi.
• È responsabile del rimescolamento del bolo.
• Si verifica nell’esofago, nell’antro gastrico e nell’intestino.
• Funzione propulsiva e di rimescolamento.
• Si compone di contrazioni locali intermittenti della muscolatura circolare che interessa un breve tratto intestinale.

Potenziali di membrana muscolare

• Onde lente: variazioni lente del potenziale di riposo.
• Genesi: cellule interstiziali di Cajal.
• Intensità: 5-15 mV.
• Frequenza: 3-12 al minuto.
• Non causano direttamente la contrazione muscolare tranne che nello stomaco.

• Onde a punta: potenziali d’azione.
• Genesi: canali calcio-sodio.
• Soglia: -40 mV.
• Frequenza: 1-10 al secondo.
• Durata: 10-20 ms.

Depolarizzazione e iperpolarizzazione

Depolarizzazione

• È prodotta dall’ingresso di calcio.
• Stiramento della muscolatura.
• Stimolazione da parte dell’acetilcolina.
• Stimolazione da parte delle fibre parasimpatiche (liberano acetilcolina).
• Stimolazione da parte di specifici ormoni gastrointestinali.

Iperpolarizzazione

• Effetto di adrenalina e noradrenalina.
• Stimolazione da fibre ortosimpatiche (che secernono adrenalina e noradrenalina).

Controllo nervoso

Innervazione intrinseca (Sistema nervoso enterico)

• Comprende due plessi fondamentali:
• Plesso sottomucoso di Meissner: si trova all’interno dello strato muscolare circolare e regola l’attività secretoria e il flusso sanguigno locale.
• Plesso mioenterico di Auerbach: si trova tra la muscolatura longitudinale più esterna e quella circolare e controlla i movimenti.
• I neuroni enterici secernono i neurotrasmettitori: acetilcolina e noradrenalina.

Innervazione estrinseca (Sistema nervoso vegetativo, simpatico e parasimpatico)

• Simpatico: è costituito dal nervo vago che innerva tutto l’apparato digerente.
• Parasimpatico: è costituito dai gangli presenti nelle porzioni del tubo gastroenterico.

Controllo ormonale

• Gastrina
• Origine: cellule G dell’antro gastrico.
• Prodotto in risposta a: distensione dello stomaco, stimoli vagali da parte di peptidi.
• Effetti: stimolazione della secrezione acido-gastrica e crescita della mucosa gastrica.
• Ha un moderato effetto inibitorio sulla motilità dello stomaco.
• Colecistochinina (CCK)
• Origine: cellule I della mucosa del duodeno e del digiuno.
• Presenza di prodotti della digestione dei lipidi e grassi.
• Effetti: stimola vigorosamente la contrattilità della colecisti, favorendo il passaggio della bile nell’intestino tenue.
• Secretina
• Origine: cellule S della mucosa del duodeno.
• Stimolata dalla presenza di succo gastrico acido nel duodeno.
• Effetti: ha un effetto inibitore sulla motilità del tratto gastrointestinale, favorisce la secrezione di un succo pancreatico ricco di bicarbonato.

Quantità introdotte ed eliminate

• (800 g + 1,5 litri) di alimenti e liquidi introdotti con la dieta/die.
• 8 litri di secrezioni/die.
• Totale di 10 litri/die.
• Elimina circa 150 ml/die.

Motilità: masticazione

• Azione riflessa da parte di labbra, lingua e denti.
• Serve per triturare il cibo (masticazione, elaborazione meccanica) e lubrificare il cibo (secrezione salivare, elaborazione chimica), formando il bolo.

Secrezione: saliva

• Vengono prodotti 1/1,5 l di saliva ogni 24 ore.
• Funzioni:
• Ammorbidisce e lubrifica il cibo in modo da rendere più facile la sua deglutizione.
• Partecipa alla digestione dei carboidrati.
• Dissolve le sostanze chimiche presenti nei cibi, dando la possibilità di percepirne il gusto.
• Presenta enzimi antibatterici e immunoglobuline.
• Viene prodotta da tre ghiandole salivari:
• Parotidi: producono la ptialina, cioè l’amilasi salivare che permette una prima digestione dei carboidrati (pH amilasi = 7).
• Sottolinguali: producono le mucine, cioè glicoproteine che lubrificano il cibo rendendolo più facilmente deglutibile.
• Sottomandibolari.
• Composizione:
• 99.5% H₂O.
• 0.5% sostanze disciolte: Na⁺ e Cl^-: 15 mEq/L (1/7-1/10 rispetto alla concentrazione plasmatica), K⁺: 30 mEq/L (7 volte maggiore rispetto alla concentrazione plasmatica), HCO₃^-: 50-70 mEq/L (2-3 volte rispetto alla concentrazione plasmatica).
• Ha un pH leggermente acido se si tratta di una cellula a riposo, mentre diventa basico se la ghiandola è in fase attiva di secrezione.
• È ipotonica rispetto al plasma (100-150 mOsm).
• La secrezione salivare si compone di due stadi:
• Secrezione primaria: isotonica rispetto al plasma, con una composizione elettrolitica che vede Na⁺, K⁺, HCO₃^- e Cl^-.
• Secrezione secondaria: ipotonica rispetto al plasma a causa del riassorbimento di Na⁺ e secrezione di HCO₃^-.
• Regolazione nervosa:
• Stimoli gustativi e tattili (segnali nervosi parasimpatici): nuclei salivatori inferiori e superiori.
• Stimoli visivi e olfattivi (centro dell’appetito): nuclei salivatori inferiori e superiori.
• Riflessi che partono dallo stomaco in seguito ad ingestione di sostanze irritanti.

Digestione

• Prima digestione di carboidrati e lipidi.
• La muscolatura esofagea è innervata dal vago.
• Funzioni:
• Trasferisce il bolo verso lo stomaco.
• Si oppone al reflusso di materiale gastrico.

Motilità: deglutizione

• Riflesso che spinge il bolo di cibo o di liquido nell’esofago.
• Inibisce la respirazione e la fonazione (per non far andare il cibo in trachea).

Propulsione

• Progressione dei cibi liquidi dipende dalla postura.
• Progressione dei cibi solidi dipende dalle spinte delle onde peristaltiche (propagazione unidirezionale in senso craniocaudale di un’onda di contrazione coordinata della tonaca muscolare).

Funzioni del sistema digestivo

• Serbatoio: costituisce un serbatoio per le grosse quantità di cibo.
• Digestione: riduce il cibo in particelle più piccole e le mescola con le secrezioni gastriche.