Esercitazione Fisiologia - Formenti

Esercitazione fisiologia: misurazione della pressione e dei battiti

Valvole cardiache e zone di proiezione

Le valvole sono quattro e per capire quale parte del cuore stiamo ascoltando sfruttiamo il fatto che la vibrazione prodotta dalle valvole si proietta in superficie in zone preferenziali. Tricuspide e mitrale (bicuspide) si proiettano nella parte inferiore, mentre semilunare polmonare e semilunare aortica si proiettano nella parte superiore.

• Dove c'è lo sterno, nel secondo spazio a destra, c'è la zona di proiezione del tono derivante dalla semilunare aortica.
• Dove c'è lo sterno, nel secondo spazio a sinistra, c'è la zona di proiezione del tono derivante dalla semilunare polmonare. Sono del cuore destro ma le troviamo proiettate più a sinistra delle aortiche perché i due vasi si incrociano.
• Nello spazio sopra lo sterno si può ascoltare il tono della tricuspide.
• A metà dell'emitorace sinistro, in corrispondenza del quinto spazio intercostale, si può ascoltare il tono della mitrale.

Intensità e anomalie dei suoni cardiaci

I suoni non sono della stessa intensità; se stiamo sull'apice si proietta meglio il suono delle atrioventricolari delle semilunari, quindi ci si aspetta più intenso il suono della valvola ventricolare, che è il primo a manifestarsi. Se invece andiamo alla base, si proietta il suono delle semilunari meglio delle ventricolari. È utile per capire se ci sono anomalie.

Le anomalie più comuni che si possono sentire sono tipicamente i soffi, che rappresentano la mancata completa chiusura di una valvola, che lascia una fessura attraverso cui il sangue può refluire in modo violento, attuando un passaggio dal moto laminare al moto turbolento, tipico della situazione patologica. Dalla durata del soffio si può capire anche l'entità del problema, ovvero la gravità della patologia.

Misurazione della pressione sistemica

La pressione sistemica è valutabile in modo semplice se la misuriamo all'arteria brachiale, che riceve il sangue dall'arco aortico da cui non è molto distante, quindi la pressione è attribuibile all'arco aortico stesso, anche se è leggermente minore. I valori variano da un minimo di 80 mmHg a un massimo di 120 mmHg.

Nel tempo avremo una sequenza dove il massimo corrisponde alla pressione sistolica (inizio dei suoni) e un minimo che corrisponde alla pressione diastolica (fine dei suoni).

Metodo di Riva-Rocci

La misurazione viene effettuata tramite il metodo di Riva-Rocci, che hanno inventato un bracciale pneumatico che viene avvolto attorno al braccio e riempito d'aria provocando una pressione sul braccio. Il bracciabile è estensibile verso il braccio, mentre il tessuto che lo ricopre gli impedisce di espandersi ulteriormente. Questo metodo consente di misurare la pressione arteriosa in modo preciso e affidabile.