Disturbi d'Ansia

Università degli Studi della Valle d’Aosta

Facoltà di Psicologia

Anno accademico 2013-2014

Disturbi d’ansia

Disturbi dell’Asse I

Gli individui sono infelici, tristi, tendono a preoccuparsi,

autocritici, provano senza colpa e di rimosso.

A cura del prof.Massimo Vigna-Taglianti

L’ansia

l’ansia rappresenta uno degli affetti

Nel processo evolutivo di ogni individuo,

centrali nella regolazione dei rapporti interpersonali ruolo

, oltre a svolgere un

fondamentale nella costruzione di un Sé coeso agire in maniera

e capace di

adattiva agli stimoli dell’ambiente esterno.

I fenomeni anomali sono: ansia, irritabilità, fobia, ossessione, paura/panico,

con aspetti di normalità e anche di necessità

Diventano disturbo per: gravità, durata, stress situazionale inadeguato,

disfunzionali a livello sociale.

Si è soliti distinguere:

un’ansia normale o adattiva: caratterizzata da una reazione proporzionata

• alle situazioni di pericolo;

un’ansia patologica: in cui si ravvisa una reazione di allerta non

• proporzionale alla natura dello stimolo, ovvero una «paura in assenza di un

pericolo evidente».

Quindi è un’azione inadeguata che porta ad affrontare in modo non

appropriato e inefficace i problemi che la provocano.

Ulteriore distinzione si fa tra ansia di:

tratto

- : tendenza nel tempo, forse da sempre, ad affrontare tutte le

vicissitudini della vita con costante eccessivo grado di ansia;

stato

- : esperienza contingente dell’ansia, in un particolare momento,

reazione a circostanze di evocazione immediata. 2

p. Massimo Vigna-Taglianti

Sintomi di ansia sono:

Irritabilità;

• Panico;

• Nausea;

• Difficoltà a concentrarsi;

• Sudorazione;

• Incapacità di rilassarsi;

• Tremore;

• Pelle fredda.

•

Per poter fare una diagnosi di disturbo d’ansia è importante fare un colloquio

con lo psichiatra per capirne le origini, in quanto l’ansia è multi-determinata.

3

p. Massimo Vigna-Taglianti

TEORIA FREUDIANA

conflitto inconscio

I disturbi d’ansia sono il prodotto di un , provocato dalla

spinta verso la coscienza di pulsioni, che crea nel soggetto una sensazione di

pericolo imminente, in risposta alla quale l’Io ricorre ai cosiddetti «meccanismi

di difesa» (come per esempio la rimozione).

Nel 1894 Freud parla di nevrosi di angoscia e ne distingue 2 forme:

Diffuso senso di inquietudine o di paura che ha origine da un pensiero o

1. desiderio rimosso, curabile attraverso l’intervento psicoterapeutico.

Senso sopraffacente di panico, accompagnato da manifestazioni di

2. attivazione del sistema nervoso autonomo (sudorazione, diarrea, aumento

nevrosi attuale

dei ritmi cardiaci e respiratori, senso soggettivo di terrore); .

Per Freud non dipende da fattori psicologici ma è data da un accumulo di

libido in assenza di attività sessuale.

Nel 1926

Sulla base del modello strutturale, ansia come risultato di un conflitto

• psichico tra desideri inconsci sessuali o aggressivi provenienti dall’Es e le

corrispondenti minacce di punizione da parte del Super-Io.

Quindi l’ansia viene vista come:

Manifestazione sintomatica di confitto nevrotico;

• Segnale adattivo per allontanare la consapevolezza di tale conflitto.

•

L’ansia è un segnale di pericolo nell’inconscio. In base al segnale l’io attiva

meccanismi di difesa per sopprimere il pericolo. Se l’io non riesce ad attivare le

difese ne deriva un’ansia interna. 4

p. Massimo Vigna-Taglianti

Gerarchia evolutiva dell’ansia

La gerarchia evolutiva dell’ansia serve al clinico per determinare le cause

dell’ansia.

Ansia che proviene dal Super-Io: sentimenti di colpa o tormenti della

1. coscienza dovuti al fatto di non condurre una vita all’altezza di uno

standard interno di comportamento morale;

Fase edipica: ansia focalizzata su un danno o perdita potenziale dei

2. genitali per mano di una figura genitoriale vendicativa, percepito come

lesione fisica;

Timore di perdere l’amore o l’approvazione di un altro significativo,

3. all’origine da un genitore;

Paura di perdere l’oggetto: ansia di separazione;

4. Angoscia persecutoria;

5. Angoscia di disintegrazione paura di perdere il senso di sé e dei

à

6. propri confini con la fusione con un oggetto oppure paura che il

proprio sé si frammenti a parola la propria integrità in assenza di

risposte da parte di altre persone del proprio ambiente.

In particolare negli ultimi 3 punti persistono e possono essere motivati con

facilità in situazioni traumatiche o di stress. 5

p. Massimo Vigna-Taglianti

Il contesto

miscela di ansie

Ciascun individuo di fatto ha una unica e caratteristica

Ø Ansia primaria: produce un effetto disorganizzato per il pz;

Ø Ansia segnale: può essere adattiva;

Ø fattori biologici

Evidenze empiriche collegano lo sviluppo di ansia a e

Ø genetici

; versione più corta del gene

Individui con una coinvolto nel trasporto

Ø della serotonina possono avere una maggiore ansia, associata ad un

temperamento nevrotico, rispetto a quelli che hanno una versione più

lunga del gene;

Studi empirici mostrano come i pazienti siano affetti con maggiore

Ø probabilità da due o più disturbi d’ansia, piuttosto che dalla forma pura

di una specifica entità diagnostica;

Il trattamento di un paziente dovrà affrontare più di un disturbo

Ø d’ansia. 6

p. Massimo Vigna-Taglianti

Disturbi d’ansia

Disturbo da attacchi di panico;

Ø Fobie;

Ø Disturbo ossessivo-compulsivo;

Ø Disturbo post-traumatico da stress;

Ø Disturbo acuto da stress;

Ø Disturbo d’ansia generalizzato.

Ø 7

p. Massimo Vigna-Taglianti

Disturbi da attacchi di panico

Si caratterizza per la presenza di un’improvvisa e intensa paura, la cui

durata varia da alcuni secondi a qualche minuto, ma causano al paziente

considerevole angoscia. Esso si accompagna a sintomi somatici come

sudorazione, tremori, ta