Cardiologia - stenosi mitralica

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STENOSI MITRALICA.

Definizione: è la resistenza al flusso attraverso l’apparato mitralico durante il riempimento diastolico del

ventricolo sinistro. . cioè praticamente durante la diastole c’è un passaggio del sangue dall’atrio al ventricolo

sinistro, c’è questo ostacolo perché la valvola si presenta ristretta. Per vari motivi, quali sono i motivi che

hanno dato la stenosi della valvola: prima di tutto il reumatismo articolare acuto , è una malattia che ha origini

infettivi ma che poi si realizza con un meccanismo auto-immune e che altera praticamente tutta la valvola. La

calcifica, la retrae , è una patologia fortunatamente scarsamente presente attualmente ma che se ne vedono

ancora per i sg che arrivano da noi dalle regioni extraeuropee. Poi esiste una stenosi mitralica congenita, è

una condizione che si può associare quando ci sono dei trombi, dei coaguli, all’interno dell’atrio sinistro che

impediscono il passaggio di sangue nel ventricolo. Poi ci sono le endocarditi con le loro vegetazioni e poi il

mixoma atriale, questo tumore a palloncino che va avanti e dietro all’interno della valvola atrioventricolare e

che quindi crea ostacoli a livello atriale e poi le calcificazione della valvola e dell’anello. Vedete che le valvole

sono dei veli molto flessibile, se questi veli si calcificano e diventano rigidi si muovono poco e questo

movimento non permette l’apertura completa della valvola e quindi il passaggio di sangue creando quindi un

ostacolo.

L’anatomia patologica della stenosi mitralica: la fusione e restrizioni dei lembi, cioè i lembi valvolari sono

chiusi, i corpi sono attaccati l’uno all’altro . la restrizione dei lembi nel senso che i lembi sono retratti, cioè non

hanno + quella superficie ampia e normale per muovere valvola. Ci sono le calcificazioni dei lembi e delle

corde tendinee. La conseguenza all’ostacolato passaggio di sangue è che l’atrio sinistro deve aumentare la

pressione per vincere questo ostacolo e poi dapprima si ipertrofizza e poi si ingrandisce. Vi è poi una stasi

polmonare perché se il sangue non può svuotarsi nel ventricolo rimane nell’atrio o a livello polmonare.

Successivamente compare un aumento delle pressioni polmonari e quindi ipertrofia del ventricolo destro. Il

ventricolo destro si dilata e da origine successivamente ad insufficienza tricuspidalica, dilatazione , la valvola

non si dilata con la stessa velocità e quindi insufficienza da tricuspide e la cosa + grave forse a livello

patologica è la trombosi auricolare, la presenza di coaguli all’interno dell’atrio che danno quella che è la

complicanza + grave che è l&rsqu