Cardiologia - insufficienza mitralica

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INSUFFICIENZA DELLA MITRALE

La condizione di rigurgito di sangue in atrio sinistro dal ventricolo sinistro durante la sistole a causa di

anomalie dell’apparato mitralico. Cioè praticamente durante la sistole, la contrazione , la valvola che dovrebbe

evitare il passaggio all’indietro di sangue di sangue non chiude bene e quindi non chiudendo bene il sangue

ritorna all’atrio sinistro e a causa di queste anomalie. L’insufficienza mitralica può essere isolata o associata

anche alla stenosi mitralica. Oggi praticamente è una patologia isolata, raramente si associa a stenosi

mitralica proprio per la scomparsa di questa patologia. Le cause dell’insufficienza mitralica sono molto identici,

il RAA che è causa della stenosi, il prolasso della mitrale è la condizione in cui la valvola della mkitrale si

presenta + grande del normale o malformata o presenta delle corde tendinee + lunghe, allora la valvola non

raggiunge il punto di coaptazione ma si fa lievemente verso l’indietro per cui si viene a creare un passaggio

attraverso cui il sangue si infila. La disfunzione dei muscoli papillari, abbiamo già ampiamente accennato a

questo durante l’infarto acuto del miocardio. Se i muscoli papillari non tengono , la valvola non tiene e quindi

deborda oltre il punto di coaptazione ed il sangue passa in mezzo. La dilatazione del ventricolo sinistro :

dilatandosi il ventricolo sinistro si dilata anche contemporaneamente l’anello valvolare, la valvola non

aumenta, non si adegua a questa dilatazione, rimane come era e quindi pur essendo perfettamente

funzionante non chiude perfettamente e quindi il sangue rimbalza su. Calcificazione e dilatazione dell’anello.

Nelle corionaropatie abbiamo accennato a disfunzione del muscolo papillare posteriore, rottura della reca,

rottura delle corde tendinee. In molte cardiopatie congenite, nel les , nella rottura e perforazione per varie

cause della valvola, l’endocarditi processo che interessa le valvole e si rompono e nella cardiomiopatia

ipertrofica in quando durante la sistole un lembo viene attirato nel tratto di efflusso e quindi l’ostio della mitrale

non chiude perfettamente.

Anatomia patologica : abnorme lunghezza delle cuspidi e delle corde , questo in particolare nella prolasso

della mitrale. Anche nel prolasso della mitrale vi può essere una degenerazione mixomatosa, cioè le valvole

non sono fatte normalmente ma c’è un tessuto gelatinoso all’interno , possiamo trovare rottura dei muscoli

papillari e delle corde, dilatazione dell’atrio sinistro e del ventricolo sinistro, l’anello valvolare che si stiraccia

man mano che la valvulopatia va avanti, possiamo osservare retrazioni cicatriziali delle valvole per cui la