Cardiochirurgia - valvulopatie mitraliche

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Aggiornato il 19/03/2026

di kalamaj

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Appunti di Cardiochirurgia con analisi dei seguenti argomenti: stenosi della valvola mitralica, anatomia della mitrale, cause della stenosi e dell'insufficienza mitralica, classificazione della …

Esame Cardiochirurgia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. De Santo Emanuele

Università Università degli Studi di Foggia

A.A. 2011-2012

79 pagine

Appunto

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Estratto del documento

Stenosi mitralica

Valvola mitrale

Nel soggetto normale l’area valvolare mitralica è compresa tra i 4-5 cm² e la pressione media in AS è di 7 mmHg (in VS la pressione telediastolica è circa 5 mmHg).

Stenosi mitralica

La stenosi mitralica è un progressivo restringimento dell’area valvolare con ostruzione al flusso di sangue dall’atrio al ventricolo sinistro.

Classificazione

Stenosi mitralica lieve: area valvolare 2-1,5 cm²
Stenosi mitralica moderata: area valvolare 1,5-1,1 cm²
Stenosi mitralica importante: area valvolare 1-0,6 cm²

Eziologia

Malattia reumatica
Congenita
Endocardite infettiva
Neoplasia
Calcificazione anulus
LES
Carcinoide
Terapia con Metisergide
M. di Fabry
M. di Whipple
S. di Hunter-Hurler
Artrite Reumatoide

Fisiopatologia

La pressione atriale sinistra dipende da:

Grado della stenosi
Tempo di riempimento del ventricolo sinistro
Pressione telediastolica del ventricolo sinistro

I sintomi non compaiono prima che l’area valvolare sia < 1,2 cm². I sintomi sono legati a due variazioni emodinamiche:

Gradiente A-V: con aumento delle pressioni AS e in via retrograda aumento delle pressioni polmonari
Riduzione della portata cardiaca per:
- Grado ostruzione valvolare
- Aumento delle resistenze polmonari arteriolari
- Ridotta compliance VS

Gli aspetti clinici ed emodinamici nella SM serrata si riassumono in due quadri principali:

Atriomegalia:
- Aumento FA
- No eccessivi aumenti pressori polmonari
- Ridotta portata cardiaca
- Dispnea per congestione venosa polmonare
AS poco dilatato:
- Ipertensione polmonare

Ipertensione polmonare

L’ipertensione polmonare si sviluppa per:

Trasmissione passiva dell’ipertensione AS (ipertensione polmonare passiva)
Vasocostrizione arteriolare polmonare reattiva all’ipertensione AS (ipertensione polmonare attiva)
Alterazioni fibrotrombotiche obliterative a livello dei vasi arteriolari

Ipertensione polmonare passiva

L’aumento della pressione AS e delle vene polmonari determina passivamente in modo lineare un aumento della PAP, mantenendo così, un gradiente di circa 10 mmHg, necessario per permettere un flusso, tra AP e le vene polmonari.

Ipertensione polmonare attiva

Quando la pressione AS media supera i 20 mmHg...

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