Biochimica clinica 1- Appunti

Biochimica clinica

Regolazione dei livelli di glucosio

Gli aggiustamenti metabolici che intervengono quando l'organismo passa dalla fase post assorbimento a quella di assorbimento sono dovuti soprattutto dalla concentrazione plasmatica di insulina.

Insulina

Insulina  ormone peptidico prodotto dalle cellule β delle isole del Langherans. È formata da 2 catene di aminoacidi legate da due ponti di solfuro. La sua funzione è quella di regolare i livelli di glucosio circolante sul torrente ematico. Aumenta all'aumentare del glucosio circolante. Un suo aumento porta all'aumento della sintesi del glicogeno, degli acidi grassi e delle proteine.

Tessuti insulino dipendenti e indipendenti

• Dipendenti: tessuto adiposo e muscolare
• Indipendenti: tessuto nervoso e cervello

Glucagone

Glucagone  ormone peptidico secreto delle cellule α del pancreas, ha un effetto opposto a quello dell'insulina. Esso permette che il livello ematico di glucosio non scenda al di sotto di alcuni valori (~80 mg). Nel tessuto adiposo stimola la lipolisi, promuovendo la mobilizzazione delle scorte energetiche.

Livelli normali di glucosio

Il normale livello ematico di glucosio è di 70/110 mg. Valori superiori ai 140 identificano una condizione di iperglicemia; valori glicemici a digiuno al di sotto dei 60 mg identificano un'ipoglicemia.

Test clinici per valutare la concentrazione del glucosio

• Profilo glicemico: consiste nella misurazione del glucosio nei vari momenti della giornata. Il paziente si sottopone a più prelievi, uno a digiuno e i successivi in orari indicati dal medico (in genere 2 ore prima e dopo i pasti).
• Test di tolleranza al glucosio: è un test che porta all'individuazione della presenza di diabete mediante una valutazione della velocità di eliminazione del glucosio dal flusso sanguigno. Si effettua somministrando una bevanda con una certa quantità di glucosio, raccogliendo campioni ematici dopo mezz'ora, 1h, 2h e 3h (nei pazienti diabetici i livelli restano molto alti per lungo tempo).

Il diabete

Il diabete  è un'alterazione metabolica che si verifica in seguito a un calo dell'attività dell'insulina. Può essere dovuto a una ridotta disponibilità di questo ormone, o a un impedimento alla sua normale azione. Una caratteristica sempre presente è l'iperglicemia a cui si associano alcune complicanze come aterosclerosi.

Tipi di diabete

• Il diabete può essere di tipo 1 o di tipo 2.

Diabete di tipo 1

Diabete di tipo 1 è dovuto a una ridotta produzione di insulina a causa della distruzione delle cellule delle isole del Langherans, che non vengono riconosciute come self. È una malattia ereditaria ed autoimmune.