Basi di morfologia umana - Appunti

EPATICHE]

ESEMPIO--> TUMORE DEL COLON --> COMPARSA DI PROTEINE ANOMALE NEL PLASMA

SOLITAMENTE NON PRESENTI

risultato --> [si puo comprendere STATO DEGLI ORGANI da proteine ATIPICHE

riversate nel plasma] .

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-[LIPIDI]

.ESSENDO APOLARI --> non possono viaggiare liberi

--> viaggiano [COLLEGATI A PROTEINE ]

Piu c'è presenza proteica piu la LIPOPROTEINA è densa .

[COMPLESSI LIPOPROTEICI] 4 CLASSI:

-[CHILOMICRONI] --> prodotti derivati da assorbimento , pochissime proteine ,

molto poco densi

-[VLDL] --> LIPOPROTEINE A DENSITA MOLTO BASSA

-[LDL] --> LIPOPROTEINE A DENSITA BASSA

-[HDL]--> LIPOPROTEINE A DENSITA ALTA

[LDL]--> interagiscono con ENDOTELIO e creano DANNI alle pareti vasali

[HDL]--> interagiscono con ENDOTELIO e hanno funzione PROTETTIVA per le pareti

vasali

--> entrambe trasportano colesterolo quindi non basta analizzare la presenza di

colesterolo totale nel plasma

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-[GLICIDI]

.principalmente [GLUCOSIO] 80-120 mg/DL a digiuno

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-[ELETTROLITI]

PRINCIPALI

-[SODIO] (NATRIEMIA)

--------------------> sono in genere combinati creano sali NACL E KCL -->

regolati da ormoni mineralcorticoidi.

-[POTASSIO] (KALIEMIA)

-[CALCIO] --> regolato da [CALCITONINA E PARATORMONE]

-[FOSFATI] --> importanti per equilibrio ACIO BASE --> sistemi tampone .

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-[ELEMENTI CORPUSCOLATI DEL SANGUE ] (CELLULE)

--> esaminati mediante [STRISCIO]

5 CLASSI:

-[ERITROCITI]

-[PIASTRINE]

-[GLOBULI BIANCHI] --> -[GRANULOCITI]

.neutrofili

. eosinofili

.basofili

-[AGRANULOCITI]

.linfociti

. monociti

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ESAME: [EMOCROMO]

NUMERI:

-[GLOBULI ROSSI] --> 5 milioni /mm3

-[PIASTRINE] ---> 400000 /mm3

-[BIANCHI] ---> 5000 /mm3

EMATOCRITO : normale intorno a 45%

.EMOGLOBINEMIA

+

.FORMULA LEUCOCITARIA : da la percentuale dei vari bianchi per categoria -->

[importante per capire quali sono aumentati ]

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-[ERITROCITI] intorno a 7 mM

.[FORMA] funzionale a funzione --> [BICONCAVA ]

.non hanno nucleo,non hanno mitocondri e non hanno organelli

---> hanno [METABOLISMO ANAEROBIO GLICOLITICO ]

.non fanno sintesi proteica --> sono SACCHETTI pieni di EMOGLOBINA + enzimi

[FORMA BICONCAVA] --> perchè?

--> perche e quella che consente la [MAGGIORE SUPERFICIE ESPOSTA] mantenendo un

elevata [IDRODINAMICITA] e la capacita di passare in capillari con diametro

inferiore al loro .

mantenuta da --> CITOSCHELETRO DI MEMBRANA actina --> si puo adattare alla forma

del capillare

.Se non hanno la forma giusta si danneggiano passando nei capillari --> vengono

sostituiti prima dei canonici 120 giorni ---> [ANEMIA ] (carenza di globuli

rossi )

-[ANTIGENI SUI GLOBULI ROSSI ] --> [GRUPPI SANGUIGNI]

.Ci sono PROTEINE GLICOSILATE

--> in base a presenza o assenza di uno o l altro enzima (GLICOSILTRANSFERASI)

vi puo essere uno dei due zuccheri agganciati a zuccheri canonici oppure nessuno

zucchero

si delineano gruppi

[0]

[A]

[B]

[AB]

IMPORTANTE: [NEL CORPO VI SONO GLI ANTICORPI CONTRO L ANTIGENE CHE NON

SITETIZZIAMO] --> SONO [ANTICORPI NATURALI] che preesistono anche senza

esposizione---> non si riesce a individuare il perche

.[SISTEMA RH]

--> in base a presenza o meno dell enzima puo esserci zucchero o no [RH+] o

[RH-]

DIFFERENZA : IN QUESTO SISTEMA [NON CI SONO ANTICORPI NATURALI CONTRO ANTIGENE

NON SINTETIZZATO]--> PER SCATENARE RISPOSTA IMMUNITARIA BISOGNA ESSERE VENUTI A

CONTATTO CON SANGUE CON ANTIGENE !!

ENORME DIFFERENZA DA [ABO]

--> puo accadere con FETO RH+ e madre RH- perche questi anticorpi alla seconda

gravidanza possono attraversare la placenta

(sangue non entra fisiologicamente in contatto tra madre e feto )

-[FUNZIONE GLOBULI ROSSI]

.Trasporto di O2 e Co2 ---> NON COMPETONO !!!

TIPI DI EMOGLOBINA :

-[HBA]

-[HBA2]

-[HBF] --> FETALE + affinita ma - rilascio --> deve essere presente pochissimo

nell adulto sano (presente nel feto per strappare O2 da emoglobina materna

,tanto il feto non fa sforzi fisici e ha bisogno di O2 costante)

ATTENZIONE : all'emoglobina possono essere legati GLICIDI --> [EMOGLOBINA

GLICATA ]

--> questo non comporta problemi : emoglobina funziona benissimo lo stesso ma

VIENE GLICATA in modo [direttamente proporzionale] alla [quantita di glucosio

nel sangue] --> RISULTATO ?

[POSSO VALUTARE ANDAMENTO DI GLUCOSIO MEDIO DEGLI ULTIMI 3 MESI IN INDIVIDUI

DIABETICI grazie a EMOGLOBINA GLICATA]!

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OSSIGENO NON COMPETE CON CO2 --> compete con MONOSSIDO DI CARBONIO

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.[TRASPORTO DELLA CO2]

sistema :

TESSUTI : Co2 entra nel globulo rosso --> [ANIDRASI CARBONICA CREA HCO3- +

H+]---> nel globulo rosso [ENTRANO IONI CL] e [FUORIESCONO IONI HCO3-]

--> si forma nei tessuti BICARBONATO DI SODIO E DI POTASSIO

POLMONI: [CL ESCE] --> [ANIDRASI CARBONICA ] funziona al contrario e trasforma

[HCO3-] in CO2+ H2o

[Co2]--> si libera nell aria

IN QUESTO MODO --> globulo rosso trasporta in modo [INDIRETTO ] CO2 che [non

compete assolutamente con O2]

+

(ALTRI SISTEMI)

.[20%] viaggia legata a PROTEINE (albumine + emoglobina ma in sito diverso da

O2)

.[8%] puo viaggiare DISCIOLTA NEL PLASMA --> come O2 in piccola parte

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[ERITROPOIESI]e [ERITROCATERESI]

-[ERITROCATERESI]

.[MILZA]

.[FEGATO]

--> questi organi hanno [CAPILLARI PIU PICCOLI], sono ricchi di [MACROFAGI] e

hanno le condizioni piu stressanti possibili per globuli rossi --> vengono

rimossi quando si danneggiano definitivamente

--> puo capitare che si decida di rimuovere la milza in [ANEMIE EMOLITICHE] per

ridurre eliminazione dei globuli rossi che sono insufficienti

-[ERITROPOIESI]

In formazione devono essere sintetizzate le proteine del globulo rosso

servono : MITOCONDRI (gruppo EME), RIBOSOMI LIBERI , ecc --> poi persi nel

maturo

[RETICOLOCITA]--> [ultimo stadio di maturazione]

.Possiede ancora RIBOSOMI e MITOCONDRI che perdera nel giro di [24-48H]

i [RETICOLOCITI] sono 1-2% dei circolanti --> si trasformano poi in [ERITROCITA

MATURO] in 24-48 ore

ATTENZIONE : Se valuto la presenza di RETICOLOCITI (1-2% del pool circolante)--

>[ mi accorgo dello STATO E EFFICIENZA ERITROPOIETICA DEL MIDOLLO]

--> Posso distinguere un [ANEMIA EMOLITICA] perche avra un numero elevatissimo

di RETICOLOCITI da un anemia per carenza di PRODUZIONE DI RETICOLOCITI --->

[ACCORCIO I TEMPI DELLA DIAGNOSI ]!!

--> è una valutazione di[ EFFICIENZA del MIDOLLO OSSEO ]

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13-3-2014

[LEUCOCITI] 5000/mm3

FUNZIONE: I[DIFESA]

.Di tipo ASPECIFICO

.Di tipo SPECIFICO (LINFOCITI)

II[SPAZZINI DELL ORGANISMO]

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[FORMULA LEUCOCITARIA]

I[GRANULOCITI NEUTROFILI] 40%

II[LINFOCITI] 20-50%

---> I linfociti in particolari condizioni di necessita possono aumentare

esponenzialmente fino a SUPERARE NUMERO DEI NEUTROFILI

---> si parla di [INVERSIONE DI FORMULA] --> non e una condizione patologica

[INVERSIONE DI FORMULA] = LINFOCITI SUPERANO NUMERO DEI NEUTROFILI

III[MONOCITI] 10%

IV[EOSINOFILI] 6%

V[BASOFILI] 1%

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ATTENZIONE: I GLOBULI BIANCHI [ NON RESTANO NEL SANGUE]---> escono dai CAPILLARI

e si localizzano [NEL CONNETTIVO]

COME FANNO?---->

[LEUCOCITA] possiede MOLECOLE che si AGGRAPPANO a endotelio dei vasi--->

[LEUCOCITA ] inizia a ROTOLARE (ROLLING) lungo il vaso rallentando ---> quando

rallenta abbastanza si crea --> [ADESIONE STABILE]---> [LEUCOCITA ] rompe

giunzioni cellulari di endotelio e passa sotto --> BUCA MEMBRANA BASALE con

PROTEASI --> SI INSINUA NEL CONNETTIVO

FASE I: [ROLLING]

--> vasi hanno [SELECTINE]--> SELECTINE fanno aggrappare i leucociti

.Se c'è infiammazione ENDOTELIO ESPRIME [PIU SELECTINE] --> leucociti piu

rallentati [escono piu facilmente] e si instaura infiammazione

FASE II: [ADESIONE]

--> vasi hanno [INTEGRINE]--> [ETERODIMERI 2 subunita ALFA-BETA] --> adesione

stabile ciascuna con un BIANCO DIVERSO (interazione stabile e specifica dovuta

alle subunita diverse )

--> BIANCHI si FERMANO e possono fuoriuscire

FASE III: [RILASCIO DI PROTEASI]dal leucocita--> bucata MEMBRANA BASALE -->

globulo bianco [PENETRA NEL CONNETTIVO]

riepilogo :

ROLLING[SELECTINE]-ADESIONE[INTEGRINE]-ingresso[PROTEASI]--> connettivo.

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ATTENZIONE :

.Quando effettuiamo un prelievo si analizzano solo le cellule del [POOL

CIRCOLANTE]

--> esistono farmaci (cortisone) capaci di STACCARE cellule [ADESE AI VASI] --->

cosi facendo un esame puo avere una [LEUCOCITOSI APPARENTE]--> risultano piu

globuli bianchi ma e solo perche si analizzano quelli staccati solitamente adesi

ai vasi

ADESI AI VASI: [POOL MARGINALE]

IN CIRCOLO : [POOL CIRCOLANTE]

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[GRANULOCITI]

-[GRANULOCITI NEUTROFILI]

.hanno nucleo polilobato

.[GRANULI]

-PRIMARI: Sono LISOSOMA-SIMILI--> contengono ENZIMA [MIELOPEROSSIDASI]--> OSSIDA

PARETE DELLA MEMBRANA BATTERICA

-SECONDARI: Hanno enzimi che stimolano [RISPOSTA INFIAMMATORIA]

-TERZIARI: altri enzimi

.[FUNZIONI] (AGISCONO NON NEL TORRENTE EMATICO MA NEL CONNETTIVO)

-[FAGOCITOSI ANTIBATTERICA]

---> I batteri esprimono delle sostanze quando esistono--> [GRANULOCITI

NEUTROFILI] riconoscono queste sostanze prodotte da batteri

---> Si muovono secondo [GRADIENTE CHIMICO ] di queste sostanze ASSEMBLANDO IL

CITOSCHELETRO nella direzione da cui proviene scia chimica di queste sostanza

(ACTINA-PSEUDOPODIO)

---> MECCANISMO DI [CHEMIOTASSI]

.Una volta RAGGIUNTO IL BERSAGLIO ---> LO [FAGOCITANO] (BATTERIO)

[FAGOSOMA] si fonde con --> [GRANULI PRIMARI] contenenti [MIELOPEROSSIDASI]

Gli enzimi degradano il batterio ma non solo --> sono talmente forti che causano

[MORTE DEL NEUTROFILO]

INSIEME DI NEUTROFILI MORTI = [PUS]

ATTENZIONE: il [NEUTROFILO] non riconosce quale tipo di batterio sia , riconosce

solo che e un batterio e che quindi è DIVERSO DALLE CELLULE UMANE -->

[MECCANISMO ASPECIFICO]

-[RISPOSTA INFIAMMATORIA ] --> i NEUTROFILI rilasciano sostanze che aumentano l

infiammazione da granuli secondari.

[NEUTROFILIA]= neutrofili aumentati nella formula