Assistenza post-operatoria 2

Regione Emilia Romagna: Azienda Ospedaliera di Bologna

Policlinico S. Orsola-Malpighi

Direzione del Servizio Infermieristico

Centro Studi Evidence Based Nursing

Evidence-based nursing e pratica clinica

Realizzazione a cura di Daniela Mosci

Assistenza postoperatoria dell'adulto: seconda parte

Il documento SIGN, Postoperative management in adults, è una guida pratica per l'assistenza postoperatoria per il personale clinico. Agosto 2004.

Definizione

L'assistenza postoperatoria comprende quelle attività che si realizzano dal momento in cui il paziente viene trasferito dalla sala operatoria a quando ha superato la fase acuta (AORN, 1995). Inizialmente questa fase richiede il controllo attento e frequente di numerosi parametri tra cui la respirazione, i parametri vitali, il livello di coscienza, le perdite ematiche, la somministrazione della terapia endovenosa prescritta, lo stato emotivo e il dolore. Nelle fasi successive dell'assistenza postoperatoria l'attenzione deve essere rivolta anche alla ripresa dell'eliminazione, dell'alimentazione e della mobilizzazione della persona.

Obiettivo

Ricercare le evidenze e le raccomandazioni relative all'assistenza postoperatoria.

Materiali e metodi

Consultazione di database di linee guida e revisioni sistematiche internazionali e selezione dei documenti per rilevanza ed aderenza al tema di interesse.

Risultati

È stata selezionata una recente ed autorevole linea guida, dalla quale sono state tratte le raccomandazioni riportate.

Monitoraggio cardiovascolare

In generale, il mantenimento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa entro i normali limiti costituisce un buon outcome clinico. Tuttavia, non esistono studi clinici che abbiano definito quali siano i parametri normali nel paziente appena sottoposto ad intervento chirurgico. L'intervento stesso determina, infatti, un'alterazione dei parametri come risposta allo stress, che permane anche in fase postoperatoria e che è modificata dalle tecniche anestesiologiche (anestesia regionale, uso di alte dosi di farmaci oppioidi). Durante l'anestesia, la frequenza cardiaca e la pressione sono mantenute in range normali grazie all'...