Arteriopatie

Terapia medica PAD

Terapia sistemica

La terapia specifica dell'aterosclerosi PAD include:

• Asintomaticità: Modifica dello stile di vita.
• Claudicatio intermittens: Correzione dei fattori di rischio e gestione della claudicatio.
• Ischemia critica degli arti inferiori: Management della claudicatio intermittente, prevenzione della progressione della malattia e degli eventi cardiovascolari fatali e non fatali.

Per la gestione della claudicatio intermittente si possono utilizzare:

• Farmaci anti-aterotrombotici.
• Training fisico: Miglioramento della capacità di deambulazione per la claudicatio.
• Smettere di fumare e mantenere un'attività fisica regolare.

I pazienti affetti da claudicatio possono giovarsi di un regolare programma di deambulazione, fermandosi secondo necessità all'inizio del dolore. In tutti i pazienti con arteriopatia periferica è importante evitare i traumi e le ferite, prestando una particolare attenzione all'igiene del piede e delle dita.

Nella gestione del malato si deve inoltre effettuare ogni sforzo per il controllo dei fattori di rischio dell'aterosclerosi, fra cui il più importante è la sospensione del fumo.

Tromboangioite obliterante, o morbo di Buerger

È una forma meno comune di arteriopatia obliterante periferica che può colpire le arterie di piccolo e medio calibro e le vene. La maggior parte dei pazienti sono uomini e i sintomi possono iniziare prima dei 30 anni. Il fumo è la caratteristica preminente dei pazienti con questa malattia; smettere di fumare rappresenta un obiettivo fondamentale del trattamento.

Occlusione arteriosa periferica acuta

Può essere secondaria a trombosi o embolia. Compare un dolore improvviso, accompagnato da pallore, parestesie, paralisi ed assenza di polsi nell'estremità colpita. Gli emboli arteriosi periferici di solito originano da trombi dell'atrio o del ventricolo sinistro o da emboli ateromatosi localizzati nelle placche aterosclerotiche dell'aorta. La definizione di "embolo paradosso" si riferisce ad un embolo originante dal sistema venoso, che attraversa uno shunt destro-sinistro intracardiaco e si ferma nell'albero arterioso sistemico. Gli emboli settici possono derivare dall'endocardite e quelli neoplastici dal mixoma cardiaco. La trombosi acuta di un vaso è talora difficile da distinguere dall'embolia, ma andrebbe sospettata in assenza di fonti embologene e nel paziente con grave malattia aterosclerotica associata.

Fenomeno e morbo di Raynaud