Appunti schematici basi biologiche e psicodinamiche del parenting

ASDASD: disturbo del neurosviluppo caratterizzato da difficoltà nello stabilire relazioni intersoggettive e da comportamenti ed interessi stereotipati e ristretti

Relazione atipica coi caregiver, ma comunque significativa

• Caregiver importante per sviluppo cognitivo, emotivo, sociale
• Ruolo paterno fondamentale
• Madre e padre hanno un ruolo integrato (cogenitorialità)

Padri di figli con ASD sperimentano meno stress della madre e le sono di supporto

• I padri hanno un tipo di gioco più sociale; le madri fungono invece da elemento didattico

Gioco ASD

• Difficoltà precoci di interazione (scarsi giochi sensomotori e.g. cucù o solletico)
• Utilizzo pochi oggetti e uso stereotipato oggetti
• Deficit gioco simbolico e quando utilizzano gioco simbolico sembrano routine apprese, non spontanee
• Gioco con adulti permette di aumentare abilità cognitive e sociali

Studio ODFLab gioco ed EAS

EAS come indicatori della

disponibilità emotiva

Sensitività, strutturazione, non-intrusività, non-ostilità genitori ASD = genitori non ASD

Strutturazione leggermente più alta nelle madri

Responsività e coinvolgimento bambini ASD < bambini non ASD

Misura gioco esploratorio e simbolico

ASD 24 mesi: attività funzionali semplici, basse capacità simboliche, no differenzeo bambini tipici

Gioco esploratorio bambino ASD: maggiore col padre

Gioco simbolico bambino ASD: uguale con padre e madre

Gioco esploratorio genitori ASD: maggiore col padre

Gioco simbolico genitori ASD: maggiore con madre

Nel caso di bambini a basso funzionamento, ripetuto presentare al bambino gioco simbolico da parte della madre crea difficoltà nella relazione. Il padre, invece, si pone allo stesso livello del bambino e permette di aumentare i tempi di interazione

Studio intervento ASD

Interazione genitore-bambino con ASD è atipica e si ha una compromissione

dei comportamenti di intuitive parenting. Coinvolgere il genitore nell'intervento e lasciare che sia presente nella stanza rompe circolo vizioso della non-comprensione del bambino. Coinvolgimento genitore nell'intervento in due momenti: 1. Attività col bambino (interazione supportata da terapeuta) 2. Attività senza il bambino (revisione del lavoro svolto) Misure: EAS, ADOS, Griffith Mental Developmental Scale (profile cognitive) Risultati dopo 1 anno di intervento: - Miglioramento genitori in sensitività, strutturazione, non-intrusività -> appropriatezza dei suggerimenti, quantità e qualità della strutturazione, minore intrusività soprattutto verbale - Miglioramento bambino in responsività e coinvolgimento -> affettività, responsività, iniziativa semplice - Miglioramento genitori prescinde da gravità dei sintomi del bambino - Interazione riporta maggiore strutturazione e responsività sia nei bambini ad

Alto che ao basso funzionamentoIncremento abilità linguistiche del bambino e decremento punteggi ADOS dio comportamenti ripetitivi

PACT

• Intervento per bambini ASD di 2-6 anni che promuove competenze comunicative e sociali
• Focalizzandosi sull'interazione genitore-figlio
• Giocare per 10 minuti col bambino e analizzare videoregistrazione col terapista
• Interazione terapista → cambiamento genitore → aumento comunicazione nell'interazione col bambino → bambino generalizza competenze in altri contesti

LTPCoparenting: grado di coordinazione con cui gli adulti svolgono la loro funzione genitoriale

Funzione coniugale ≠ funzione genitoriale

• Studio della famiglia come insieme in termini di coniugalità, genitorialità e cogenitorialità
• (non solo diade, ma interazione madre-padre-bambino)

LTP prenatale

• Valutazione cogenitorialità in gravidanza e sviluppo interazioni familiari precoci in termini di rappresentazioni agite dai

partner prima della nascita del bambino

Comportamenti intuitivi genitoriali alla base delle future competenze interattive col bambino

LTP prenatale: role-play che coinvolge contemporaneamente madre, padre e bambolotto

Diviso in 4 parti

1. Uno dei genitori interagisce col bambolotto e l'altro osserva (2+1)
2. I genitori si invertono di ruolo (2+1)
3. I genitori interagiscono insieme col bambolotto (3)
4. I genitori interagiscono tra loro e il bambolotto osserva (2+1) per 5 minuti

Videoregistrazione

Valutazione vivacità ludica, struttura del gioco, comportamenti intuitivi genitoriali, cooperazione di coppia, clima affettivo familiare prenatale - alleanza

Competenze interattive triadiche parallele a competenze interattive diadiche

Schemi di essere in interazione con e schemi di appartenenza ad una triade

Famiglia praticante

LTP

Valutazione qualità delle interazioni del sistema triadico familiare

Scopo: condivisione ludica di affetti positivi

LTP:

1. Uno dei genitori interagisce col bambino e l'altro osserva (2+1)
2. I genitori si invertono di ruolo (2+1)
3. I genitori interagiscono insieme col bambino (3)
4. I genitori interagiscono tra loro e il bambino osserva (2+1)

Transizioni:

• 3-4-9-18 mesi e 4 anni
• Triangolo con al vertice il piccolo
• 5 minuti
• Videoregistrazione

Valutazione:

• Segnali corporei di disponibilità a interagire: posture corporee e sguardio
• Inclusione dei partner
• Organizzazione dei ruoli
• Struttura del tempo
• Co-costruzione
• Scaffolding
• Calore familiare
• Validazione degli affetti
• Autenticità degli affetti espressi
• Autoregolazione del bambino
• Competenze comunicative del bambino
• Sostegno e cooperazione
• Conflitti e interferenze perturbatrici
• Errori di comunicazione e loro risoluzione durante i cambiamenti del contesto
• Errori di comunicazione e loro risoluzione durante le attività

bambino: misura della qualità della relazione affettiva tra genitore e bambino. Può essere valutata attraverso l'osservazione delle interazioni precoci tra madre con depressione post-partum e bambino. Depressione post-partum: riduzione della sensibilità, comportamenti intrusivi ostili e comportamenti ritirati. Madri intrusive vs madri ritirate: - Procedura: interagire per 5 minuti con il bambino, posto in un seggiolino collocato su un tavolo. - Videoregistrazione. - Valutazione: - Scale materne: good-poor sensitivity, intrusive-remote, depressive symptoms. - Scale bambino: good-poor, inert-fretful. - Scala interazione: good-poor. - EAS (Emotional Availability Scales): disponibilità emotiva, qualità della comunicazione e della connessione tra caregiver e bambino; può essere intesa come uno dei principali indicatori della qualità globale della relazione affettiva all'interno di una diade. Capacità del terapeuta di sintonizzarsi con gli obiettivi e i bisogni del proprio paziente e saperne cogliere le espressioni emotive. Termometro della qualità relazionale tra genitore e bambino: misura della qualità della relazione affettiva tra genitore e bambino.

figlio

• Presenza supportiva materna nel contesto di esplorazione
• Teoria dell'attaccamento, sensibilità materna come:
• Capacità e volontà della madre di percepire le comunicazioni del bambino riflesse nel comportamento, nell'espressione emotiva e nella vocalizzazione, di vederle e interpretarle dal particolare punto di vista del bambino, finendo per rispondervi in modo adeguato secondo i bisogni del piccolo
• Capacità di accreditare le emozioni del figlio, condividendo con lui emozioni positive
• Capacità delle madri di sapersi coordinare con gli stati affettivi del figlio, fungendo da trasformatore delle emozioni negative
• Scambi bidirezionali (natura diadica)

Basi teoriche EAS

• Teoria dell'attaccamento
• Teorie delle emozioni
• Teorie sistemico-transazionali

EAS

• Biringen e Robinson
• Valutare, attraverso l'osservazione, le interazioni caregiver-bambino
• Non si limitano a considerare solo la sensibilità materna

ma estendono il concetto anche ad altre dimensioni quali:

• Adulto
• L'ostilità dell'adulto nelle sue forme coperte (e.g. Sarcasmo) o dirette (e.g. Aggressività fisica e verbale)
• La capacità di strutturare l'ambiente in funzione delle caratteristiche e delle capacità esplorative del piccolo
• La capacità di non essere intrusivo nelle attività cominciate dal bambino
• Bambino
• Responsabilità del bambino
• Capacità di coinvolgere il caregiver nelle attività intraprese

Scale adulte

• Sensibilità (sensitivity): capacità di saper leggere e rispondere in modo adeguato ai segnali del bambino
• Affetti
• se e come la madre esprime affetti, se sono negativi o positivi
• Percezione e risposta
• capacità di cogliere i segnali del bambino e rispondere in maniera appropriata
• Timing
• la mamma ha un tempo quando interagisce col bambino adeguato al bambino?
• Flessibilità, varietà
creatività: flessibilità: come e quando la madre cerca di agganciare il bambino, quanto è flessibile nelle strategie che utilizza se queste strategie non funzionano. Quanto varia l'attenzione della madre, quanto riesce a mantenere l'attenzione col figlio. Accettazione: accettare quello che fa il bambino. Ammontare delle interazioni: quanto interagiscono le madri. Conflitti: se ci sono e come si superano. Strutturazione (structuring): capacità del genitore di saper offrire al bambino stimoli e suggerimenti per l'esplorazione e per l'incremento delle proprie abilità, fornisce un'indicazione della conoscenza che il genitore ha di ciò che funziona e ciò che non funziona per il proprio bambino ed il predisporre le regole aiuta a prevenire l'intervento intrusivo del genitore nelle attività del bambino e contemporaneamente fornisce dei confini entro cui il bambino può muoversi e crescere. Fornire.

una guida anche a livelli didattico

Successo nei tentativi messi in atto dalla madre, il bambino li coglie?

Ammontare della strutturazione quanto la madre struttura, sta nella situazione assieme al bambino

Limiti e confini come li pone i limiti, al bambino però devono essere chiare le regole

Fermezza quanto la madre riesce ad essere ferma anche di fronte ai comportamenti del bambino che non vanno bene

Strutturazione non verbale con il corpo

Ruolo del pari vs ruolo adulto come si pone il genitore, ricordiamoci che il genitore è l'individuo maturo

Non intrusività (nonintrusività)