Appunti di Statistica medica

STATISTICA MEDICA

RUOLO DELLE SCIENZE STATISTICHE NELLA RICERCA E NELLA PRATICA CLINICA

• Storia naturale di una malattia

INDIVIDUO LIBERO DALLA MALATTIA E A RISCHIO DI CONTRARLA

• INSORGENZA DELLA MALATTIA
• ESITO DELLA MALATTIA

RISCHIO: RIMOZIONE DEI FATTORI CHE FAVORISCONO L'INSORGENZA DELLA MALATTIA

• PREVENZIONE PRIMARIA
  • INDIVIDUALE
  • COLLETTIVA

DIAGNOSI: UTILIZZO DEGLI STRUMENTI DIAGNOSTICI PIÙ ADEGUATI PER RICONOSCERE LA PRESENZA DELLA MALATTIA

• ESAME
  • STRUMENTALI (ESAMI DEL SANGUE, ECC)
  • OBIETTIVO (VISITA)

INIZIO BIOLOGICO (MOMENTO IN CUI LA MALATTIA INIZIA A MOLTIPLICARSI NELLE CELLULE)

UTILIZZO DI STRUMENTI PER RICONOSCERE PRIMA LA MALATTIA

• PREVENZIONE SECONDARIA
• INSORGENZA DEI SINTOMI (PRIMI SINTOMI SE NON CI SONO ANTICORPI)

DIAGNOSI CLINICA (CI SI RIVOLGE AL MEDICO)

DIAGNOSI: SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA

CURA E RIABILITAZIONE

• PEGGIORAMENTO/RECIDIVAZIONE/CRONICIZZAZIONE
• MORTE

STATISTICA MEDICA

RUOLO DELLE SCIENZE STATISTICHE NELLA RICERCA E NELLA PRATICA CLINICA

• Storia naturale di una malattia

INDIVIDUO LIBERO DALLA MALATTIA E A RISCHIO DI CONTRARLA

INSORGENZA DELLA MALATTIA

ESITO DELLA MALATTIA

RISCHIO: RIMOZIONE DEI FATTORI CHE FAVORISCONO L'INSORGENZA DELLA MALATTIA

DIAGNOSI: UTILIZZO DEGLI STRUMENTI DIAGNOSTICI PIÙ ADEGUATI PER RICONOSCERE LA PRESENZA DELLA MALATTIA

INSORGENZA DELLA MALATTIA: INIZIO BIOLOGICO (MOMENTO IN CUI LA MALATTIA INIZIA A MOLTIPLICARSI, NUOVE CELLULE)

UTILIZZO DI STRUMENTI PER RICONOSCERE PRIMA LA MALATTIA

INSORGENZA DEI SINTOMI

DIAGNOSI CLINICA (CI SI RIVOLGE AL MEDICO)

DIAGNOSI: SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA

CURA E RIABILITAZIONE

PEGGIORAMENTO/RECIDIVA/CRONICIZZAZIONE

MORTE

PROCESSO DEDUTTIVO: processo logico che consiste nelderivare, da una o più premessedate, una conclusione che ne puòrisultare di conseguenza(particolarità necessarie (sintomi giànoti) esempio: sìquiluibrio gastrico daaspirina)

La statistica in medicina

RISCHIO: con quale frequenza insorgela malattia?

Quali sono i fattori chefavoriscono lamalattia?

• Dimensione delproblema
• Basi conoscitive dellaprevenzione primaria

Misura della capacitàdi un interventocollettivo di prevenzioneprimaria di ridurre lafrequenza con cui lamalattia insorge

INSORGENZA: Misura della capacità di unostrumento diagnostico diriconoscere la malattia negliindividui che ne sono affettie di escluderla negli individuiche ne sono esenti

• Basi conoscitivedella diagnosi
• Basi conoscitivedella prevenzionesecondaria

Misura della capacità di unintervento di prevenzionesecondaria di ridurre lafrequenza degli esitiinfausti della malattia

PROGNOSI: Misura la capacità di unnuovo intervento terapeuticodi migliorare l'esito dellamalattia rispetto alla terapiatradizionale

• Basi conoscitive della curae riabilitazione

PROCESSO INDUTTIVO: procedimento logico che consistenell'inferire da osservazioni edesperienze particolari i principigenerali in esse implicati, da casospecifico a quello generale

LEGGE GENERALE

RAGIONAMENTO CLINICO

RAGIONAMENTO STATISTICO

PAZIENTE

L'ESPERIENZA CLINICA È IMPORTANTE PER UNA MIGLIORE CURA DELLA MALATTIA

OSSERVAZIONE PIANIFICATA: RECLUTAMENTO DEI PAZIENTI, OSSERVAZIONE DEI PAZIENTI DURANTE LA STORIA NATURALE DELLA MALATTIA, REGISTRAZIONE STANDARDIZZATA DELLE CURE CHE VENGONO SOMMINISTRATE, REGISTRAZIONE DEI RISULTATI

• TASSO D'INCDIENZA: NUOVI CASI CHE SI VERIFICANO IN UN PAESE
• STANDARDIZZARE I TASSI: DEPURARE I TASSI DA UN EVENTUALE EFFETTO DI UNA DIVERSA STRUTTURA DI POPOLAZIONE

FREQUENZA DELLA MALATTIA E DEI SUOI POSSIBILI ESITI:

COSTRUZIONE E SIGNIFICATO DI UN INDICE

COSTRUZIONE DI UN INDICE

UN INDICE È UNA FUNZIONE DI DUE QUANTITÀ (EVENTI E POPOLAZIONE).

INDICE = f (EVENTI; POPOLAZIONE)

FREQUENZA RELATIVA (RIFERISCE GLI ESITI)

FREQUENZA ASSOLUTA (DERIVA DAL COTEGGIO DEI FENOMENI DI INTERESSE)

EVENTO = MALATTIA O QUALSIASI CARATTERISTICA AD ESSA ASSOCIATA

CASI

• INCIDENTI (NUOVI CASI DELL'EVENTO DI INTERESSE CHE INSORGONO DURANTE UN PERIODO DI TEMPO)
• PREVALENTI (TUTTI I CASI CON LA CARATTERISTICA DI INTERESSE PRESENTI IN UN DETERMINATO ISTANTE)

Popolazione = a chi sono riferiti