Appunti Bioetica

Bioetica.

BIOETICA. La Parola bioetica nasce nel 1970 ad opera di un oncologo che si chiamava Van risling

Potter. Perché nasce proprio con un oncologo americano nel 1970? Con un articolo: Bioetics the

science of survival. Nel 71 scrive bridge to the future e in seguito B….. Perché nasce allora il

concetto di bioetica? Esempio: nel 1965 c’era la maternità attempata, ossia una donna a 42 anni

ha un figlio. Oggi maternità attempata significa altra cosa: ossia una donna che ha un figlio dopo la

menopausa. Come è possibile superare una barriera di natura? Grazie alle biotecnologie. Allora

non c’è bioetica se non ci sono le biotecnologie. Se non ci fosse stato lo sviluppo tecnologico non

ci sarebbe stato il problema della bioetica. Prima del 1970 non c’era senso a riflettere sulle barriere

di natura e la morte.

3 definizioni di biotecnologia e 3 definizioni di bioetica da studiare (?)

La definizione di bioetica che discutiamo è una provocazione del 1995. In un congresso di storia

della medicina e bioteca un grosso filosofo napoletano, aldo masullo, è venuto a dire: se andate

sul vocabolario di greco e cerchi la parola ethos la trovi scritta cn la epsilon. Se si vede il significato

ὲ

della parola ethos scritta cn la significa costume (abitudine) e quindi morale. Ma c’è anche la

parola scritta cn la eta, ha come secondo significato costume, ma come primo significato ha

DIMORA. Allora dice masullo, non è che parlare di bioetica significa cercare una casa comune

ossia una dimora comune dei valori condivisi? Dunque dire bioetica significa ricercare valori

comuni condivisi.

FRASE DA IMPARARE A MEMORIA: Domanda centrale della bioetica: La frase è di Callahan

Daniel, a lungo direttore del più grande centro di bioetica degli stati uniti the hasting center. “Tutto

quello che è possibile, per il fatto stesso di essere possibile, è anche giusto, eticamente

corretto, conveniente?”.

Cosa dice callahan: io lo so fare. Io so fare la clonazione, far nascere i bambini dopo la

menopausa, so creare pezzi di ricambio umani. Per il fatto stesso che lo so fare o posso fare,

diventano esse giuste? Dipende. Sono eticamente corrette? Dipende. Sono convenienti?

Compreso quello il lato economico?

QUAL È IL SIGNIFICATO DELLA DOMANDA CENTRALE DELLA BIOETICA? Detto che lo so fare,

lo posso fare? Chi mi dice se lo posso fare o no? Questo me lo dice la legge. Chi fa la legge?

Dobbiamo ragionare su questo punto.

LA LEGGE.

Sappiamo che cos’è un ordinamento ossia un insieme di norme. ESISTONO ordinamenti giuridici

e non giuridici. L’ordinamento giuridico ha la forza per farsi rispettare. Quello non giuridico è

quello al quale aderisci volontariamente. Esempio il codice di diritto canonico che dice che devi

andare a messa la domenica ma se non ci vai nessuno viene a prenderti con la forza.

Differenza tra stato laico e confessionale. Uno stato confessionale è uno stato dove la legge

statale ricalca la legge religiosa. Ci sono elementi di confessionalità anche in stati laici e

democratici. PENSIAMO agli USA: è un esempio estremo di laicità e democrazia. MA LA

costituzione americana comincia con DIO ha creato tutti gli uomini uguali. Che vuol dire? Vuol dire

che posso io CONTRATTARE cn dio? Diventa difficile. Per gli americani, l’uguaglianza è una cosa

su cui non si può contrattare perché l’ha decisa dio l’uguaglianza non noi. Quindi un principio forte

è stato strappato dallo stato sociale ed è stato messo in grembo a dio.

Dove cominciano le preoccupazione è nello stato laico. Nello stato laico la fonte del diritto qual è e

chi è? NOI. Siamo noi che facciamo le leggi. Si fanno attraverso una democrazia rappresentativa.

Politico significa cura della città la polis. Da dove nasce il diritto per la concezione laica? Da dove

nascono i diritti? I diritti nascono dalla contrapposizione. Il diritto nasce dalla lotta e dalla

contrapposizione. Esempio: quando si studiava la storia della rivolta della plebe a roma che si ritirò

sul colle per protestare. La plebe decise di volere la magistratura e ottenne il tribunale della plebe.

COSI COME I minatori in gran bretagna lavoravano 18 ore al giorno. Per passare a 15 e poi a 14

ore ci sono stati molti scioperi.

Non si può scegliere se andare o meno in maternità. A due mesi dal parto si è obbligati ad andare

in maternità. NELLA svizzera le donne hanno avuto il voto nel 1980. Allora le donne sono uguali

agli uomini o no? Le donne in gran bretagna che scioperavano venivano messe in galera. Per

avere un voto e quindi acquisire un diritto.

In uno stato laico la fonte del diritto sono IO.

Velocemente costruiamo l’albero delle leggi. LE LEGGI Non sono tutte uguali. Esse sono in

gerarchia. La radice del diritto in italia è la costituzione. Per capire qual è la radice della radice

dobbiamo affrontare le 5 parole della sanità.

Se io finisco in ospedale vengo chiamato paziente e sono portatore di un bisogno di salute ma

sono anche un utente ossia che usa il servizio sanitario nazionale. Ma si ha un potere contrattuale

nei confronti di un ente? Noi abbiamo un contratto di adesione. Anche come utente di un servizio

sanitario non ho tutto questo potere. Io inoltre sono anche cliente. Perché sono cliente? Come

cliente di un ospedale io ho un bonus che mi viene dalla asl (tranne in emergenza). Ma nella

maggioranza dei casi, in elezione, sono io che decido a quale clinica rivolgermi per un intervento

perché sono io che decido. La quarta parola è cittadino: io sono cittadino, ossia abitante della città,

ossia titolare di diritti e di doveri. Non perdo i diritti solo perché sto in ospedale. Tuttavia ho dei

doveri anche quando sono in ospedale. Da dove si capisce che io sono cittadino? Sono cittadino

nella misura in cui io prendo una parte del mio lavoro e la metto per il bene della città ossia per

tutti. PAGO LE TASSE. Io sono cittadino solo se pago le tasse perché con le mie tasse si creano i

servizi della città. Le tasse servono per tutti.

La maggior parte della immigrazione in italia arriva per via terra. Anche se fa molta più notizia

quella per via mare. Perché si vedono medici che vanno a controllare gli arrivi anche se essi non

fanno parte delle 4 parole sopra? Allora la quinta parola è PERSONA. Essi sono persone umane.

La radice di tutte le norme e della costituizione è la persona.

Dopo la costituizione ci sono i codici ossia insieme di norme. Esistono tanti codici, codici di

procedura civile e penale.

Nel CODICE CIVILE ci sono tutte le norme che regolano i rapporti tra i privati.

Nel codice penale ci sono quelle fattispecie in cui la collettività si vuole tutelare. Nel codice

penale è scritto che se per caso qualcuno ammazza gli succede questo o quello.

Le fattispecie di confine. Pensiamo al falso in bilancio. Nel falso in bilancio c’è una scuola di

pensiero che diceva il falso in bilancio è un fatto privato. Un’altra scuola dice che è un danno per

tutti e quindi penalmente perseguibile.

Le leggi ordinarie. LE leggi ordinarie sono quelle leggi che devono essere armonizzate con la

costituzione, promulgate dal parlamento a nome dei cittadini.

Un’altra istanza che può fare leggi è il consiglio regionale. In italia abbiamo le LEGGI

REGIONALI. Chi riguarda le leggi regionali? A chi interessano? Le leggi regionali hanno valore

territoriale. Vengono applicate all’interno di quella regione.

Il codice deontologico vale per le persone. Esempio: mara si scrive al tennis club. Al club c’è un

regolamento fatto dai soci del club che dice che non bisogna andare a giocare con i tacchi. Se

mara vuole giocare con i tacchi, il presidente chiama mara e dice caccia i soldi e ripara. Se lo fa

una seconda volta la caccia. Nel caso di medici e infermieri e altri abbiamo un albo, un collegio un

ordine. Ognuna di queste articolazioni sa rifà a un codice deontologico . Il codice deontologico è

più o meno rigido della legge? È più rigido per un motivo etico e uno pratico. Dal punto di vista

pratico, Se io sono un infermiere che non mantiene il segreto professionale ma non faccio danno

penale e civile io non vado sotto processo civile o penale ma vengo cacciato dall’ordine. Quindi il

codice deontologico di un ordine è più rigido della legge ed è logico da un punto di vista etico

perchè la faccio io la legge del codice deontologico. Qui termina il biodiritto.

RESPONSABILITA’

Cosa vuol dire? Deriva dal verbo rispondere. Io rispondo delle mie azioni, nel bene e nel male.

Abbiamo 4 tipi di responsabilità:

Responsabilità individuale. È l’unica responsabilità giuridica. Se rubo vado in galera.

Responsabilità collettiva. Esempio del nazismo. La responsabilità non fu solo di hitler ma di tutto

il popolo tedensco. Essa pertanto non può essere giuridica. Essa è una responsabilità di tipo

storico, morale e politca. All’esame chiedo: le telecamere nello stadio io le metto per cosa? In

nome di cosa? ALTRO ESEMPIO. Quando è finita la 2 guerra mondiale ci sono stati molti nazisti

catturati. Molto è importante il processo di norimberga. Per la prima volta si passa da una non

giuridica responsabilità collettiva a una giuridica responsabilità individuale. Questo passaggio dal

collettivo all’individuale avviene al processo di norimberga.

Responsabilità parcellizzata: 3 esempi. Primo esempio: per il codice penale, se fai questo

succede questo. Con il nazismo vengono promulgate le leggi razziali. Dicono che è reato ESSERE

ebreo, zingaro omosessuale. È stravolto il diritto. Indipendentemente da quello che fai se tu SEI

non puoi fare nulla. Non c’è più il se fai. Se è reato essere ebrei, denuncio la famiglia affianco

ebrea. I gendarmi vanno e arrestano. Loro obbediscono agli ordini. E di passaggio in passaggio si

arriva al treno dei deportati. A portare il treno c’è la persona che si guadagna il pane. Ecco cos’è la

responsabilità parcellizzata. Io prendo il disegno e faccio tante piccole striscioline. Ognuno fa parte

del disegno.

Secondo esempio: nel bresciano c’era una fabbrica che costruiva dei bulloni. Fino a 25 anni fa

l’italia era la prima costruttrice ed esportatrice di mine anti uomo. Le mine antiuomo sono

strumento di puro terrorismo. L’italia costruiva bulloni per le mine. Nella fabbrica delle persone

vanno dal caporeparto e dicono: a cosa servono sti bulloni? Il caporeparto dice fatevi i fatti vostri.

C’è stata una campagna di protesta per cui alla fine l’italia ha creato una moratoria per divieto

assoluto di esportazione di mine antiuomo. Era successo che una fabbrica faceva solo bulloni,

un’altra polvere da sparo e poi si assemblava. Cosa c’era di male a fare polvere da sparo che

poteva essere usata anche per i fuochi d’artificio?

Terzo esempio: tragedia individuale di 7 anni fa. In un reparto di oncologia arriva un ragazzo di 24

anni con un tumore molto aggressivo. L’oncologo decide per una terapia parimenti aggressiva.

Molti farmaci per tumori si danno a cicli. Questo disse invece di 4 settimane, facciamo un ciclo di 3

settimane e scrive in cartella la sigla del ciclo x 3. L’infermiere arriva e gli dà il farmaco 3 volte in un

giorno e il ragazzo muore. Fanno la denuncia il magistrato mette in processo l’intero ospedale e

condanna il medico e l’infermiere. Perché ha ragionato secondo la responsabilità parcellizzata.

l’infermiere ha eseguito semplicemente il suo compito senza pensare.

Come si supera la responsabilità parcellizzata?

Le norme ISO sono nome europee di accreditamento volontario. Esempio. Eugenio e ciriaco

fabbricano le cariche per le penne che io compro per assemblare. Ciriaco le vende a 4 cent

eugenio a 6 cent. Io ovviamente compro quelle di ciriaco. Tuttavia appena le metto nelle penne,

queste scoppiano e non durano. A sto punto io perdo i clienti. Eugenio allora chiama una ditta

esterna e si fa dire che tutta la mia organizzazione aziendale è fatta in modo controllato e quindi le

mie cariche di penne sono perfette. Dunque sono delle norme per cui io conformo il mio

comportamento (faccio qualcosa in base a una norma). Si dimostra dunque la qualità. Le norme

uni en iso 9000 parlano dell’organizzazione aziendale. Il primo punto è: ogni lavoratore deve

conoscere 2 cose: Il proprio posto in organigramma(piramide delle responsabilità) e la mission

dell’azienda ossia qual è l’obiettivo dell’azienda. Non è una legge ma semplicemente una

convenienza commerciale che ha dato la spinta per superare la responsabilità parcellizzata.

Responsabilità condivisa. È importantissima. Pensando alle catastrofe naturali. Se tutti quanti si

muovessero in modo non coordinato si farebbe solo confusioni. Ognuno deve fare la sua parte

ossia è una responsabilità condivisa. Se io sto facendo un’iniezione io conosco tutto il piano

terapeutico del paziente. Non è un fatto di concessione che il medico spieghi il piano terapeutico. È

indispensabile che sia fatto insieme. Tutti abbiamo lo stesso obiettivo noto e condiviso.

SCELTE DI FEDE.

La legge siamo noi. Il diritto lo facciamo noi. Alcuni esempi: in francia si è avuto a che fare molto

prima con gli immigrati rispetto all’italia. In francia c’era la possibilità di farsi avvicinare il coniuge o

il parente da parte di un lavoratore magrebino. Il problema è che si presentano 2 donne. Perché

nei paesi islamici legittimamente un uomo può sposare fino a 4 donne. In occidente la poligamia è

penale. Il poverello ha dovuto scegliere fra le 2 mogli. Era una legge dello stato confessionale che

però non è accettata in francia.

Molto più interessante è il caso italiano. A torino un uomo di 50 anni chiede che si avvicini la

moglie. Il figlio di questo signore, un 25 enne scapolo chiede di far avvicinare sua madre. Il punto è

che la mamma di questo figlio del signore di 50 anni, era un’altra moglie dell’uomo. Non gliel’hanno

permesso.

Famosissima storia di bergamo. Una coppia di sposi torna a casa, passa davanti al garage di

un'altra casa e trova del liquido rosso che pare essere sangue. La polizia bussa alla casa ma

nessuno risponde. Forzano il garage e trovano un capretto sgozzato con un catino sotto troppo

piccolo per cui il sangue era fuoriuscito. Gli ebrei e gli islamici hanno lo stesso tabù alimentare cioè

la consumazione carnea deve avvenire da animali morti per dissanguamento. Mentre gli ebrei si

fidano delle macellerie, gli islamici fanno la macellazione domestica. In italia la macellazione

domestica è reato per la salute pubblica. E questa era solo una scelta di fede.

Se una donna viene a lezione con il chador(foulard) può farlo perché si riconosce l’uguaglianza tra

tutti ma riconosce anche di professare e manifestare la sua fede. Ma se è più integralista può

venire in aula con il burka? No perché? Noi abbiamo una legge sulla carta d’identità in cui c’è la

fotografia, mentre in america c’è l’impronta digitale. La legge l’abbiamo fatta noi e quindi il balance.

Dalla storia della medicina abbiamo accennato alla infibulazione e alla clitoridectomia che veniva

fatte nel corno fertile. Quando valeria viene all’esame le chiedo questo: lei si è messa gli

orecchini. Secondo quale principio costituzionale tu ti puoi fare i buchi alle orecchie? Secondo il

principio della libertà individuale. C’è però il principio della integrità del corpo. Io non taglio la

mano al ladro in nome dell’integrità del corpo. Se valeria decide di farsi 10 buchi alle orecchie

oppure altri piercing e tatuaggi lo può fare? Lo può fare. Se io maschio mi converto all’ebraismo mi

posso circoncidere? Si in nome della libertà individuale e religiosa. Se voi femminucce in nome

della libertà religiosa decide di farsi l’infibulazione lo può fare? No. Perché? Qual è il confine tra la

libertà e l’integrità del corpo? Perché abbiamo detto si ad alcune cose e no ad altre? Dove sta il

confine? Il confine è la FUNZIONE. Ti puoi mettere 10 orecchini alle orecchie ma non vai ad

incidere sulle funzioni vestibolare ne acustica. Se ti fai l’infibulazione c’è una infiammazione

cronica e ci sono difficoltà nel parto. Il confine per il quale difronte a 2 principi costituzionali, la

libertà da una parte, e l’integrità dall’altra è diventata la FUNZIONE. Con questo principio si

dovrebbe vietare il piercing sulla lingua cosa che in italia è ancora consentita. Il piercing sulla

lingua provoca un abbassamento delle difese immunitarie. Come si capisce le scelte di fede non

sono solo nei massimi sistemi ma nella quotidianeità.

“Agisci in modo da trattare l’umanità, sia nella tua persona, che in quella di ogni altro,

sempre anche come fine e mai semplicemente come mezzo” Fondazione della metafisica

dei costumi Immanuel Kant (1724-1804)

Cosa centra un filosofo con la bioetica? Kant è il primo dei 3 colossi della filosofia moderna

tedesca. Nasce e vive precedentemente e successivamente alla rivoluzione francesce. Kant era

una specie di genio e molto attento. È importante per la visione ontologica dell’umanità ossia che

in ogni individuo ci fosse l’umanità. La stessa umanità è in ogni individuo. Il principio di

uguaglianza.

Il secondo concetto. Kant dice sempre anche come fine e mai semplicemente. Lui sa che usiamo

gli altri come mezzo. Ma lo puoi usare anche come fine? Quando siamo in ospedale, usiamo i

paziente per guadagnare lo stipendio. Quando vai a casa a mettere una fleboclisi usi il fatto che lui

sta male per prendere 40 euro. Stiamo usando gli altri come mezzo. Kant dice va bene questo è

norm