Appunti anziani

COSA PUÒ FARE L'ESERCIZIO?

• L'esercizio fornisce uno stimolo utile al mantenimento e al miglioramento della salute dell'osso

• Il carico meccanico sull'osso provocato dall'esercizio è essenziale per una crescita normale e per sviluppare la capacità di resistere a forze esterne

→ Possiamo fare lavoro di prevenzione soprattutto in età anziana "giovane"?

• Riduce il rischio di cadute, perché non sono collegate solo alla capacità di equilibrio, ma anche forza e potenza

FUNZIONE DELL'OSSO

Protezione degli organi interni e supporto, locomozione. È anche la riserva di minerali:

• il 99% del calcio
• l'85% del fosforo del corpo sono nelle ossa
• il 2.5% del peso corporeo

Combina qualità di resistenza e leggerezza → sennò non riusciremo a muoverci

• L'osso è un tessuto vivo si rinnova costantemente attraverso i processi di riassorbimento

donne: circa 0.5-1% per anno fino a circa 50 anni

Nelle donne 1-3% per anno dopo la menopausa

Rallentamento di tale riduzione dagli 80+

Gli ormoni principali che regolano la formazione e mantenimento dell'osso in salute: paratormone, calcitonina, vitamina d, ormone della crescita ed estrogeni. Con l'invecchiamento sbilanciano gli ormoni: il paratormone risponde quando nell'organismo c'è ipocalcemia (poco calcio circolante) → attiva l'attività degli osteoblasti per rilasciare calcio dall'osso. La calcitonina effetto di stimolare attività degli osteoblasti è formazione di nuovo osso. Il problema della menopausa e quindi perdita degli estrogeni, riduce ruolo della calcitonina e quindi prevale l'attività del paratormone. La menopausa quindi espone le donne a rischio maggiore.

Sebbene si usi "colloquialmente" il termine osteoporosi, questo indica la "malattia" conclamata,

Ossea fino a quando non sono critici e provocano fratture:

• Le ossa più soggette a osteoporosi e dove è più facile si verifichi una frattura:
  • Vertebre
  • Anche/femore
  • Polso
• Le fratture ai polsi sono più frequenti fra i 50-70 anni; ci si muove più velocemente, se si cade si tende ad usare le mani nell'impatto.
• Dopo i 60 anni sono frequenti le fratture delle costole e delle vertebre, spesso spontanee o causate da traumi "minori".
• Le donne più anziane tendono a cadere sui glutei; fratture delle anche/femore sono più comuni oltre i 70 anni.
• Le donne più anziane non riescono a reagire alle cadute ed è per questo che si rompe molto il femore, ciò che salva è il grasso o muscolo.
• La ridotta densità ossea spiega il perché le persone con osteoporosi diventano più basse; le vertebre si schiacciano e sembra che la persona si fletta avanti.

Modificazioni della forma

del tronco che assume una forma più "quadrata". Il corpo vertebrale perde altezza e diventa quadrato il nostro corpo e non più rettangolare, con una cifosi (curvatura in avanti).

FATTORI CHE INFLUENZANO LA "SALUTE" DELL'OSSO

Non modificabili→ Genetici: Sesso, donne sono a maggiore rischio perché raggiungono prima età dello sviluppo e il picco di massa ossea Età (65+) menopausa (riduzione estrogeni)→ terapia ormonale sostitutiva ed ereditarietà.

Modificabili: Ormonali (solo in parte), Dieta, Esercizio fisico.

L'esercizio fisico deve essere comunque accompagnato ad un adeguato apporto calorico e apporto di calcio all'organismo attraverso la dieta. Osteociti: meccanocettori, il carico imposto all'osso modifica i fluidi extracellulari, la modifica dei fluidi fa sì che vengono attivati gli osteociti ad attuare una risposta di stimolo di lavoro e rinforzo dell'osso. Rilasciano delle molecole

Segnale che stimolano il lavoro degli osteoblasti. In assenza di carico stimolo lavoro degli osteoplasti cioè rimozione dell'osso dal tessuto, lavoro contrario. La cellula quindi percepisce se c'è carico e gestisce tutti i meccanismi per produzione osso.

Dieta- Assunzione di alcol (tossico per osteoblasti)- Fumo (abbassa il livello degli estrogeni)- Dieta povera di calcio o vitamina D (ruolo importante perché aiuta assorbimento del calcio nella dieta)- disturbi dell'alimentazione (anoressia ecc.), essere sottopeso- Eccessiva assunzione di caffeina, sale o proteine (aumentano l'eliminazione del calcio)- Diete dimagranti. La crescita e il rimodellamento osseo sono ridotti quando l'apporto calorico all'organismo è insufficiente.

EsercizioNon è ancora completamente chiaro come usare più efficacemente l'esercizio fisico se per:- accumulare massa ossea in gioventù,

• soprattutto se l'esercizio è praticato fin da bambini
• Provoca contrazione muscolare attiva, maggiore rispetto a statica totale
• C'è azione della forza di gravità

corporeo non è sostenuto attivamente:

• nuoto
• Ciclismo
• Pattinaggio di velocità
• Canottaggio
• Sci di fondo

Comunque chi pratica queste attività presenta una densità ossea maggiore di individui sedentari.

Ricordate però che l'acquagym viene usata per gli anziani più fragili per i quali l'impatto di un qualsiasi esercizio può provocare fratture. Uno studio con metanalisi è risultato che l'acqua può avere dei benefici per mantenere la salute ossea in donne post menopausa, ma ha meno benefici quando lo paragono con esercizio a terra (proprio perché no forza gravità e non supporto attivamente il peso del mio corpo).

L'esercizio è più efficace. Gli studi "descrittivi" sugli effetti dell'esercizio praticato per periodi prolungati sono chiaramente a favore dell'esercizio fisico per la "salute" dell'osso.

Studi di "intervento" in cui individui vengono sottoposti a periodi di allenamento specifici per verificare gli effetti sull'osso riportano ancora risultati controversi. Se iniziato durante il periodo di accrescimento dell'osso. Durante la pubertà, per le donne prima del menarca. Negli anziani con valori di Densità Ossea di partenza molto bassi.

LA PRESCRIZIONE DELL'ESERCIZIO PER LA PREVENZIONE DELL'OSTEOPOROSI

Sebbene l'argomento sia stato molto studiato ancora non si è in grado di definire la prescrizione precisa per incrementare la densità ossea in termini di:

• Frequenza
• Intensità
• Durata

L'esercizio più studiato per il mantenimento della densità ossea è l'allenamento con carichi progressivi (pesi)

PRINCIPI DELL'ALLENAMENTO

• Sovraccarico: lo stimolo di allenamento deve essere di intensità superiore a quella sopportata abitualmente