Apparato Genitale Femminile, Anatomia

Apparato genitale femminile

È rappresentato da una gonade che è un organo dove avviene la maturazione dei gameti, un canale genitale che è formato dalla tuba, dall'utero, dalla vagina ed infine i genitali esterni. Le funzioni sono:

• Produzione di gameti
• Produzione di ormoni
• Fecondazione
• Insediamento, nutrizione e espulsione del germe

Ovaio

È la gonade femminile, con funzioni regolate in modo ciclico, e ha una funzione che non riguarda soltanto la maturazione dei gameti ma, in caso di gravidanza, di garantire gli ormoni per il corpo luteo gravidico. È in rapporto con il legamento largo dell'utero.

Forma, dimensioni e aspetto di superficie

Il suo asse maggiore è lungo circa 4 cm, ha una forma un po' a mandorla durante la maturità sessuale (in menopausa si riduce di dimensioni, acquista una consistenza diversa perché il parenchima dell'ovaio, costituito dai vari follicoli, si riduce moltissimo, e quindi lo stroma man mano aumenta per via del tessuto cicatriziale dei residui corpi luteri, quindi in sostanza diventa una massa cicatriziale di consistenza "lignea"). La superficie nell'ovaio in maturità sessuale è liscia ma non è lucida perché non è rivestito da peritoneo, non è proprio liscia ma ha dei piccoli rilievi dovuti a delle pieghe dovute per lo più ai corpi lutei degenerati e dai follicoli in via di maturazione.

Presenta un margine mesovarico anteriore (alla posteriore del legamento largo), un margine libero posteriore, poi presenta un'estremità uterina rivolta verso l'utero (infatti l'ovaio è connesso all'utero tramite un legamento utero-ovarico detto legamento proprio dell'ovaio che s'impianta nell'utero a livello del cosiddetto angolo tubarico); l'altra estremità si chiama estremità tubarica perché è rivolta verso l'infundibolo della tuba che è molto vicino all'angolo tubarico. Nella fase del ciclo che precede il momento dell'ovulazione c'è un aumento del turgore dei vasi di questa zona e l'estremità della tuba tende ad avvicinarsi all'ovaio: all'espulsione dell'oocita, questo viene aspirato dalla tuba.

In età infantile l'ovaio è piccolo e molto schiacciato. Anche nel corso del ciclo nella donna sessualmente matura ci sono delle variazioni nella forma: es. 21 g, si sta sviluppando il corpo luteo che sporge, si notano delle masse cicatriziali e un follicolo in evoluzione.

Posizione e rapporti

Si trova nella piccola pelvi, contro la parete laterale della pelvi e nella zona di biforcazione dei vasi iliaci, dietro passa l'uretere. Si trova in una zona un po' depressa data da tutte le formazioni circostanti e dal connettivo sotto il peritoneo parietale: la fossa ovarica (non guardare tutte le differenze tra le fosse e le borse ovariche!) L'ovaio è contro a questa fossa ovarica ma ci sono anche delle formazioni vicine che lo avvolgono un po', per esempio, la tuba stessa. Altro mezzo di fissità dell'ovaio: legamento sospensore dell'ovaio.

Quindi i mezzi di fissità dell'ovaio sono:

• Legamento largo
• Legamento proprio
• Legamento sospensore

Il mesovario arriva fino all'ilo dell'ovaio e c'è un limite netto che si nota sempre nell'ilo che si chiama linea di Farrel-Waldeyer che delimita il peritoneo che deriva dalla pagina posteriore del legamento largo dall'epitelio germinativo che riveste l'ovaio. Nell'immagine a sinistra vediamo dall'esterno all'interno: epitelio germinativo, albuginea, corticale, midollare.

L'epitelio germinativo e l'albuginea costituiscono lo strato superficiale. Nella corticale avviene la maturazione dei follicoli e dei corpi lutei, mentre nella midollare troviamo cellule con funzione endocrina.

Vene e arterie dell'ovaio

Vene dell'ovaio: le vene spermatiche interne di destra e di sinistra normalmente sia nel maschio che nella femmina. La vena destra sbocca direttamente nella cava inferiore, la sinistra sbocca nella vena renale di sinistra.

Arterie dell'ovaio: ramo ovarico dell'arteria uterina che è un ramo piuttosto grosso ricco di anastomosi e arteria ovarica vera e propria. Il ramo ovarico dell'arteria uterina origina dall'angolo superiore dell'utero e attraverso il legamento proprio dell'ovaio, raggiunge il mesovario dove si anastomizza con l'arteria ovarica.

Anatomia microscopica dell'ovaio

In superficie vediamo l'epitelio germinativo (questo termine è rimasto perché in passato si pensava che i gameti derivassero da una maturazione di questo epitelio), è un epitelio cubico. Al di sotto troviamo uno strato sottile di connettivo detto tonaca albuginea. Al di sotto di questo strato superficiale si trova uno strato che forma la corticale dell'ovaio in cui c'è un parenchima con un po' di stroma reticolare lasso ed è la parte dove avviene la maturazione dei follicoli. Infine, abbiamo una midollare interna dove ci sono molti vasi in continuità con il connettivo che si trova nello spessore del mesovario, lo stroma è più grossolano e ci sono delle cellule con una funzione endocrina.

Stroma

Stroma della corticale: costituito a sua volta dall'albuginea e da una rete tridimensionale (in mezzo ai fibroblasti troviamo delle cellule con funzione endocrina). Stroma midollare: è in rapporto con le varie componenti della midollare (soprattutto vasi).

Abbiamo detto che nello stroma ci sono delle cellule endocrine che però non fanno propriamente parte dello stroma: si trovano un po' dappertutto come le cellule ilari (verso il mesovario), cellule interstiziali. Quelle interstiziali producono estrogeni e quelle ilari androgeni.

Caratteristiche morfologiche di queste cellule che producono ormoni steroidei: hanno dei granuli (detti granuli di lipofuscina) all'interno (citoplasma con aspetto schiumoso), al ME ci sono tre caratteristiche tipiche di queste cellule:

• Il reticolo endoplasmatico che riempe quasi tutta la cellula è liscio: sono tubuli e non cisterne del Rer, pochi ribosomi
• I mitocondri non hanno delle creste all'interno ma hanno delle formazioni tubulari: si usa il termine creste tubulari
• Granuli di pigmento: in alcuni casi sono sferoidali, in altri casi hanno una forma paracristallina e vengono detti cristalloidi

Maturazione del follicolo

Facendo u...