Apparato cardiocircolatorio - Sintesi

Sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare è un sistema chiuso formato da due circuiti distinti.

Flusso del sangue

• Cuore destro
• Polmoni
• Cuore sinistro
• Corpo

Circuito sistemico

Il circuito sistemico distribuisce ossigeno, nutrienti e sostanze utili a tutti i tessuti del corpo, prelevando diossido di carbonio e sostanze di scarto.

Sangue povero di ossigeno:

• Organi e tessuti del corpo
• Vena cava superiore (raccoglie sangue proveniente da testa e arti superiori) e inferiore (raccoglie sangue proveniente da addome e arti inferiori)
• Atrio destro
• Valvola atrio-ventricolare tricuspide
• Ventricolo destro (nel ventricolo destro la maggior parte del sangue entra mentre il cuore è rilassato, in intervallo tra i battiti – riempimento passivo del ventricolo; l'atrio si contrae e aggiunge un piccolo volume di sangue a quello già presente in ventricolo)
• Valvola polmonare
• Arteria polmonare
• Circuito polmonare

Circuito polmonare

Il circuito polmonare ossigena il sangue ed elimina diossido di carbonio.

Sangue ricco di ossigeno:

• Vene polmonari
• Atrio sinistro
• Valvola atrio-ventricolare bicuspide o mitrale
• Ventricolo sinistro (nel ventricolo sinistro la maggior parte del sangue entra in modo passivo; riempimento passivo quindi del ventricolo, l'atrio si contrae e permette al ventricolo di riempirsi completamente)
• Aorta o valvola aortica
• Arterie coronarie, arteria succlavia e arteria carotide
• Circuito sistemico: sangue arterioso distribuito all'interno dell'organismo

Cellule pacemaker

• Cellule muscolari che possono dare origine al battito cardiaco senza alcuna stimolazione proveniente dal SNC

Ciclo cardiaco

Il ciclo cardiaco comprende la contrazione dei ventricoli (= sistole) e il rilassamento dei ventricoli (= diastole). Può essere avvertito a livello del cuore e delle arterie (come quella che rifornisce di sangue la nostra mano). Dura 0,8 secondi.

• Atrio si contrae
• Ventricoli si contraggono
• Valvole atrio-ventricolari si chiudono (la pressione nei ventricoli aumenta)
• Valvole aortiche e polmonari si aprono
• Aorta
• Arteria polmonare
• Ventricoli si rilassano (pressione scende = fine sistole); la pressione adesso è maggiore in aorta e arteria polmonare
• Valvole aortiche e polmonari si chiudono
• Ventricoli si riempiono di sangue

Cuore

Il cuore è diviso in 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli. Ogni giorno l'intero volume del sangue passa al suo interno e viene sospinto in tutto il corpo almeno un migliaio di volte. È grande quanto un pugno chiuso, ha una forma quasi conica e leggermente asimmetrica, con l'apice spostato verso sinistra. È situato nel mediastino, nella cavità toracica, dietro lo sterno, in mezzo ai polmoni.

• Cuore destro = atrio + ventricolo sulla parte destra del corpo
• Cuore sinistro = atrio + ventricolo sulla parte sinistra del corpo

Cuore – 3 strati o membrane della parete

• Endocardio = sottile, epiteliale, riveste cavità interne, forma valvole
• Miocardio = muscolare, forma struttura vera e propria della parete, internamente rinforzato da connettivo fibroso denso
• Epicardio = membrana sierosa sottile, riveste cuore esternamente
• Pericardio = epicardio + membrana sierosa esterna all'epicardio, collega cuore a sterno e diaframma, mantenendolo in posizione nel torace; tra queste membrane (in cavità pericardica) c'è un sottile strato di liquido che funziona da lubrificante

ECG

Il tracciato rilevato da un elettrocardiografo con elettrodi disposti sul torace permette di rilevare stimoli elettrici che diffondono nel muscolo cardiaco; variazioni rispetto a un normale tracciato evidenziano problemi cardiaci.

• P = depolarizzazione del muscolo dell'atrio
• Q, R, S = depolarizzazione dei ventricoli
• T = rilassamento e polarizzazione dei ventricoli

Frequenza cardiaca

Il numero di pulsazioni cardiache al minuto è di circa 70.

Gittata cardiaca

Il volume di sangue pompato dal ventricolo sinistro in un minuto; in un adulto a riposo è di circa 5 litri al minuto.

Giunzioni serrate

Le giunzioni serrate connettono le cellule del muscolo cardiaco l'una con l'altra, consentendo allo stimolo che determina la contrazione di diffondersi velocemente da cellula a cellula. Di conseguenza, grandi gruppi di cellule muscolari si contraggono contemporaneamente e in modo coordinato, permettendo al muscolo cardiaco di contrarsi autonomamente.

Nodo seno-atriale

Il pacemaker primario del cuore, il nodo di cellule muscolari cardiache modificate, è localizzato al limite tra vena cava superiore e atrio destro.

• Si attiva
• Potenziali d'azione si diffondono negli atri
• Atri si contraggono
• Contrazione degli atri stimola il nodo atrio-ventricolare

Nodo atrio-ventricolare

Con un leggero ritardo (per permettere agli atri di completare la loro contrazione prima che inizi quella dei ventricoli) genera impulsi che vengono condotti ai ventricoli attraverso fibre muscolari specializzate: il fascio di His e le fibre di Purkinje. Queste diffondono lo stimolo attraverso la massa muscolare dei ventricoli a partire dalla loro parte più bassa, facendoli contrarre.

Pressione sanguigna

La pressione che il cuore esercita sulle pareti dei vasi non è costante e diminuisce man mano che ci si allontana dal cuore: pressione e velocità del sangue si riducono ogni volta che le arterie si ramificano, sia a causa di attrito, sia perché il volume del sangue si distribuisce in un numero di vasi crescente. (Pressione e velocità devono mantenersi abbastanza elevate per consentire al sangue di raggiungere la periferia del corpo, per questo le pareti delle arterie sono molto spesse).

La pressione varia in associazione con il ciclo cardiaco e può essere misurata nell'arteria principale del braccio con uno sfigmomanometro (manicotto gonfiabile + misuratore di pressione) e stetoscopio.