Patologie intestinali
Malattie infiammatorie croniche intestinali
Morbo di Crohn
- Distribuzione segmentale, trasmurale.
- Può colpire qualsiasi porzione del tratto gastrointestinale.
- Manifestazioni extraintestinali: uveite, artrite, colangite sclerosante.
- Incidenza: 1-3/100.000 per anno (F>M).
- Picco bimodale: II-III e VI-VII decade.
Rettocolite ulcerosa
- Interessa totalmente o parzialmente il colon, in maniera continua, a partire dal retto.
- Lesioni mucosali superficiali: rare tendenza a fistolizzare.
- Presenza di autoanticorpi specifici (isoforma hTM1-5 della tropomiosina).
- Correlazione significativa con altri autoanticorpi (es. p-ANCA).
- Dieta elementare poco efficace.
- Incidenza: 4-6/100.000 per anno. Razza Caucasica (M=F).
- Esordio: a qualsiasi età. Picco di incidenza: 20-25 anni.
- Flogosi e lesioni ulcerative (tonaca mucosa del colon).
Possibili fattori predisponenti
- Genetici (più casi nelle stesse famiglie, antigeni di istocompatibilità: HLA-DR1/DQw5, HLA-DR2).
- Infezioni (risposta abnorme).
- Autoimmunità.
Caratteristiche comparative
Morbo di Crohn: interessa tutto il tubo digerente in maniera segmentaria. L'infiltrato è prevalentemente linfocitario, a tutto spessore: tendenza a fistolizzare. Presenza di granulomi non caseosi ed esito in fibrosi. Proliferazione in vitro di T linfociti incubati con antigeni del lume intestinale. Aumentata frequenza di malattie B27 correlate. Remissione con dieta elementare o polimerica.
Rettocolite ulcerosa: interessa totalmente o parzialmente il colon, in maniera continua, a partire dal retto. Infiltrazione prevalentemente granulocitaria (neutrofili, eosinofili). Lesioni mucosali superficiali: rare tendenza a fistolizzare. Presenza di autoanticorpi specifici (isoforma hTM1-5 della tropomiosina). Correlazione significativa con altri autoanticorpi (es. p-ANCA). Aumentata frequenza di malattie autoimmuni correlate ad antigeni DR. Dieta elementare poco efficace.
Patologie correlate
- Mucosa normale
- Ascessi criptici
- Displasia lieve
- Neoplasie
- Adenoma tubulare
- Adenoma tubulare peduncolato
- Adenoma villoso sessile
Poliposi adenomatosiche
Poliposi adenomatosica familiare: autosomica dominante. Mutazioni del gene APC. Polipi multipli (almeno 150, sino a 2500). Colon (anche altre porzioni del tratto gastrointestinale). Età di insorgenza: I-II decade. Istologicamente i polipi corrispondono in genere ad adenomi tubulari. Rischio di progressione ad adenocarcinoma: 100%.
Sindrome di Gardner
- Eredità autosomica dominante.
- Polipi adenomatosi multipli.
- Osteomi multipli.
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