Anatomia e fisiologia dell'orecchio

Anatomia e fisiologia dell'orecchio

Orecchio esterno

• Padiglione auricolare: lembo di cartilagine a forma di conca e ricoperto da cute
• Condotto uditivo esterno: si estende per circa 24mm. Ha una forma ellittica e un decorso non perfettamente rettilineo (curva in avanti e in basso). Ha un calibro variabile (9 * 6mm, 8 * 4mm)
  • Terzo laterale fibrocartilagineo
  • Resto osseo
  • Il punto di passaggio tra le due zone è detto istmo.

Orecchio medio

• Tuba uditiva o di Eustachio: canale che mette in comunicazione la rinofaringe con la cassa del timpano.
  • Terzo più vicino alla cavità dell'orecchio medio, osseo
  • Resto vicino al rinofaringe, fibrocartilagineo. Su questa parte si inseriscono i muscoli peristafilini (elevatore e tensore del palato, innervati dalla terza branca del nervo trigemino).
• Cassa del timpano: è una fessura appiattita a forma di lente biconcava.
  • Parete laterale: membrana timpanica. È posta su un piano diretto in basso e in avanti, ha forma ellittica più sviluppata in altezza (9-10mm) che in larghezza (8-9mm). È formata da tre strati
    • Cutaneo
    • Fibroso: medio
    • Mucoso: più interno
    Nella membrana del timpano si riconoscono due parti:
    • Pars tensa: in cui è presente lo strato fibroso. Nella parte superiore e centrale della pars tensa si inserisce il manico del martello, che assume decorso diretto dall'alto in basso e leggermente dall'avanti all'indietro.
    • Pars flaccida: costituisce la porzione superiore della membrana timpanica, caratterizzata dalla mancanza dello strato fibroso
  • Parete mediale: presenta nella parte centrale un rilievo rotondeggiante, detto promontorio (corrisponde al giro basale della chiocciola). La sua superficie è sollevata dal nervo timpanico (ramo del glossofaringeo). Posteriormente e inferiormente al promontorio si trova la nicchia della finestra rotonda, che comunica con l'estremità inferiore della scala timpanica della chiocciola e che è chiusa dalla membrana secondaria del timpano. Superiormente alla finestra rotonda si trova la nicchia della finestra ovale in cui si fissa, tramite il legamento anulare, la platina della staffa. Superiormente e posteriormente rispetto alla finestra ovale vi è una sporgenza arcuata costituita dal segmento timpanico del canale osseo che riveste il nervo faciale (Acquedotto di Falloppio).
  • Parete anteriore: presenta nel suo terzo superiore l'ostio timpanico della tuba uditiva.
  • Parete posteriore: è occupata superiormente dall'aditus ad antrum, orifizio che conduce all'antro timpanico.
  • Parete superiore: è formata dal tegmen tympani, lamina ossea che separa la cassa del timpano dalla fossa cranica media.
  • Parete inferiore: è in contiguità con il golfo della giugulare.

La cavità dell'orecchio medio può essere suddivisa in cinque regioni:

• Atrio: parte di cassa timpanica che può essere esaminata mediante il condotto uditivo esterno. Contiene il manico del martello, parte del processo lungo dell'incudine e il capitello della staffa.
• Epitimpano o attico: localizzato nella parte più alta, delimitato lateralmente dal muro della loggetta. L'epitimpano contiene la testa del martello e il corpo e l'apofisi breve dell'incudine.
• Protimpano: cavità vuota posta anteriormente in cui si apre la tuba di Eustachio.
• Ipotimpano: cavità vuota posta inferiormente.
• Retrotimpano: cavità dalla morfologia complessa posta nella parte più posteriore della cassa del timpano, in cui si trovano le due finestre (ovale e rotonda) e la staffa.

Ad eccezione dell'atrio e talvolta di parte del retrotimpano, tutte le restanti regioni dell'orecchio medio non possono essere visualizzate all'otoscopia.

La catena degli ossicini è composta da martello, incudine e staffa:

• Martello: presenta nella superficie postero-mediale della testa un'area ellittica che costituisce la superficie di articolazione con l'incudine. Alla testa fa seguito una parte ristretta o collo che continua con il manico, adeso alla membrana timpanica.
• Incudine: la faccia anteriore del corpo dell'incudine si articola con il martello. Dalla faccia posteriore si stacca l'apofisi breve unita, tramite un legamento, alla parete posteriore della cassa del timpano. L'apofisi lunga è diretta in basso e nella parte terminale presenta il processo lenticolare che si articola con il capitello della staffa.
• Staffa: il capitello della staffa si continua con due piccoli archi, crus anterior e crus posterior, che si portano verso la platina. La platina della staffa, ha contorno ovalare, presenta una faccia laterale rivolta verso la cassa timpanica e una faccia mediale rivolta verso l'orecchio interno. La platina è contenuta all'interno della finestra ovale. Fra platina e finestra ovale è interposto un anello fibroso chiamato legamento anulare della staffa.

Gli ossicini sono sottoposti all'azione di due piccoli muscoli: