Anatomia 1

CAVITÀ ADDOMINALE

Sono presenti tre linee orizzontali:

• Basisternale - Passa alla base dello sterno
• Sottocostale - Passa ai margini dell'ultima costa
• Bisiliaca - Passa attraverso le 2 creste iliache

Questi spazi dividono la cavità toracica e addominali.

Esistono 2 linee Emiclaveari che vanno dalla metà clavicola al tubercolo pubico in verticale.

Sostanzialmente quindi la cavità addominale viene divisa in 9 porzioni:

Al centro i piani sono:

• Epigastrico
• Mesogastrio
• Ipogastrico

In ciascun piano si distingue una regione mediana e due laterali:

• Ipocondrio Destro (ID), Epigastrio (E), Ipocondrio Sinistro (IS)
• Fianco Destro (FD), Mesogastrio (M), Fianco Sinistro (FS)
• Regione inguinoaddominale destra (IAD), Ipogastrio (I), Regione inguinoaddominale sinistra (IAS)

Il legamento inguinale divide le parti addominali da quelle non addominali.

Peritoneo→ In senso sagittale il peritoneo riveste tutte le strutture.

La cavità addominale è virtuale, diventa

realesolo quando si accumula aria, liquido,sangue ecc.Ha anch'esso un rivestimento sieroso che riveste la cavità addominale: Parietale Peritoneo parietale, della parete➜Viscerale Peritoneo Viscerale, ricopre tutti➜gli organi della cavità addominale e fornisce una superficie liscia e umida che scivola per cui essendo tutti organo che si muovono limita l'attrito. Quando il foglietto della cavità parietale va nella viscerale si ripiega su se stesso e forma dei legamenti importanti. Dopo che ha ricoperto il fegato infatti per ributtarsi nel peritoneo parietale si forma il legamento falciforme del fegato. Nella parte inferiore del fegato si ripiega nuovamente e va a finire a livello dello stomaco e c'è un meso che si chiama legamento gastro-epatico e poi anche epato-duodenale che è il piccolo omento. Il piccolo omento divide lo spazio in 2 parti, una cava sotto il fegato e sopra lo stomaco e una parte posteriore. Questa parte posteriore noncomunica e si chiama retro cavità degli epiploon dove c’è in fondo poi un foro che consente la comunicazione con lo spazio anteriore. Dopo aver scoperto lo stomaco per andare a nire nel colon, i due foglietti si piagano e vanno verso il basso e poi tornano in alto formando il grande omento che è il legamento gastro-colico. Una volta ricoperto il colon questo omento non torna direttamente in parete ma forma tornando in alto avvolge il colon trasverso originando il mesocolon trasverso che suddivide la cavità addominale attraverso il grande omento da un lato in uno spazio sovramesocolico e sottomesocolico. Il peritoneo ritorna a livello parietale e troveremo che il pancreas si trova dietro la cavità peritoneale insieme al duodeno, e assieme a loro anche tutte le vene e le arterie di questa zona decorrono dietro al peritoneo. A livello delle anse del tenue invece il peritoneo forma il mesentere, e dato che le anse sono molte va a rivestire tutte le.gastrico- Secrezione di enzimi digestivi (come la pepsina) per iniziare la digestione delleproteine- Secrezione di acido cloridrico per creare un ambiente acido favorevole all'azioneenzimatica- Assorbimento di alcune sostanze (come l'alcool e alcuni farmaci)- Produzione di fattori intrinseci necessari per l'assorbimento della vitamina B12- Regolazione del passaggio del cibo verso l'intestino tenue attraverso il piloroIntestino tenue→ ▶︎L'intestino tenue è la parte del tubo digerente che segue lo stomaco e precede il colon. Èdiviso in tre porzioni: il duodeno, il digiuno e l'ileo.- Il duodeno è la prima porzione dell'intestino tenue e si estende per circa 25-30 cm. Quiavviene la maggior parte della digestione chimica grazie all'azione degli enzimi pancreatici eintestinale. Inoltre, il duodeno riceve i succhi biliari e pancreatici che sono fondamentali per ladigestione dei grassi.- Il digiuno è la porzione centrale dell'intestino tenue e si estende per circa 2-3 metri. Quiavviene l'assorbimento dei nutrienti digeriti, come i carboidrati, le proteine e i grassi,attraverso le pareti dell'intestino tenue e il passaggio di queste sostanze nel flusso sanguigno.- L'ileo è l'ultima porzione dell'intestino tenue e si estende per circa 3-4 metri. Qui avvieneil completamento dell'assorbimento dei nutrienti e l'assorbimento di alcune sostanze come lavitamina B12 e i sali biliari.Colon→ ▶︎Il colon è la parte del tubo digerente che segue l'intestino tenue e precede il retto. Èdiviso in quattro porzioni principali: il colon ascendente, il colon trasverso, il colon discendente e ilcolon sigmoideo.- Il colon ascendente è la porzione che si estende dal cieco (la parte terminale dell'ileo) finoall'angolo epatico, dove si curva verso sinistra per diventare il colon trasverso.- Il colon trasverso è la porzione che si estende dall'angolo epatico fino all'angolo splenico,dove si curva verso il basso per diventare il colon discendente.- Il colon discendente è la porzione che si estende dall'angolo splenico fino alla regione iliaca,sotto l'ombelico.- Il colon sigmoideo è l'ultima porzione del colon e si estende dalla regione iliaca fino alretto. Qui avviene l'accumulo e la formazione delle feci, oltre alla riassorbimento di acqua ealcune sostanze nutritive.Retto→ ▶︎Il retto è l'ultima parte del tubo digerente e si estende dal colon sigmoideo fino all'ano. Hauna parete muscolare spessa che permette l'accumulo delle feci prima dell'eliminazione.gastrico- Scarsi fenomeni di assorbimento (alcool, farmaci)- Produzione di fattore intrinseco- Funzione endocrina Il rimescolamento delle sostanze ingerite con il succo gastrico secreto dalle glandole esocrine gastriche produce una zuppa viscosa denominata chimo gastrico. Rappresenta un tratto dilatato del canale alimentare, interposto tra l'esofago e l'intestino. È situato nella cavità addominale subito al di sotto del diaframma e occupa l'ipocondrio sinistro e una parte dell'epigastrio. È un organo della loggia sopramesocolica. È un organo estremamente importante perché secerne il succo gastrico essenziale per la digestione dei cibi. Le sue dimensioni sono variabili in base all'età, il sesso e alle abitudini alimentari, tuttavia la sua capacità media è circa 1200ml. Il suo asse tende ad essere verticale, ma nell'ultima parte è orizzontale. Essendo una sacca ha forma e dimensioni leggermentezio pilorico. Il primo margine destro, il più corto è detto piccola curvatura e si estende per circa 16cm, esso scende in basso e medialmente per poi formare un angolo detto angolus, e poi formare una piccola tuberosità che delimita l'antro gastrico, per terminare nel solco pilorico. Il solco pilorico è l'incisura che coincide con il termine dello stomaco. La grande curvatura invece è lunga 40cm, comincia a livello dell'incisura cardiale (separa esofago e stomaco), forma una cupola (cupola gastrica o fondo) e termina in basso a contornare tutto lo stomaco al solco pilorico anche essa. La forma dello stomaco si modifica con lo stato di tonicità delle sue pareti; generalizzando ha la forma di sacca allungata con estremità prossimale espansa a cupola. Si descrivono: Parete Anteriore Liscia. Guarda in avanti, in basso e verso sinistra. È in rapporto: - Superiormente Con la parete anteriore del torace, corrispondead un'area detta spazio semilunare di Traube.➔- Inferiormente Con la parete anteriore dell'addome, corrisponde ad un'area detta triangolo di Labbè.➔- Lateralmente.- Destra Con il lobo sinistro del fegato.→- Sinistra Con il diaframma.→Parete Posteriore Leggermente convessa. Prende rapporti con tutti gli organi dello spazio sovramesocolico.➜• Piccola Curvatura Corrisponde al margine destro. Descrive una curva aperta in alto e a destra. Inizia dal cardias e si➜• in ette in alto e in indietro (piega angolare) e raggiunge il piloro. È in rapporto con il lobo sinistro del fegato.Grande Curvatura Corrisponde al margine sinistro. Si presenta fortemente convesso. Inizia dal cardias e si dirige in➜• alto, formando con il margine sinistro dell'esofago un angolo (incisura cardiale); discende in basso e raggiunge il piloro. È in rapporto con il centro tendineo del diaframma.Cardias È segnato dalla superficieesterna dell'incisura cardiale. Rappresenta la comunicazione tra esofago e stomaco.

1. È in rapporto:Anteriormente. Con il lobo sinistro del fegato.
2. Piloro Rappresenta la comunicazione tra stomaco e duodeno. È segnato sulla superficie esterna da un solco anulare, solco pilorico a cui corrisponde la sporgenza dello sfintere pilorico. È in rapporto:
   • Anteriormente. Con il lobo quadrato del fegato.
   • Posteriormente. Con la testa del pancreas.

Regioni dello stomaco:

1. CARDIAS
2. FONDO
3. CORPO
4. REGIONE PILORICA:
   • ANTRO PILORICO
   • CANALE PILORICO

Lo stomaco viene suddiviso in regioni:

1. Parte Cardiale È un anello di circa 2cm attorno la giunzione esofago-gastrica. È un ristretto territorio che si estende subito dopo lo sbocco esofageo.
2. Fondo O cupola gastrica. È la parte più alta dello stomaco che, foggiata a cupola, si adatta al diaframma. Tramite quest'ultimo, entra in

   rapporto con il pericardio, la pleura ed il polmone sinistro. Il suo limite inferiore si presenta come una linea orizzontale passante per la regione cardiale.

   Corpo Rappresenta la porzione più estesa. Ha forma cilindroconica e si dirige in basso restringendosi. Il suo limite superiore è rappresentato dal limite del fondo e quello inferiore si considera essere una linea inclinata passante per l'angolus.

   Parte Pilorica Ha un aspetto conico. Vi si distinguono due porzioni:

   • Antro Pilorico È lievemente rigon ata. Forma la piccola tuberosità.
   • Canale Pilorico È un canale cilindrico che è delimitato, rispetto al duodeno, dal solco pilorico.

   Rapporti anatomici: Si trova nell'ipocondrio sinistro e in parte nell'epigastrio in uno spazio delimitato dal diaframma, a destra dal fegato, a sinistra dalla milza, in basso dal colon trasverso, posteriormente da una serie di organi, milza reni e pancreas.

   All'apertura

   re toracica, mentre in basso si appoggia sulla parete addominale. La parete posteriore dello stomaco è in contatto con il pancreas, i reni e l'aorta addominale.