Anatomia 1

"SBULLONATA". Anatomia 1 - Terenzio Congiu 83 Appunti di Giulia Peis

Vi è un legamento dato dall'inspessimento di una fascia che riveste i muscoli e viene definito legamento inguinale, il quale, più robusto, si tende dalla spina iliaca antero-superiore fino al tubercolo pubico.

È presente una derivazione connettivale che collega il legamento inguinale con l'eminenza ileopettinea, che divide lo spazio in due lacune: la lacuna dei muscoli, dove passano i muscoli ileopsoas e il nervo femorale, e la lacuna dei vasi, che permette il passaggio dell'arteria e dell'avena iliaca esterna per vascolarizzare anteriormente la coscia.

Sia la grande che la piccola incisura ischiatica vengono chiuse da due legamenti che si incrociano, il legamento sacrotuberoso, più esterno, che dalle spine iliache posteriori superiori e inferiori e dal margine laterale del sacro e del coccige raggiunge, espandendosi a ventaglio, la tuberosità ischiatica.

pubica è un'articolazione molto poco mobile (meno mobile rispetto alle diartrosi; fa parte, infatti, delle sinartrosi) che consente soltanto piccoli movimenti di scivolamento che si accentuano nella donna nell'ultima fase della gravidanza.

L'articolazione è rinforzata da un fascio fibroso che unisce i due tubercoli pubici, il legamento superiore del pube; inferiormente è presente il legamento inferiore del pube.

Movimenti del bacino

L'osso sacro e le due ossa dell'anca possono mantenere una certa mobilità reciproca tramite un asse trasversale dato dai legamenti interossei. Su questo asse trasversale, le due anche possono oscillare avanti e indietro rispetto all'osso sacro e descrivere, anche se in maniera non troppo ampia, un movimento circolare. Questo serve a compensare l'azione che la muscolatura ha sulla colonna vertebrale.

Nell'immagine sono presenti due

colonne a confronto. Il termine dinamico o statico si riferisce ad una muscolatura più o meno potente. Quando la muscolatura diventa più potente, la colonna si conforma ancora di più ad arco, e quindi un aumento del tono muscolare sia dorsale che ventrale influisce sulla colonna aumentandone le curvature.

Inoltre, la muscolatura dorsale fa capo a forti tendini che si ancorano nel sacro: quindi, anche questo osso è coinvolto e verrà spostato. Il risultato è un suo cambio di posizione reciproco con l'anca, articolata con l'arto inferiore.

Per poter riequilibrare il tutto, deve esserci quindi la possibilità di movimento altrimenti un'azione troppo forte sulla colonna comprometterebbe la posizione dell'articolazione coxofemorale, fondamentale per l'appoggio. Per questo il sacro è mobile rispetto alla colonna e l'anca è mobile rispetto al sacro.

Quindi il bacino è plastico, può muoversi

avanti e indietro, ma anche convergere. Deve essere un elemento di solidità per consentire la deambulazione, ma non troppo rigido. Si possono verificare come possibili movimenti del bacino, la retroversione o l'antiversione.

Si parla di bacino antiverso quando il promontorio del sacro, e quindi la prima vertebra sacrale, si porta in avanti, anteriormente sul piano sagittale. L'antiversione è data da una trazione della muscolatura dorsale.

Si parla di bacino retroverso quando, al contrario, il promontorio si porta indietro. La retroversione è data da una perdita del tono muscolare della muscolatura posteriore.

Tutto quello che si fa con la muscolatura ventrale e dorsale non soltanto lavora sulla colonna ma anche sull'arto inferiore, influenzando l'articolazione coxofemorale.

Articolazione dell'anca o coxofemorale

È un'enartrosi, un'articolazione a sfera, che si forma tra l'acetabolo dell'osso dell'anca e la

femore; la superficie rivestita dalla cartilagine articolare corrisponde alla faccia semilunare, mentre la fossa dell'acetabolo è riempita da un cuscinetto adiposo. Si tratta di un'articolazione congrua in quanto il segmento di sfera convesso della testa del femore viene contenuto quasi perfettamente nella cavità acetabolare; il tutto viene completato dalla presenza di un cuscinetto adiposo e da un labbro di cartilagine fibrosa molto robusta, il labbro acetabolare, che avvolge strettamente il collo del femore e ne migliora l'adesione alla capsula articolare. La capsula articolare, infatti, si fissa sull'acetabolo e sul labbro acetabolare, e sul femore in corrispondenza della linea intertrocanterica, anteriormente, e tra i due terzi prossimali e il terzo distale del collo anatomico, posteriormente. Più esternamente i legamenti e i muscoli stabilizzano ulteriormente l'articolazione. L'articolazione viene resa ancora più stabile anche

negativi che implicherebbero un certo interesse anatomo-clinico (una lussazione dell'articolazione potrebbe lesionare il legamento e, se presente, l'arteria; una nonvascolarizzazione potrebbe comportare la necrosi dell'osso).

In questa radiografia si vede meglio come il femore si articola nella cavità acetabolare. Nell'adulto, in particolare, la testa del femore è ben incassata, ben accolta nella cavità acetabolare.

A livello della cavità, le parti che sono fondamentali per garantire il contatto con il femore all'interno dell'articolazione sono rappresentate dalla componente dei corpi dell'ileo, del pube e dell'ischio, ad esclusione del fondo della cavità che invece ha una parete ossea molto sottile e non ha alcun diretto contatto con la testa del femore.

Un trauma violento a livello dell'articolazione potrebbe portare la testa del femore a sfondare la parete ossea molto sottile della fossa acetabolare, giungendo