8 Apparato urinario OK

Anatomia I – Prof. Fornai

Apparato urinario

Funzioni del rene

• Dà luogo alla formazione di urina
• Detossifica (eliminazione obbligata di scorie azotate)
• Regola la volemia (per azione di ADH, aldosterone, ANF)
• Regola l'equilibrio elettrolitico
• Regola l'equilibrio acido-base
• Regola la pressione sanguigna (produzione di renina)
• Regola il metabolismo del calcio (azione di paratormone e calcitonina)
• Trasforma la vitD3 nella forma attiva
• Emopoiesi (eritropoietina)
• Produce prostaglandine/prostacicline (dalla midollare del rene)

Il rene è situato nella loggia renale; entrambi i margini dei reni sono convessi. Dal rene entrano ed escono gli elementi vascolari, mentre l'uretere veicola l'urina definitiva nella vescica. In sezione sagittale la fossa lombare con la loggia renale si mostra dipendente dal peritoneo. La loggia renale è delimitata dallo sdoppiamento della fascia trasversale che forma la fascia pre- e postrenale. Questa loggia è chiusa lateralmente; medialmente il foglietto posteriore si porta sul connettivo che riveste la colonna, il foglietto anteriore si appoggia sui vasi: loggia destra e sinistra sono in rapporto virtuale. Superiormente i foglietti si accollano e si perdono nel connettivo che riveste il diaframma.

La ptosi renale rappresenta la discesa del rene in basso, nella loggia di tessuto adiposo che forma la capsula adiposa del rene, la quale si inserisce intorno alla pelvi renale, insinuandosi tra i calici. La capsula fibrosa del rene si arricchisce di fibrocellule muscolari lisce che costituiscono la tonaca muscolare del rene. La fascia di Told e la fascia dello Zuckerkandl sono degli ispessimenti ben visibili del tessuto della loggia renale. Il rene è appoggiato ai muscoli grande psoas, quadrato dei lombi e diaframma e prende rapporto con la 12^a costa, con il nervo sottocostale (XII paio di nervi intercostali), con il nervo ileoipogastrico e ileoinguinale. Il quadrilatero del Morris è il punto in cui si impronta la faccia posteriore del rene per la presenza di questi nervi.

Rapporti anteriori dei reni

Entrambi entrano in rapporto in alto con la ghiandola surrenale. Il rene destro entra in rapporto con fegato, duodeno, colon e digiuno; il rene sinistro entra in rapporto con stomaco, milza, pancreas, colon, digiuno.

Rapporti posteriori dei reni

I reni entrano in rapporto col diaframma, col grande psoas, col quadrato dei lombi, col muscolo trasverso dell'addome, coi nervi sottocostale, ileoipogastrico e ileoinguinale e con la 12^a costa.

Conformazione interna

Il rene fetale presenta una lobatura che si mantiene solo a livello concettuale nell'adulto: questi lobi sono dovuti all'irrorazione de