Strutture otorinolaringoiatriche

PATOLOGIE COMUNI A QUESTO LIVELLO:

Le fistole sono comunicazioni tra zone che fisiologicamente non comunicano:

• Fistole oro-cutanee
• Fistole rino-liquorali
• Fistole oto-liquorali

Le fistole sono prodotte da:

• traumi acuti
• Processi flogistici cronici (che danno osteiti)
• Neoplasie
• Post chirurgia

DECORSO NERVO FACCIALE (bulbo-pontina) osso temporale:

Nasce a livello del tronco encefalico (giunzione => fossa cranica posteriore => foro stilomastoideo sull'osso temporale) imbocca il canale del facciale => (sempre curva in avanti davanti all'orecchio esterno => Fuoriuscito dalla scatola cranica compie una => passa va verso la parotide (ma non la innerva)

SEGMENTO INTRACRANICO:

All'interno del canale facciale da origine a 3 branche:

• nervo grande petroso
• Branca timpanica
• Nervo corda del timpano

SEGMENTO EXTRACRANICO:

Prima di arrivare alla parotide si divide in:

• Cervico facciale

Cervicale => va al platisma- Marginalis mandibulae => innerva muscolo di labbra e mento- Buccale superiore => sotto l'orbita e intorno alla bocca- Temporo facciale - Temporale- Zigomatico => innerva la parte restante del muscolo orbicolare- Buccale inferiore DECORSO NERVO LARINGEO RICORRENTE Ramo del nervo vago che innerva i muscoli della laringe, eccetto il cricotiroideo (innervato dal nervo laringeo superiore). Entrambi paralleli al fianco della trachea: - Nell'organismo umano il nervo laringeo è pari e viaggiano - SN circonda l'arco dell'aorta - Il nervo laringeo ricorrente - DX circonda l'arteria succlavia destra Il nervo laringeo ricorrente segue un solco nella giunzione tra faringe ed esofago. Risale posteriormente ai lobi esterni della tiroide e decorre. Entra in laringe (sotto il muscolo costruttore della faringe) appena dietro l'articolazione cricotiroidea. Una tendenza di entrambi i nervi è quella di seguire un decorso ricorrente (dal

torace risalgono in alto) e si muovono indirezione opposta al nervo da cui si dipartono.innerva i muscoli che si trovano dallo stesso lato del corpoIl laringeo ricorrenteIl muscolo interaritnoideo è l'unico che riceve fibre da entrambi i nerviIl nervo laringeo ricorrente manca di simmetriaSN>>>>>>>>DXIlNERVO LARINGEO SUPERIORESi porta al muscolo cricotiroideoOrigina dal nervo vago 4 cm sotto il forame giugulare e 4 cm sopra la biforcazione carotideIl nervo scende, lateralmente alla faringe, dietro l'arteria carotide interna e si divide:- laringeo esterno => scende dotto il muscolo sternotiroideo per innervare il muscolo cricotiroideo- Laringeo interno => epiglottide, mucosa sottoglotticPagina 9 di 23NERVO STATOACUSTICO (fossetta retrolivare)Emerge dal tronco encefalicoavanti ed esternamenteSi dirge in meato acustico internoRaggiunge ilMentre percorre il meato acustico interno si divide in:- NERVO VESTIBOLAREIncontra il

Ganglio vestibolare dello scarpa e si divide in:

• superiore - Questo si divide in tanti rami che si portano alle macule di utricolo e acculo e ampolle dei canali semicircolari laterali e superiore
• Inferiore - canaliNumerosi filamenti che raggiungono la macula di utricolo e acculo e le ampolle dei semicircolari posteriori centrifughi centripeti

Nel ganglio troviamo rami (verso la macula e ampolla) e (terminano nei nuclei vestibolari del tronco)

NERVO COCLEARE

Più voluminoso

In corrispondenza del fondo del. Meato acustico interno si risolve in una rosa di filamenti che penetrano nei fori del tractus spirali foraminosus arrivano al Ganglio di Corti

Risalgono nei canalicoli scavati nel modaiolo della chioccola e

Le cellule acustiche del Corti hanno:

• centrali prolungamenti => mettono capo ai nuclei cocleari
• periferici Prolungamenti => si portano all’organo di Corti

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FOSSE NASALI VASCOLARIZZAZIONE SENI PARANASALI INNERVAZIONE ARTERIERapporti superiori Basicranio anteriore

1. Carotide esterna (fossa cranica anteriore)
• Rapporti laterali: tiroidea superiore, apparato visivo
• Linguale
• Occipitale
• Rapporti posteriori: retroauricolare, rinofaringe
• Faringea ascendente
• Temporale superficiale
2. NASO
• Faciale-piramide
• Mascellare interna => arterie sfenopalatine
• L'esterno è dato dalla di cartilagine e arterie del setto e arterie anteriori (che si uniscono alle AA. Etmoidali)
• La piramide presenta le narici per l'accesso dell'aria e le fosse nasali dx e sn che contengono:
• Carotide interna
• Vestibolo nasale (ant)
• Fossa nasale propriamente detta
• Origina dal bulbo della carotide comune e dà (post) origine a:
• Circolo di Willis
• Ogni fossa nasale avrà:
• Arteria oftalmica superiore => AA etmoidali ant e parete mediale => setto cartilagineo+ osseo
• Parete laterale => turbinati sup/ med/ inf che dividono la fossa in meato sup/medio/inf
• RETE CAPILLARE DEL SETTO (del dotto naso lacrimale)(sbocco)

-- Plesso di Kisselbach=> epistassi anteriore

Parete superiore=> ossa nasali, ossa lacrimali etmoidale anteriore

Origina dai rami dell’arteria indel frontale, lamina cribrosa dell’etmoide, Locus Valsavaeuna zona dettasfenoide

-- Zona di Woodruff => epistassi posteriore

Parete inferiore=> ossa palatine e mascellari- COANE POSTERIORI VENEVENA FACIALECARTILAGINI

Drena la parte superficialeTRIANG. LATERALI -- giugulare interna

Drena inSostengono la parte supero laterale VENA ANGOLAREALARI -- vena oftalmica

Drena in che drena a sua volta nelSostengono le ali nasali insieme al tessuto seno cavernosofibroadiposo TRIANGOLO PERICOLOSO DELLA FACCIAQUADRANGOLARE DEL SETTO Dato da:- Sostegno del setto cartilagineo - Vena faciale- Vena angolare- Vena oftalmica

MUSCOLI DEL NASO Viene chiamato così per il facile rischio di diffusionepellicciaiSono muscoli mimici detti di patogeni verso il seno cavernoso a seguito diSono innervati dal n facciale banali lesioni cutanee del

voltoPROCERO- Corruga la radice del nasoNASALE- Diviso in due parti- Dilata/ costringe le nariciDILATATORE ANT DELLA RADICEDEPRESSORE DEL SETTOELEVATORE DELL’ALA DEL NASO E DELLABBRO SUPERIORE Pagina 11 di 23FOSSE NASALI VASCOLARIZZAZIONESENI PARANASALI INNERVAZIONESENI PARANASALI NERVINERVO OLFATTIVOLe fosse nasali propriamente dette sbucano in uncomplesso sistema pneumatico situato nello Origina dalla mucosa olfattiva nella volta dellescheletro maxillo-facciale. Diviso in: cavità nasali (porzione mediale tra turbinato medio/- Sistema Anteriore sup e setto nasale)Seni frontali I filuzzi del n olfattivo attraversano la laminaSeni mascellari cribrosa dell’etmoideSeni etmoidali anteriori olfattivo cellule nervose,Comunicano tramite il meato medio L’epitelio è costituito dapiccoli nervi afferentida cui si distaccano che sicomplesso semilunareIl meato medio contiene il delimitato daprocesso uncinato bulla etmoidale,e dove avvengono gli verso il ganglio

1. olfattorio
2. dirigono e da lì verso le cambiali d'aria
3. corteccia limbica grazie alla quale abbiamo la percezione degli odori
4. Sistema Posteriore
5. percezione degli odori
6. Seni etmoidali posteriori
7. Seni sfenoidali
8. Grazie a questo nervo possiamo riconoscere una funzione respiratoria e nervosa alle fosse nasali
9. N.B: I seni etmoidali sono divisi in anteriore e posteriore dalla lamella
10. NERVI SENSITIVI
11. Di pertinenza del trigemino:
12. branca oftalmica
13. I seni paranasali vertono tutti intorno all'etmoide e hanno la funzione di:
14. umidificazione e riscaldamento
15. filtraggio
16. NERVI AUTONOMICI
17. Fanno capo al ganglio sfenopalatino e sono:
18. Alleggerire il cranio
19. Simpatico => vasocostrizione
20. Parasimpatico => vasodilatazione e secrezione
21. Aumenta risonanza della voce della mucosa
22. HISTOLOGIA DI NASO E SENI PARANASALI:
23. Epitelio respiratorio cilindrico e ciliato
24. CAVO ORALE SOTTOSEDIVESTIBOLO ORALE
25. digestiva
26. Via prettamente che

può essere usata via respiratoria accessoria tra le labbra e le arcate gengivali superiori e inferiori come arcate gengivali. Si costituisce di: - Ossa: accolgono i denti con i loro 4 quadranti (palato, mandibola) - Trigono: denti - Lingua: area posteriore di congiunzione tra le due arcate, superiore e inferiore, mobile. Organoprepara i cibi alla deglutizione - Isto delle fauci: senso del gusto. Responsabile del divide il cavo orale dall'orofaringe. Organo articolatorio. Si trova posteriormente delimitato da: - Pilastri tonsillari anteriori - Velo palatino - V linguale - Pavimento orale: costituito da lingua e pavimento orale propriamente detto. Faringe e laringe: La faringe è l'organo viscerale ma con funzione statica/passiva. È formata da una componente cartilaginea e una abbastanza muscolare. Il cibo transita in faringe ma viene spinto dalla lingua che chiude anche l'epiglottide.

in modo da proteggere le vie respiratorie e regione cervicale è inserita nell'alzare l'osso ioide. Il cibo poi arriva all'esofago grazie al - Davanti alla faringe ed esofago rilasciamento dello sfintere esofageo superiore. - Superficiale a colonna vertebrale e muscoli di Waldeyer Contiene l'anello scheletrici associati Presenta 3 aperture anteriori: - fascio vascolo-nervoso Area che contiene il del- coane collo (carotide comune, giugulare interna, nervo- Istmo delle fauci X) vago ma anche i nervi glossofarineo (IX),- Vestibolo laringeo plesso accessorio (XI), ippoglosso (XII) e Si continua inferiormente con l'esofago cervicale

MUSCOLATURA La sua posizione cambia: COSTRITTORE SUPERIORE Bambino=> Laringe alta- Pterigo Faringeo palato molle ed epiglottide vicine a toccarsi durante la poppata- Bucco-faringeo che respira e deglutisce solo quando la bocca è piena (risparmio- Milo faringeo energetico)- Adulti =>Glosso faringeo margine (nella donna è

più alta che nell'uomo)

COSTRITTORE MEDIO 5⁶ del vertebra cervicale e margine inf della- Condro faringeo vertebra cervicale- Cherato faringeo

COSTRITTORE INFERIORE