Strutture otorinolaringoiatriche

ANATOMIA OTORINOLARINGOIATRIA

NERVI CRANICI

1. Nervo olfattivo

2. Nervo ottico

3. Nervo oculomotore

4. Nervo trocleare

5. Nervo trigemino

6. Nervo abducente

7. Nervo facciale

8. Nervo statoacustico / vestibolococleare

9. Nervo gsossofaringeo

10. Nervo vago

11. Nervo accessorio

12. Nervo ippoglosso

SUONO

fenomeno fisico vibrazione di un corpo in oscillazione.

E’ un prodotto dalla

vibrazione pressione onde

La del corpo determina un cambio della dell’aria che genera che si

impulsi

propagano al nostro organo uditivo. Vengono poi trasformate in che vengono recepite dal

sensazione sonora

cervello come una

ONDE SINUSALI

Non sono molto comuni fra i suoni di tutti i giorni perchè sono poche le vibrazioni così pure e nel

mondo comune i suoni che sentiamo sono più complessi

percepire in modo cosciente è pari a 20dB

Il suono più debole che l’orecchio umano riesce a

ossia una variazione di pressione di 2x10^-5 Pascal

Il decibel è una scala logaritmica

0 dB

A viene comunque percepito un suono, ma senza essere sicuri quindi non è assenza di

suono

10 dB

A sei sicuro di aver sentito un suono ma non sai dargli un significato

100-120 dB DOLORE

A è la soglia massima a cui l’uomo non percepisce più un suono ma

La trasmissione del suono può essere sintetizzata così

ORGANO DI CORTI NERVO ACUSTICO => VIE

(il segnale meccanico diventa elettrico)=>

UDITIVE CENTRALI a livello corticale (percezione e codifica)

ORECCHIO

ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

padiglione faccia laterale della porzione più

Inizia con il Parte dalla Si costituisce nella

compatta dell’osso petroso

auricolare membrana

e termina con la timpanica e termina

faccia laterale della membrana otica)

finestra ovale (capsula

nella

timpanica Rappresenta un mezzo tra aria

(ambiente e liquido

esterno)

(contenuto nell’orecchio interno)

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ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

PADIGLIONE AURICOLARE CASSA DEL TIMPANO Si costituisce di:

Labirinto osseo

La sua forma è dalle E’ un cuboide con 6 pareti

- Contenuto nella capsula otica

Superiore/ Epitimpano

conformazioni della cartilagine Si divide a sua volta in

elastica che forma: Comunica con fossa cranica 1. Parte acustica / anteriore

- Trago media e lobo temporale Contiene:

Ant al condotto uditivo esterno E’ separata da questi con: - chiocciola

- Antitrago 1. Tegmen timpani - Acquedotto della chiocciola

Antistante al trago 2. Tegmen Antri 2. Parte vestibolare/ posteriore

- Elice 3. Tegmen mastoideo Contiene:

-

La grande plica esterna con la vestibolo

- -

Anteriore/ Protimpano

sua radice Canali semicircolari ossei

-

- tuba di Eustachio

Anti elice Con la che Acquedotto del vestibolo

Delimita con le sue due branche serve a equalizzare le pressioni Labirinto membranoso

la fossa triangolare e la conca affinché la m timpanica non sia Insieme di vescicole e condotti

subito inferiormente alla branca mai estroflessa (p positiva) o contenuti nelle cavità corrispondenti

inferiore introflessa (p negativa) del labirinto osseo.

- Tubercolo di Darwin La tuba di Eustachio si divide E’ rappresentato dal:

- … in: CONDOTTO COCLEARE/ SCALA

Ossea

1. (laterale) COCLEARE

-

cute Cartilaginea (mediale)

Il padiglione è rivestito da 2. nella

Accolto per la maggior parte

Ha due aperture:

quindi non è sterile scala vestibolare

-

1. Ostium faringeo

Convoglia verso il CUE endolinfa K

Contiene l’ ricca di

2. Ostium timpanico I due labirinti sono separati dallo

rigida che

Ha una strurra spazio perilinfatico in cui è

permette di convogliare il Ci può essere il passaggio del perilinfa

contenuta la

suono tratto orizzontale della carotide

verso la m timpanica (Liquido sterile simile al liquor ma a

pressione inferiore)

- Laterale

CONDOTTO UDITIVO

ESTERNO Con orecchio esterno e quindi VESTIBOLO

S membrana timpanica e quindi

Ha una froma a Parte centrale del labirinto osseo

catena ossiculare

Si estende dalla conca fino alla piccola cavità

E’ una a forma di

- Inferiore/ Ipotimpano

membrana timpanica parallelepipedo.

Contatto con Giugulare e Si trova tra cavo del timpano e meato

porzione mediale ossea carotide

Ha una acustico interno

Nel vestibolo si aprono (8):

Separa la cavità timpanica

porzione laterale

Ha una - parete laterale=>

Nella finestra

dalla fossa giugulare

cartilaginea (unica che contiene ovale

Il bulbo della giugulare raramente

gli annessi) - parete mediale=>

Nella

è visibile, ma a volte può essere acquedotto vestibolare

prominente

Le sue funzioni sono di

protezione (della m timp) e di - parete inferiore=>

Nella finestra

- Posteriore

amplificazione dei suoni che rotonda

-

Cavità mastoidea

hanno frequenza di 3300 Hz parete superiore=>

Nella canale

Accoglie due cavità

(Possono essere pericolosi se semicircolare superiore, 2 aperture

1. Seno timpanico

amplificati troppo) del canale semicircolare laterale,

2. Recesso del n. Facciale braccio comune

-

- parete posteriore=>

Nella canale

Mediale semicircolare posteriore

Orecchio interno - parete anteriore=>

Nella orifizio

La parte mediale contiene: vestibolare della chiocciola che

Finestra ovale

1. conduce al canale vestibolare

rotonda

2. Finestra

Promontorio

3.

Impronta lasciata dalla chiocciola

sull’orecchio medio

Prominenza canale

4. del

semicircolare laterale

canale del

5. Prominenza del

facciale

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ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

MEMBRANA TIMPANICA CATENA OSSICULARE Il vestibolo membranoso

barriera

E’ una per acqua e corpi In prossimità della faccia laterale Contiene:

- Utricolo/

della cassa del timpano superiore

estranei - Sacculo/

Hanno delle faccette articolari

Costituisce l’interfaccia tra inferiore

con cui si articolano tra di loro.

l’orecchio medio e il mondo Sono sensibili a gravità, stimoli

dimensioni

Le loro sono

esterno statici e accelerazioni lineari

definitive 20esima

già alla

settimana di vita sistema di attivazion-

Raggiunge la dimensione Hanno un

MARTELLO inibizione

definitiva a 2 anni tra lato destro e

1° arco branchiale

Deriva dal sinistro:

La sua funzione è quella di Contatti con le fibre elastiche Se inclini ala testa sul lato dx si

vibrare in risposta alle onde Si compone di: attivano le cellule della macula di

-

sonore. corpo dx e si inibiscono le controlaterali.

- Collo

- macule utriculo e

Possiamo dividere la m timpanica Processo laterale Nelle di

-

4 quadranti: sacculo

in manico

Il è inserito nella abbiamo:

- - neuroepitelio vestibolare

antero sup membrana timpanica

- Antero inf protetto superiormente dalla

- INCUDINE

Postero sup membrana otolitica

- -

1° arco branchiale Otoliti/ otoconi

Postero inf Deriva dal Sono dei piccoli granuli di

Si compone di

-

pars tensa

La è costituita da 3 bicarbonato di calcio che si

corpo

-

strati: trovano dentro e sulla superficie

Apofisi lunga

- -

cutaneo laterale della m otolitica

Processo breve

- STAFFA

Fibre elastiche che danno Regolano la deflessione e

2° arco branchiale

rigidità e resistenza flessione delle cellule ciliate

Deriva dal

- Si compone di :

Mucoso verso la cassa del immerse nell’endolinfa in risposta

-

timpano ai movimenti del capo

crura anteriore

-

pars flaccida:

La Crura posteriore

- - ACQUEDOTTO VESTIBOLARE

non ha lo strato elastico Platina

intermedio La platina deriva dalla capsula Stretto canale che mette in

comunicazione la cavità del vestibolo

otica (osso compatto che con la cavità cranica

Le fibre sono sono divise in: contiene l’orecchio interno)

-

- faccia postero mediale

Si apre nella

fibre radiate Capitello della piramide del temporale.

Partono dalla porzione terminale

del manico del martello e si Alcune persone hanno anche un CANALI SEMICIRCOLARI OSSEi

verso il legamento

dirigono 4° ossicino detto “Processo Ogni canale ha una dilatazione detta

anulare lenticolare” che andrebbe ad “AMPOLLA” in cui il diametro quasi

(Legamento bianco che articolarsi tra incudine e staffa raddoppia

conferisce resistenza al timpano e Sono 3:

-

si innesta nel solco MUSCOLI posteriore

- -

corrispondente) TENSORE DEL TIMPANO Superiore

-

- Fibre semilunari trigemino

Innervato dal Laterale

- - Sono orientati nei 3 piani dello spazio

Fibre paraboliche STAPEDIO (con il suo tendine) e ciascuno rappresenta i 2/3 di una

facciale

Innervato dal nervo circonferenza

Con la sua contrazione irrigidisce Si aprono nel vestibolo, ma

la catena ossiculare per frequenze 5 aperture

abbiamo solo e non 6

di intensità superiore di 70dB alla perchè una estremità del canale

nostra sogli di 20dB superiore si unisce con una estremità

(Ha lo scopo di proteggere da di quello posteriore, andando a

una vibrazione eccessiva che braccio comune

formare il

potrebbe causare un traumatismo

dei liquidi labirintici e dell’udito) I canali semicircolari membranosi

hanno:

- creste ampollari dentro le ampolle

- Neuroepitelio vestibolare nelle

creste ampollari

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ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

Nelle creste ampollari le ciglia delle

cellule recettoriali sono immerse in

una sostanza gelatinosa omogenea,

con la forma di una cupola detta

ampollare”

“cupola

(Densità superiore a quella

dell’endolinfa e determina lo

spostamento delle ciglia e l’apertura

dei canali) sono sensibili

I canali semicircolari

alle accelerazioni dinamiche/

rotatorie

devono mandare messaggi

I canali

congruenti tra dx e sn (alrimenti

compare vertigine).

Hanno un comportamento

particolare:

- canali laterali a sé

- Canali sup e post agiscono in

sincrono

modo

Quando si ha l’eccitazione del canale

laterale, vengono inibiti post e sup., e

viceversa

CHIOCCIOLA OSSEA

canale osseo

E’ formata da un

spirale avvolto intorno a un nucleo

osseo di forma conica detto

MODIOLO

base del modaiolo è diretta verso il

(la

fondo del meato acustico interno)

destra

La chioccola si avvolge a

antiorario

spirale con movimento

sinistra

La chiocciola si avvolge con

orario

movimento

RAPPORTI

- Mediale=> fondo del meato

acustico interno

- Laterale=> parete mediale del

cavo del timpano

Il canale spirale compie(2 giri 3/4):

- basale

1 giro

- medio

1 giro

- apicale incompleto

1 giro e

termina a fondo cieco

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ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

Il canale spirale è percorso al suo

lamina spirale ossea

interno dalla

che:

- aderisce con un margine al

modiolo canale spirale del

Qui è scavato il

modiolo ganglio del

che contiene il

nervo vestibolococleare, che ripete

la stessa forma del canale e ha la

stessa lunghezza

- Sale fino all’apice della chiocciola

qui termina nell’humulus/ rostro

La lamina spirale ossea divide il

canale spirale in:

- scala anteriore/ vestibolare

comunica con il vestibolo

Più ampia nel giro intermedio e nel

giro superiore

- Scala posteriore/ timpanica

Comunica con la cassa del timpano

Più ampia nel giro basale perilinfa

Le due scale contengono

ricca di Na

Le due scale comunicano tra loro

ELICOTREMA,

tramite un foro detto

che precede immediatamente il fondo

cieco terminale della chiocciola

L’intervallo tra il margine libero della

lamina spirale e la superficie interna

del canale cocleare osseo è colmato

da:

- Membrana basilare della

chiocciola membranosa su cui

DI CORTI

poggia l’ORGANO

membrana basilare

Ogni parte della

codifica per una frequenza specifica:

- apice=> gravi

- base=> acute

La membrana basilare non mantiene

la stessa dimensione per tutta

l’altezza della chiocciola

- basale=>

porzione molto sottile e

stretta con lamina spirale grossa

- apicale=>

Porzione molto larga

con lamina spirale sottile

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ORECCHIO ESTERNO ORECCHIO MEDIO ORECCHIO INTERNO

MODIOLO

base del modiolo

La è perforata da

tanti piccoli orificzi che permettono il

passaggio dei rami del nervo

“tractus

vestibolococleare detto

spirali foraminosus”

Superato questo tratto cribroso i rami

continuano il loro tragitto percorrendo

lo spessore conico del modiolo e

infine sboccano sul margine libero

della lamina spirale ossea, nei

foramina nervina

cosiddetti

Nel punto in cui la lamina spirale

ossea aderisce al modiolo avremo

il canale spirale del modiolo che

contiene il ganglio

vestibolococleare

ORGANO DI CORTI

E’ ciò che permette l’effettiva codifica

del segnale membrana basilare

Riposa sulla

della chiocciola detta “ZONA

TECTA” ed è protetto e isolato dalla

membrana tectoria. contiene i

E’ fondamentale perchè

recettori acustici del labirinto

anteriore

Si costituisce di:

- esterne

cellule ciliate (disposte in

3 file)

- interne

Cellule ciliate (disposte in

un’unica fila)

ciglia

Le sono presenti nella porzione

apicale di ciascuna cellula

Ogni ciglio presenta nella sua parte

stereociglio

apicale uno

Le fibre del nervo acustico si

dividono in:

- afferenti => in rapporto con le

cellule ciliate interne

- Efferenti (fascio olivo-cocleare)=>

rapporto con le cellule ciliate

esterne

PROPAGAZION DEL SUONO

Membrana platina finestra ovale=>

timpanica=> della staffa=> Pressione sulla vibrazione nella

perilinfa della scala vestibolare=> elicotrema=>

la vibrazione percorre tutta la scala =>

perilinfa della scala timpanica=> finestra rotonda

scende e arr