Processi terapeutici

Unità di misura e rapporti

DA FARMACI)- UN SOTTODOSAGGIO PUO' COMPORTARE UN MANCATORAGGIUNGIMENTO DELL'EFFETTO ATTESO (ES. UNA MANCATARIDUZIONE DI FEBBRE, DOLORE, FIBRILLAZIONE O UNAMANCATA RISPOSTA TERAPEUTICA ALL'ANTIBIOTICO)

Misure di peso:

• 1 grammo (g) = la millesima parte del Kg
• 1 decigrammo (dg) = la decima parte del grammo = 0,1g = 0,10g
• 1 centigrammo (cg) = la centesima parte del grammo = 0,01g
• 1 milligrammo (mg) = la millesima parte del grammo = 0,001g
• 1 microgrammo o gamma (y o ug o mcg) = la millesima parte del mg
• 1 nanogrammo (ng) = la millesima parte del gamma

Misure di capacità:

• 1 litro (L) = 1000 mL
• 1 decilitro (dI) = la decima parte di un litro = 0,1 L
• 1 centilitro (cl) = la centesima parte di un litro = 0,01 L
• 1 millilitro (ml) = la millesima parte di un litro = 0,001 L
• 1 microlitro (ul) = la millesima parte di 1 ml
• 1 mL = 1 cc (centimetro cubo)

Rapporti: IL RAPPORTO È IL CONFRONTO TRA DUE O PIÙ NUMERI

OGRANDEZZE E CORRISPONDE AL RISULTATO DELLA LORODIVISIONE.Si usa quando si ha la necessità di rapportare (confrontare) duenumeri o grandezze.Esempio: per considerare la proporzionalità di una persona, sirapportano due grandezze (peso ed altezza).

Frazione:Un rapporto può essere espresso sotto forma di frazione:LA FRAZIONE ESPRIME UNA QUANTITÀ BASATA SULLA DIVISIONE DIUN OGGETTO IN UN CERTO NUMERO DI PARTI. LE FRAZIONI SONOUNA O PIÙ PARTI IN CUI È DIVISA UNA SOSTANZA. Si rappresentacon una linea di frazione.N.B. Ridurre ai minimi terminiEsempio: prescrizione: 25 mg Atenololo compressadisponibile: compressa da 100 mgQuante compresse somministri?25mg/100mg = 0,25mg = 1/4

Proporzione INDICA L'UGUAGLIANZA TRA DUE RAPPORTI OFRAZIONI. Risolvere una proporzione significa calcolare il termineignoto indicato con una x.Esempio: La prescrizione richiede di somministrare 30 mg diMirtazapina cpr. In reparto è disponibile in sciroppo

alla concentrazione di 15 mg/ml. Quanti ml devo somministrare?

Se l'incognita è un estremo devo moltiplicare i medi e dividerli per l'estremo; se l'incognita è un medio devo moltiplicare gli estremi e dividerli per il medio.

E' importante che nell'eseguire la proporzione venga prima effettuata la CONVERSIONE DELLE UNITÀ DI MISURA per avere un'unità di misura uguale tra il primo estremo e il secondo medio (mg) e tra il primo medio e il secondo estremo (mL).

Percentuale: è un altro modo per esprimere rapporti e frazioni, utilizzata per confrontare delle parti di un intero.

Se una soluzione è al 10%, vuol dire che per ogni 100 mL di solvente ci sono 10 g di soluto.

Esempio: somministrare il 20% di una soluzione di 250 ml. Quanti ml dovrò somministrare?

20 : 100 = x : 250 mL → 50

Elettroliti e milliequivalenti: Gli elettroliti sono sostanze inorganiche che si dissociano nell'acqua formando ioni dotati di carica.

1mg/ml: Per cui preparo la mia siringa con 5 ml di farmaco e porto a 50 ml (con 45 ml di fisiologica)

1ml : 1 mg = x : 5 mg

5 x 1 / 1 = 5 ml

FASE 2: IMPOSTAZIONE DELLA VELOCITA' - La velocità richiesta è 0,1 mcg /kg/min per cui se il paziente pesa 70 kg:

0,1 x 70 x 1 = 7 mcg/min

Converto i minuti in ore

7 mcg x 60 min = 420 mcg/h

Converto i mcg in mg

420 mcg/h = 0,42mg/h

Devo sapere a quanti ml equivalgono 0,42mg di farmaco:

0,1 mg : 1 ml = 0,42 mg : x

0,42 x 1 / 0,1 = 4,2 ml

Per cui imposterò la mia pompa a 4,2 ml/h

Unità internazionali: Due sono i farmaci principali misurati in unità:

- EPARINA

- INSULINA

1 unità di insulina NON equivale a 1 unità di eparina

U di eparina = 1 mL

5000U di insulina = 1 mL

100

Esempio: una soluzione eparinata di 100 UI in 100 ml (1:1) deve essere infusa al dosaggio di 25 UI/ora. Calcolare i ml/ora cui dovrà essere impostata la pompa infusionale per somministrare tale dosaggio di farmaco.

100UI:100ml=25UI:x

Ricostituzione dei farmaci in polvere:

Per principi attivi non stabili in soluzione, o in forma liquida, è prevista la preparazione di polveri, liofilizzati o granuli che vengono impiegati per la ricostituzione estemporanea della soluzione. La ricostituzione è fondamentale per creare una forma di dosaggio misurabile ed utilizzabile.

Quando si ricostituisce un farmaco iniettabile è necessario determinare il tipo e la quantità del DILUENTE (acqua sterile o fisiologica). Le informazioni circa il tipo di diluente da utilizzare sono contenute nel foglietto illustrativo o nei prontuari. Riportano anche informazioni riguardanti la quantità di volume che il farmaco liofilizzato occupa e/o la quantità di diluente necessario e la concentrazione finale.

Ricostituzione - aspetti da considerare:

• Verificare quale diluente e quanto diluente utilizzare
• Verificare la concentrazione finale
• Verificare quanto volume occupa il farmaco liofilizzato
• Qual è

Il volume totale della ricostituzione (mL) - Calcolare la quantità di mL necessari per somministrare quanto prescritto - Verificare quanto tempo la soluzione ricostituita può essere conservata, come e dove va conservata (temperatura)

Diluizioni - La diluizione è un processo di riduzione della concentrazione di una soluzione in una meno concentrata con l'utilizzo di un solvente (diluente).

Perché diluire i farmaci?

• Diminuire l'effetto sistemico nell'unità di tempo in corso di somministrazione
• Aumentare la maneggevolezza durante la somministrazione
• Frazionare la dose, in particolare per facilitare l'assunzione di farmaci particolarmente concentrati in ambito pediatrico - neonatale

TERAPIA SOMMINISTRATA PER VIA ENDOVENOSA

Prevede l'infusione di un liquido (farmaco o fluido) nel torrente circolatorio. Nella pratica assistenziale la via endovenosa è definita anche come via infusiva, infusoria o infusionale, intendendo

Nellospecifico la somministrazione per via endovenosa di grandi volumidi liquidi o soluzioni.

Per via endovenosa, inoltre, possono essere somministrati supportinutrizionali, sangue ed emocomponenti attraverso un dispositivoper accesso vascolare posizionato in una vena periferica o centrale.

L'obiettivo terapeutico può essere quindi il mantenimento, ilripristino, il trattamento, la diagnosi, il monitoraggio, il palliativo,oppure una loro combinazione.

Indicazioni:

• Mantenere o ripristinare liquidi per il fabbisogno giornaliero dei liquidi corporei
• Infondere elettroliti per mantenere il normale bilancio elettrolitico del paziente
• Garantire energia all'assistito attraverso la somministrazione di glucosio
• Avere una via di accesso per somministrare farmaci endovena nei pazienti che non possono o non riescono ad assumerli per bocca o altre vie
• Avere un accesso venoso per somministrare i derivati del sangue
• Avere un accesso venoso per situazioni di emergenza