Malattie cardiovascolari

Porta all’alterazione metaboliche

Abbassa il PH e abbassa all’ATP

E i radicali liberi

Alterazioni elettriche

Ischemia

Lesione

Necrosi

Alterazioni meccaniche

Effetti sulla contrazione ventricolare abbassa la gettata sistolifa e portata cardiaca,

depressione globale del ventricolo sinistro e scompenso

Effetti sulla funzione diastolica dove ostacola al riempimento del ventricolo

Criterio descrittivo

Angina spontanea: (primaria pura) episodi a riposo o imprevedibili, senza cause

scatenate

Angina da sforzo a soglia fissa (secondaria pura) sintomatologia evocata in modo

riproducibile e prevedibile sempre dallo stesso livello di attività fisica

Angina mista primaria più secondaria episodi a riposo e da sforzo ed ha una soglia

variabile

Gli effetti della ischemia nel miocardico sono

Criterio clinico prognostico

Angina stabile spiccata tendenza alla evoluzione di ima o morte improvvisa

I segni e i sintomi della ischemia miocardica sono:

Dolore che si associano a:

Localizzazione

Qualità

Irradiazioni

Durata fattori precipitanti

Risposta alla trinità

Difficoltà di osservare il paziente in corso di crisi anginosa

Obbiettivita spesso,negatività in corso del periodo critico

L’aumento del consumo miocardico di ossigeno durante l’esercizio fisico d’intensità

elevata può avvenire in presenza di aterosclerosi coronarica

I sintomi:

Dolore sordo oppressivo soprattutto nella regione toracica anteriore sinistra

chiamata anche zona precordiale e spesso viene irradiato all’arto sinistro angina

pectoris

Dispnea

Sudorazione fredda

Palpitazione

Nausea e vomito

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è una malattia causata da una ridotta o insufficiente

irrorazione di sangue al cuore, principalmente dovuta a un restringimento o blocco

delle arterie coronarie. Queste arterie sono responsabili del trasporto del sangue

ossigenato al muscolo cardiaco (miocardio). Se il flusso di sangue è ridotto, il cuore

riceve meno ossigeno e nutrienti, il che può provocare dolore toracico (angina) o, nei

casi più gravi, un infarto.

Le cause principali della cardiopatia ischemica sono:

• Aterosclerosi, l’accumulo di placche di grasso nelle arterie.

• Fattori di rischio come ipertensione, colesterolo alto, fumo, diabete, obesità, e

sedentarietà.

La malattia può manifestarsi in modo cronico (angina stabile) o acuto (infarto

miocardico).

Può essere:

-Irradiazione atipiche tipo gola dorso epigastrio mandibola.

-l’ischemia transitoria so risolve in 10- 15 minuti con il riposo o con farmaci

vasodilatatori coronarici.

-angina da sforzo: placca aterosclerotica stabile

Il dolore toracico può avvenire per diversi fattorie come ad

esempio

Cause cardiovascolari

-dissezione aortica

-stenosi aortica

-pericardite

-prolasso valvolare mitralico

-angina microvascolare

-embolia polmonare

-aritmie

Cause toracico-polmonare

- pleurite

-polmonite

-pneumotorace

-costocondriti

Cause gastrointestinali

-reflusso/spasmo esofageo

-ulcera peptica

-colecistite, gastrite

Cause psichiatriche

-attacchi di panico

-nevrosi cardiaca

-depressione

Diagnosi strumentale

-radiografia del torace

-ECG a riposo

-ECG da sforzo

-ECG dinamico secondo Holter

-Ecocardiografia

-scintigrafia miocardica tl201

-Cateterismo cardiaco e coronarografia

Infarto miocardico acuto ovvero IMA

Necrosi ischemica di un settore del muscolo cardiaco, come conseguenze della

brusca e prolungata diminuzione del flusso ematico coronarico

Epidemiologia IMA

Dati USA

Ogni anno 635.000 soggetti vanno incontro ad un nuovo evento coronarico acuto

Invece 300000 ad una recidiva

L’incidenza annuale viene stimata in 525.000 nuovi attacchi e 210.000 recidive

L’età media é 65 anni per maschi 71.8 femmine

Cause

-trombo sovrapposto su placca ateromasica

-spasmo coronarico

-ipotensione grave

-embolo dell’atrio o ventricolo sinistro

-trauma delle arterie coronariche

-dissecazione aortica

-aortiti,vasculiti

-dissecazione coronarica spontanea

-fibrosi corinarica da disordini metabolici

-anomalie congenite delle coronarie

-uso di cocaina

La trombosi porta l’ occlusione subtotale(parziale) o totale in assenza di circolo

collaterale ischemia aumenta la catecolamine che porta ad un aumento di

frequenza cardiaca e riposo e contrattilità è un aumento di ossigeno

Fasi del danno ischemico

Fase del danno metabolico