Malattie cardiovascolari

Il sistema della fibronilisi

Il sistema della fibrinolisi è il processo naturale che il corpo usa per sciogliere i

coaguli di sangue. Quando si forma un coagulo per fermare un'emorragia, la

fibrinolisi entra in azione per dissolverlo una volta che non è più necessario,

mantenendo il sangue fluido e prevenendo blocchi nelle arterie e vene. Questo

avviene grazie a un enzima chiamato plasmina, che rompe il coagulo in pezzi più

piccoli, permettendo al sangue di scorrere liberamente.

Quindi l’attivazione del plasminogeno si lega alla fibrina portando alla formazione di

plasmina

La cardiopatia ischemica ha diversi fattori che sono modificabili o non

Quelli non modificabili età, sesso , predisposizione gemetica

Quelli modificabili che sono collegati con il nostro stile di vita sono:

Fumo, alcool, sedentarietà, obesità, ipercolesterolemia, diabete e ipertensione

arteriosa

Angina instabile: é la rottura della placca e formazione del trombo che può avvenire

anche dolore anche a riposo.

Se non trattata porta al infarto acuto del miocardio chiamato a che IMA

L’IMA é un caratterizzato da un dolore prolungato e intenso accompagnato di ansia

intense e probabilità di aritmie ventricolari tachicardia e fibrillazione

Soglia di dolore elevata: ischemia miocardica silente come anziani, diabetici e atleti

di fondo -endorfine

Differenza tra Placca vulnerabile e placca stabile

La Placca vulnerabile é formata da:

Cappuccio fibroso sottile

Infiltrato cellulare infiammatorie e attività proteolitica

Placca ricca di lipidi

La placca stabile

Cappuccio fibroso spesso

Cellule muscolari lisce: matrice

Extracellulare più presente

Placca povera di lipidi

Determinanti del consumo di ossigeno

La frequenza cardiaca aumenta il consumo di ossigeno e diminuisce il flusso

coronarico

La contrattilità aumenta il consumo dell’ossigeno

La tensione della parete miocardica post carico in rapporto a pressione sviluppata

all’interno e precarico aumenta all’aumentare delle resistenze e del ritorno veneso

Gli effetti della ischemia nel miocardio

Porta all’alterazione metaboliche

Abbassa il PH e abbassa all’ATP

E i radicali liberi

Alterazioni elettriche

Ischemia

Lesione

Necrosi

Alterazioni meccaniche

Effetti sulla contrazione ventricolare abbassa la gettata sistolifa e portata cardiaca,

depressione globale del ventricolo sinistro e scompenso

Effetti sulla funzione diastolica dove ostacola al riempimento del ventricolo

Criterio descrittivo

Angina spontanea: (primaria pura) episodi a riposo o imprevedibili, senza cause

scatenate

Angina da sforzo a soglia fissa (secondaria pura) sintomatologia evocata in modo

riproducibile e prevedibile sempre dallo stesso livello di attività fisica

Angina mista primaria più secondaria episodi a riposo e da sforzo ed ha una soglia

variabile

Gli effetti della ischemia nel miocardico sono

Criterio clinico prognostico

Angina stabile spiccata tendenza alla evoluzione di ima o morte improvvisa

I segni e i sintomi della ischemia miocardica sono:

Dolore che si associano a:

Localizzazione

Qualità

Irradiazioni

Durata fattori precipitanti

Risposta alla trinità

Difficoltà di osservare il paziente in corso di crisi anginosa

Obbiettivita spesso,negatività in corso del periodo critico

L’aumento del consumo miocardico di ossigeno durante l’esercizio fisico d’intensità

elevata può avvenire in presenza di aterosclerosi coronarica

I sintomi:

Dolore sordo oppressivo soprattutto nella regione toracica anteriore sinistra

chiamata anche zona precordiale e spesso viene irradiato all’arto sinistro angina

pectoris

Dispnea

Sudorazione fredda

Palpitazione

Nausea e vomito

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è una malattia causata da una ridotta o insufficiente

irrorazione di sangue al cuore, principalmente dovuta a un restringimento o blocco

delle arterie coronarie. Queste arterie sono responsabili del trasporto del sangue

ossigenato al muscolo cardiaco (miocardio). Se il flusso di sangue è ridotto, il cuore

riceve meno ossigeno e nutrienti, il che può provocare dolore toracico (angina) o, nei

casi più gravi, un infarto.

Le cause principali della cardiopatia ischemica sono:

• Aterosclerosi, l’accumulo di placche di grasso nelle arterie.

• Fattori di rischio come ipertensione, colesterolo alto, fumo, diabete, obesità, e

sedentarietà.

La malattia può manifestarsi in modo cronico (angina stabile) o acuto (infarto

miocardico).

Può essere:

-Irradiazione atipiche tipo gola dorso epigastrio mandibola.

-l’ischemia transitoria so risolve in 10- 15 minuti con il riposo o con farmaci

vasodilatatori coronarici.

-angina da sforzo: placca aterosclerotica stabile

Il dolore toracico può avvenire per diversi fattorie come ad

esempio

Cause cardiovascolari

-dissezione aortica

-stenosi aortica

-pericardite

-prolasso valvolare mitralico

-angina microvascolare

-embolia polmonare

-aritmie

Cause toracico-polmonare

- pleurite

-polmonite

-pneumotorace

-costocondriti

Cause gastrointestinali

-reflusso/spasmo esofageo

-ulcera peptica

-colecistite, gastrite

Cause psichiatriche

-attacchi di panico

-nevrosi cardiaca

-depressione

Diagnosi strumentale