Infezioni correlate all’assistenza, prevenzioni e diagnosi

ICA (infezioni correlate all’assistenza, nocosomiali) È un’infezione contratta dal paziente in ambito ospedaliero, e manifestata 48h dopo il ricovero o la dimissione. Nei Paesi industrializzati colpisce solo il 5-10% dei pazienti, nei Paesi in via di sviluppo il rischio è 20 volte maggiore. I fattori predisponenti legati alle ICA, sono: durata prolungata della degenza, età infantile o avanzata, elevato personale sanitario che assiste il paziente, tecniche invasive e ettuate (come cateteri, intubazioni, ferite, ustioni, protesi ortopediche), interventi chirurgici o farmaco-resistenza. Sono causate, principalmente da microrganismi sapro ti o del microbiota cutaneo che, diventando opportunisti e localizzandosi in altri distretti, causano patologie nell’uomo. In particolare, i microrganismi patogeni, riescono a sopravvivere sulla cute no a 60 minuti, per questo è fondamentale l’utilizzo dei guanti monouso e del lavaggio frequente delle mani. Il catetere vescicale è spesso causa di infezioni alle vie urinarie; il catetere venoso, se infetto, può causare batteriemie, quindi endocarditi o osteomelite. Le ICA possono insorgere per: - contatto diretto, tra paziente-operatore o paziente-paziente - contatto indiretto, tramite attrezzature e strumenti infetti come aghi, termometri, fonendoscopi… Esempio di ICA è l’infezione da Clostridium di cile, bacillo anaerobio gram+ a trasmissione orofecale. Molti soggetti l’hanno come commensale nel microbiota intestinale, ma, in quadri patologici, il batterio può proliferare producendo tossine, che causano la diarrea. Può, inoltre, trasformarsi in spora, resistere anche in condizioni di aerobiosi sulle super ci che possono essere un mezzo di contagio per operatori e, di conseguenza, pazienti. Gli screening principali da e ettuare prevedono tamponi nasali o rettali, soprattutto nel caso in cui i pazienti debbano essere trasferiti in altri reparti a rischio (come oncologia, ematologia o chirurgia dei trapianti). È importante preventivare le infezioni correlate all’assistenza tramite lavaggio delle mani, l’evitare tecniche diagnostiche invasive, mantenere pulito l’ambiente ospedaliero, ridurre le terapie se non necessarie, vaccinare gli operatori e utilizzare i dispositivi di protezione individuale. Ridotte infezioni correlate all’assistenza sono indice di maggiore qualità ospedaliera e minor costi per l’azienda. STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE Rappresentano un insieme di procedure volte a ridurre o eliminare la carica di microrganismi patogeni che possono essere causa di danno per l’uomo. Mentre la sterilizzazione elimina batteri, virus, miceti, protozoi ed endospore (sia patogeni che non), la disinfezione non elimina la presenza di spore quindi riduce la carica microbica (sia patogena che non). L’obiettivo è quello di rendere il più possibile asettico (privo di forme viventi) l’ambite ospedaliero o i laboratori microbiologici; quindi super ci, strumenti, ferri e così via.