Eliminazione 2

Catetere vescicale

L’introduzione provvisoria o permanente di un catetere sterile in vescica può avvenire per via transuretrale o sovrapubica.

Tipologie

Il catetere vescicale può essere:

• Estemporaneo; per la singola minzione
• A breve permanenza (o a breve termine) quando il catetere è mantenuto in sede per pochi giorni (al massimo 2 settimane)
• A lunga permanenza (o a lungo termine) quando viene tenuto in sede per un tempo più lungo

Il cateterismo deve essere eseguito solo su precisa indicazione medica e riguarda alcune situazioni di necessità ben definite dalle linee guida.

Scopo

• Diagnostico (monitoraggio diuresi)
• Terapeutico (ad esempio per il trattamento di neoplasie vescicali)
• Evacuativo (in caso di ritenzione urinaria)

La ritenzione acuta d’urina è l’indicazione al cateterismo che ha carattere di urgenza.

!! Se si svuota rapidamente la vescica di un soggetto con ritenzione di urina importante, si può causare un'emorragia vescicale. Per ridurre il rischio di emorragia bisogna svuotare la vescica gradualmente (300-500 ml per volta, a intervalli di 10-30 minuti) anche se non esistono indicazioni precise né sulla quantità né sugli intervalli di tempo.

Tipi

A seconda dell’impiego al quale è destinato, il catetere possiede dimensioni e caratteristiche diverse ed è costituito da vari materiali per renderlo rigido, semirigido o flessibile. Il diametro del catetere deve essere il più piccolo possibile in funzione del problema del paziente; in caso di ematuria dovrà garantire il flusso. La scelta del materiale del catetere va fatta secondo le indicazioni e lo scopo del cateterismo. I sistemi di drenaggio urinario sono costituiti da un catetere, una sacca di drenaggio e un circuito.

Caratteristiche principali del catetere

• Diametro esterno (calibro)
• Il numero di vie
• Il materiale e la consistenza
• La forma e le caratteristiche dell’estremità prossimale

Calibro

L’unità di misura del catetere è la scala di Charrière o French (1 Ch = 1/3 di mm) e corrisponde al diametro esterno del catetere stesso. Deve essere minore possibile (tenendo conto dello scopo) per non traumatizzare la mucosa uretrale.

Non utilizzare il catetere vescicale in assenza di specifica indicazione. (solo in caso di estremo bisogno)

Non praticare cateterismo vescicale con presidi in lattice e a due vie, di calibro inferiore a 22 Ch per gli uomini e 20 Ch per le donne, in pazienti con diagnosi sospetta e/o accertata di macro ematuria.

Unità di misura catetere Charrière

• CV a una via: sono utilizzati solo in caso di cateterismo a breve permanenza.
• CV a due vie: (standard) una favorisce il deflusso delle urine, l’altra, dotata di valvola, permette la distensione di un palloncino in vescica che conferisce stabilità al dispositivo.
• CV a tre vie: sono utilizzati nei casi in cui è necessario irrigare la vescica.

Del materiale e consistenza

I più utilizzati sono:

• Lattice siliconato: permanenza fino a 28 giorni (più utilizzato)
• PVC fino a 28 giorni