Caso clinico 1 di Clinica medica veterinaria

07/02/2026

FUNZIONALITA’ EPATICA ANOMALIE METABOLISMO BILIRUBINA

ANISOCITOSI: globuli rossi con differenti dimensioni BILIRUBINA

Aumentata produzione di emoglobina per aumentata distruzione dei GR

MACROCITI MICROCITI ENTRAMBI Ridotta captazione e coniugazione della bilirubina dagli epatociti

Alterazione al flusso biliare PREEPATICA

IPERBILIRUBINEMIA EPATICA

POSTEPATICA

FUNZIONALITA’ EPATICA

IPERBILIRUBINEMIA IPERBILIRUBINEMIA EPATICA

PREEPATICA

Emolisi extravascolare

Emolisi intravascolare

Emorragia interna Ridotta captazione o coniugazione dagli epatociti

Ridotto flusso epatico

Riduzione numero epatociti (processi acuti o cronici)

Difetti di captazione e/o coniugazione

IPERBILIRUBINEMIA DA DIGIUNO Da 2 a 5 mg/dl dopo 48 ore

di digiuno.

Si risolve in 24-36 h se

riprende a mangiare 1

07/02/2026

ANEMIA

IPERBILIRUBINEMIA POSTEPATICA

Danno vie biliari La bilirubina

coniugata GRAVITA’

(diretta) torna

in circolo MECCANISMO

Intra-epatiche Extra-epatiche PATOGENETICO

Blocco parziale o completo del sistema biliare RISPOSTA

Colestasi e accumulo di bile nel sistema biliare MIDOLLARE

Infiammazione, neoplasie, raramente secondario a calcoli

GRAVITÀ MECCANISMO

PATOGENETICO

La gravità è in funzione di:

causa Anemia

rapidità di insorgenza emorragica Perdita di sangue acuta o cronica

ematocrito Immunomediata, da cause tossiche, da malattie infettive e

Anemia

emolitica parassitarie

IN FUNZIONE DELL’Hct

Specie Anemia Anemia Anemia Anemia Infiammazioni croniche, displasie/ipoplasie/aplasie midollari

Anemia da

lieve moderata grave gravissima (infezioni, retrovirosi, farmaci e agenti tossici, insufficienza

mancata

CANE 30-37 20-29 13-19 <13 renale cronica).

produzione

GATTO 20-26 15-19 10-14 <10

CAVALLO 26-31 17-25 12-16 <12 2

07/02/2026

RETICOLOCITI

RISPOSTA MIDOLLARE CAVALLO : non ha reticolociti circolanti

ANEMIE ANEMIE NON

RIGENERATIVE RIGENERATIVE Anisocitosi

ANEMIE Proteine

RIGENERATIVE Pressione colloido osmótica

Cavallo Risposta infiammatoria

Risorsa di aminoacidi

Emostasi

Trasporto

Fisiologicamente 3% Processi immunitari

CITOLOGIA MIDOLLARE

Un rapporto mieloide/eritroide < 0,5 Conta reticolociti nel midollo

FINO AL 66% IN RISPOSTA

SEGNO DI RIGENERAZIONE GRAVE EMORRAGIA 3

07/02/2026

GLOBULINE

ALBUMINA Alpha Beta Gamma

PRODOTTA NEL FEGATO

8 GIORNI NEL CANE Lipoproteine Lipoproteine Immunoglobuline

Aptoglobina Transferrina

EMIVITA AT III Ferritina

20 GIORNI NEL CAVALLO alpha 2 macroglobuline Plasminogeno Prodotte nei tessuti linfoidi in risposta

Proteine della fase acuta Nel plasma fibrinogeno a stimoli antigenici

ϒ- GLOBULINE

11 GIORNI NEL CAVALLO

EMIVITA 26 GIORNI NEL PULEDRO

Valutazione della protidemia PROTEINE

ALBUMINA GLOBULINE

Refrattometro o entrambe

Biochimica Dipende dal tipo di globulina

Elettroforesi Disidratazione

Il rapporto albumine/globuline resta invariato

Potrebbe essere presente anche un aumento del PCV a meno

che l’animale non presenti uno stato anemico concomitante. 4

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DISPROTEINEMIE Poca importanza diagnostica

Presenza di proteine normali con [ ] anomale α Causa più comune: infiammazione acuta

NON SELETTIVE

SELETTIVE aumento delle concentrazioni di tutte le

Iperproteinemia non selettiva: β Infiammazione acuta e cronica

proteine (paniperproteinemia) da

emoconcentrazione Malattie epatiche attive

β e γ e in rari

Il fibrinogeno può trovarsi anche tra

aumento delle concentrazioni delle proteine

Iperproteinemia selettiva: casi oscurare la presenza di un picco monoclonale

e la concentrazione di alcune proteine è

maggiore di altre Monoclonali

γ GAMMOPATIE Policlonali

PROTEINE INFIAMMATORIE DELLA FASE PROTEINE DI FASE ACUTA POSITIVE

ACUTA (APPs)

Sono quelle proteine che durante un processo flogistico

aumentano o diminuiscono la loro concentrazione sierica di almeno PRINCIPALI: sotto stimoli infiammatori aumentano da 10 a 100 volte il

il 25% del loro livello basale livello basale proteina C-reattiva, amiloide sierica A

Proteine che subiscono una riduzione

della concentrazione nel plasma e nel

siero per un processo infiammatorio. MODERATE: sotto stimolo infiammatorio aumentano da 2 a 10 volte il

La loro concentrazione si riduce per livello basale

una ridotta produzione da parte degli

epatociti e uno shift di produzione di

altre proteine utili alla difesa aptoglobina, fibrinógeno, ferritina, cerulosplamina, ɑ1

dell’organismo glicoproteina acida

Risposta ritardata

Immunoglobuline Le loro [ ] aumentano dopo 1-3

settimane dall’inizio del processo 5

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CLASSIFICAZIONE DELLE APPs IN BASE ALL’ENTITÀ DELLA

PROTEINE DI FASE ACUTA POSITIVE RISPOTA NELLE DIVERSE SPECIE

PRINCIPALI MODERATE NEGATIVE

Le APPs principali aumentano marcatamente entro le prime CANE Proteina C-reattiva Aptoglobina Albumina

48h dall’evento scatenante en ella fase di guarigione Amiloide sierica A Ceruloplasmina

ɑ1-glicoproteina

diminuiscono rapidamente avendo un’emivita breve (ore) GATTO Amiloide sierica A Aptoglobina Albumina

ɑ1-glicoproteina

Le APPs moderate aumentano in modo proporzionale CAVALLO Amiloide sierica A Aptoglobina Albumina

Fibrinogeno

all’entità dello stimolo scatenante, possono aumentare più BOVINO Amiloide sierica A Albumina

ɑ1-glicoproteina

lentamente, rispetto alle APPs principali, e restano elevate più Aptoglobina Proteina C-reattiva

alungo in rapporto all’evento scatenante Fibrinogeno

Promuove il