Calcio/Fosforo

Calcio e fosforo

La maggior parte del calcio e una grande quantità di fosfato si presentano nell’organismo come idrossiapatite, Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂. Il mantenimento dell’omeostasi di calcio e fosfato coinvolge l’apparato gastroenterico, renale e osseo. L’omeostasi di calcio e fosfato è sotto controllo ormonale, principalmente il paratormone (PTH) e la vitamina D, che modificano l’assorbimento intestinale, la formazione e il riassorbimento osseo e l’escrezione urinaria di questi ioni.

Calcio

Insieme al fosfato determina l’integrità strutturale dello scheletro. È richiesto per molte funzioni intra ed extracellulari come “messaggero” ionico per:

• Reazioni enzimatiche
• Trasporto e stabilità di membrana
• Coagulazione del sangue
• Conduzione nervosa
• Trasmissione neuromuscolare
• Contrazione muscolare
• Secrezione ormonale
• Formazione e riassorbimento osseo
• Controllo del metabolismo del glicogeno epatico
• Controllo della divisione e crescita cellulare

Circa il 99% del calcio corporeo risiede nell’osso (idrossiapatite). Soltanto l’1% è quella quota importante per le diverse funzioni extra ed intracellulari. Questo 1% è presente soprattutto nello spazio extracellulare e quindi nel plasma. La quota plasmatica è costituita da:

• 35-40% legato alle proteine (albumina)
• 10% complessato (legato al fosfato, citrato, lattato e bicarbonato)
• 50-55% in forma ionica (libera) metabolicamente attiva (è quella su cui agiscono gli ormoni)

Fosforo

Maggior anione intracellulare:

• L’80-85% del fosfato totale è presente nell’osso (idrossiapatite)
• Il 15-20% nei tessuti molli (es. membrane cellulari, acidi nucleici, mitocondri)
• Solo l’1% è contenuto nel fluido extracellulare

Il fosforo plasmatico si presenta in forma di fosfolipidi, esteri del fosfato e fosfati inorganici (le ultime due sostanze sono completamente ionizzate). Interviene nel metabolismo proteico, lipidico, glucidico e nell’equilibrio acido-basico. Sotto forma di ATP fornisce energia necessaria per processi metabolici (es. contrazione muscolare, conduzione impulso nervoso). Facilita lo scambio di ossigeno tra Hb e tessuti.

Solo la concentrazione di calcio ionizzato e di fosfato inorganico sono sotto il controllo ormonale.

Paratormone

Polipeptide secreto dalle paratiroidi in risposta a una riduzione della concentrazione plasmatica di calcio.

Il PTH aumenta la concentrazione plasmatica di calcio in 4 modi:

• In presenza di una minima quantità di vitamina D stimola il rilascio del fosfato