Appunti di Diagnostica per immagini

PATTERN BRONCHIALE

I bronchi normalmente non si vedono in sagittale, perché hanno la stessa radiopacità dei vasi che vi scorrono vicino. Possono aumentare di spessore in caso di infiltrato cellulare o liquido (bronchite e più è cronica e più aumentano di spessore). La mineralizzazione dei bronchi è normale in soggetti adulti anziani, in alcune razze condrodistrofiche o si ha in corso di Cushing (ipercalcemia in corso di ipercortisolismo). Dilatazione del bronco: bronchiectasia, degenerazione cronica della parete bronchiale. Arteria laterale, bronco in mezzo e vena mediale.

PATTERN INTERSTIZIALE

L'interstizio polmonare contiene connettivo, la parete dell'alveolo e dei bronchi, i vasi del circolo polmonare e i vasi del circolo sistemico e i nervi che non si vedono radiologicamente normalmente. Quello che si visualizza è la parte dei vasi del circolo polmonare più grossi che fanno parte del circolo polmonare.

esseregranulomi eosinofilici nei soggetti giovani.

PATTERN ALVEOLARE

L'infiltrato liquido o cellulare va dentro agli alveoli, l'ultima parte delle vie aeree dove si hanno gli scambi gassosi. Normalmente si vede tutto radiotrasparente, può succedere che si formino tanti "fiocchetti" in diversi alveoli, può succedere che ci sia un consolidamento del lobo con tanti broncogrammi aerei oppure può succedere che sia tutto completamente consolidato compresi anche i bronchi. Broncogramma areo dentro a questa struttura consolidata nel lobo craniale e medio destro, con infiltrato nel lobo craniale destro. Pattern alveolare.

Il pattern alveolare in un lobo cranio ventrale ci sta a indicare che c'è una polmonite batterica molto probabilmente.

LA LOCALIZZAZIONE DELLE LESIONI IN ASSOCIAZIONE ALLE PATOLOOGIE

Edema cardiogeno: peri ilare nel cane (quando il cuore sx si scompensa prima c'è una congestione delle vene polmonari poi quando la

Nel lobo craniale sx del carlino. Nelle varie patologie funzionali quello che è importante è che ci sono casi in cui ci sono patologie ostruttive in cui non si riesce a introdurre l'aria e altri casi in cui non si riesce ad espellere l'aria. In caso di bronchite cronica con asma si ha air trapping e la stessa cosa succede con l'enfisema polmonare.

Il fenomeno della circolazione collaterale: nei polmoni dei nostri animali ci sono i pori di Kohn e canali di Lemberg, che sono delle anastomosi tra i vari lobi polmonari e fanno si che il 10% dell'aria possa essere scambiata tra i vari lobi. È un meccanismo attivo in inspirazione. Funziona bene in tutti i lobi polmonari, fuorché nel lobo medio del polmone destro, soprattutto nel gatto, perché la sindrome del lobo medio è legata all'enorme rapporto tra la superficie pleurica e il volume del lobo e quindi ha un'area di contatto intersegmentale minore = è meno a

sviluppa edema polmonare cardiogenonei lobi caudali).Cuore a valentina, cardiomiopatia ipertrofica oipertiroidismo nei gatti vecchi. Cuore globoso confissura pleurica.

Nel gatto la vascolarizzazione delle pleure è diversadal cane, nel cane le pleure sono drenate dal circolosistemico mentre nel gatto la pleura parietale vienedrenata dal circolo sistemico e la pleura visceraleviene drenata dalle vene polmonari. Quindi se c'èuno scompenso sinistro nel gatto si ha ancheversamento pleurico e nel cane no.

Se c'è cardiomegalia, con cuore a valentina eversamento pleurico dobbiamo sospettare uno scompenso cardiaco sinistro e si può intervenire prima che arriviall'edema polmonare.

Microcardia: Shock ipovolemico di un PT con Addison che si è disidratato vomitando.I vasi quasi non si vedono perché sono molto piccoli perché c'èpochissimo volume di sangue in circolo e il cuore ha una formaquasi triangolare (2 spazi

intercostali). Polmonite da aspirazione: Porzione caudale del lobo craniale di sinistra con infiltrato. Polmonite batterica: con infiltrato nei lobi cranio ventralmente. Sopra a sinistra proiezione laterale in inspirazione, sotto in espirazione e a destra una ventrodorsale in inspirazione. Nella laterale e nella ventro dorsale in inspirazione c'è un enorme volume polmonare con grande distanza tra bordocaudale del cuore e diaframma e aumento della radiopacità a livello del lobo medio di destra che è tipico dellasindrome del lobo medio. In espirazione è diminuito il volume polmonare, e quindi si vedono di più i vasi polmonari presenti nell'interstizio, il cuore sembra più grande di prima ma solo perché il volume polmonare è ridotto e quindi cambiano le proporzioni. Quello che, però, si nota è che malgrado l'animale sia in espirazione e che sia diminuito lo spazio tra il cuore e il diaframma resta ancora un

essere un quadro di polmonite interstiziale alveolare. Mentre il destro è normale.

Alano con pneumotorace a valvola, gas libero in torace (è tutto nero).

Shock ipovolemico in gatto traumatizzato. Cuore piccolo e polmoni radiotrasparenti.

Torsione di un lobo polmonare in un PT, di solito si torce il lobo medio di destra. Si vede uno strano consolidamento polmonare isolato, con dei broncogrammi aerei ed è sempre accompagnato dal versamento.

Masse polmonari: Possono essere neoplastiche o granulomi o ascessi. In questo caso era un grosso carcinoma con diversi noduli metastatici.

Quando vediamo un pattern interstiziale in cui si vedono meno i vasi polmonari bisogna pensare anche ad altro. In questo caso sembra esserci un imponente aumento dell'ombra cardiaca. Questo caso era versamento pericardico e quindi il pattern interstiziale è secondario al collasso del polmone dovuto a tutto questo versamento.

Quadro misto. Problema della parete, massa della mammella, versamento.