ACT - Caratteristiche

L’ACT è una terapia di stampo cognitivo-comportamentale di terza generazione.
- Rappresenta un modello di funzionamento fisiologico e patologico e un modello di intervento terapeutico e formativo. Secondo questo modello normalità e patologia sono due facce della stessa medaglia.

- Pone le sue radici nel contestualismo funzionale, nella teoria della cognizione e del linguaggio umano, nella Relational from therapy e nella scienza evoluzionista.

ACT nella clinica

- è un modello transdiagnostico;
- Il meccanismo alla base della sofferenza psicologica è l’evitamento esperienziale;
- Terapia basata sui processi;
- Utilizza un metodo esperienziale;
- L’obiettivo del trattamento è aumentare la flessibilità psicologica.
Con flessibilità psicologica intendiamo l’abilità ad adattarsi ai cambiamenti e agli eventi del contesto.

Il processo del contatto con il momento presente

Abilità di stare in contatto con la propria esperienza del mondo esterno e del mondo interno nel momento presente. Questo processo favorisce tutti gli altri.

Importanza nella clinica

La disconnessione dal presente non è sempre un problema.
Allora quando diventa un problema? Lo diventa quando è pervasiva, rigida, e ostacola la persona nel vivere la vita.
Perché è un problema?
- Non permette di percepire adeguatamente segnali importanti che ci arrivano dall’esterno o dall’interno.
- Rende concreti stimoli che non sono più o non sono ancora presenti.
- Aumenta la sofferenza e diminuisce la capacità attentive e di problem solving.
- Ostacola la scelta e la messa in atto di comportamenti funzionali verso i valori.

Come si relaziona il terapeuta ACT

- Non giudica il paziente, osserva il suo funzionamento.
- Permette al paziente di sviluppare più facilmente nuove abilità di contatto con il momento presente.
- Il terapeuta può essere un modello mindfullness.

Riuscire a riconoscere i propri sintomi non è sempre elemento che delinea un essere presenti, può essere un’iperfocalizzazione. Non è sempre una capacità di mindfulness.

Modi per riportare il paziente nel presente

Domandare: Cosa senti? Portando il paziente verso la sensazione fisica correlata all’emozione
Ripetere l’esperienza percettiva\emotiva: quella riportata dal paziente, rallentando e con il tono emotivo appropriato
Fermarsi: Restare in silenzio\rallentare il ritmo della conversazione

Consapevolezza del terapeuta - Segnali di un terapeuta disconnesso

- Pensare molto durante la seduta\ cercare di capire.
- Proporre molti esercizi\ non proporre esercizi.
- Girare intorno al problema, non fare domande dirette.
- Preparare nel dettaglio la seduta o non prepararla per niente.
- Ascoltare senza intervenire o intervenire troppo.
- Consolare, rassicurare o dare consigli.
- Minimizzare, fare battute, sorridere molto.

Il processo dell'accettazione

Accettare non vuol dire arrendersi passivamente a ciò ce ci accade interiormente.
Accettare non vuol dire neanche cambiare il nostro modo di sentire oppure il “Provare per farlo”.

Quindi cos’è l’accettazione?

L’accettazione è l’atto di scegliere di agire verso un obiettivo legato ai valori, sperimentando con l’apertura tutto ciò che in quel momento ci è dato, non cercando di cambiarlo. Pertanto, l’accettazione è un vero e proprio comportamento, un agire. Inoltre, è una scelta radicale: o tutto o niente. È profondamente legata ai valori.

Come può essere condotto l'assessment di questo processo

- Nel colloquio clinico portando attenzione ai comportamenti con funzione di evitamento riferiti o agiti in seduta.
- Questionati standardizzati che misurano i processi A.C.T.
- Strumenti per la valutazione funzionale dei comportamenti in seduta.

Come promuovere l'accettazione in seduta e fuori

- Creando un contesto favorevole attraverso la disperazione creativa.
- Attraverso l’uso di metafore per favorire un processo di comprensione non letterale di questo processo.
- Invitando il paziente a riconoscere i comportamenti con funzione di evitamento e promuovendo pattern di risposte e differenti.
-Esposizione: come esercizio per allenarsi a sentire.
- Gettare l’ancora: in presenza di emozioni molto intense.
- Pratica della mindfullness come allenamento a notare.