Laboratorio trasfusionale - Tesina per professionale industria e artigianato

Tesina di ALTERNANZA SCUOLA LAVORO 2010/11-2011/12 di Zaninello Eliana (classe 5TCB) IPSIA “G. Marconi”

Cavarzere (Ve)

Il laboratorio trasfusionale, con sede staccata da quello di medicina,

pur costituendone parte integrante, si differenzia dal laboratorio di

analisi-cliniche per i diversi tipi di esami svolti e per la grandezza reale

della struttura.

In esso, inoltre, la donazione del sangue avviene in una sala separata,

adibita ai prelievi e gestita da infermieri, sempre alla presenza di un

medico specialistico.

Al trasfusionale, in alcuni giorni prefissati, vengono consegnate anche

altre sacche di sangue: sono sacche di donatori provenienti da

Cavarzere (sprovvista di laboratorio di analisi cliniche), che vengono

raccolte in una sala prelievi ed adeguatamente trasportate fino al

laboratorio ospedaliero di Chioggia da un addetto, osservando rigorose

misure di sicurezza e conservazione.

Alle sacche di altra provenienza viene assegnato un particolare codice

che le differenzia da quelle prelevate direttamente a Chioggia, pur

venendo poi esaminate e catalogate con la medesima procedura.

Superato un esame di idoneità, le sacche vengono registrate in un

particolare sistema operativo, utilizzato dal laboratorio trasfusionale,

chiamato Emonet.

Emonet gestisce dati, donatori, quantità ed esami connessi alla sacca di

sangue, consentendo una corretta tracciabilità.

Il programma infatti permette di seguire e rintracciare la sacca di sangue

in qualsiasi fase, dal suo arrivo nel laboratorio fino alla sua uscita.

Ogni operatore ha un codice identificativo che inserisce nella macchina

al momento dell’utilizzo, oltre al codice a barre della sacca; in questo

modo si è sempre al corrente di chi svolga gli esami e del tipo di esami

che si stanno effettuando sulla specifica sacca ematica.

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Cavarzere (Ve) DIARIO DI BORDO

La mia esperienza di alternanza scuola-lavoro in ambiente ospedaliero

ha avuto inizio alla fine di maggio dell’anno scolastico 2010/11.

Eravamo quattro stagisti provenienti dallo stesso istituto e siamo stati

divisi due per ogni laboratorio. Il tutor ospedaliero, dopo averci mostrato

l’ambiente e rassicurato sulle sue caratteristiche, ha assegnato me ed

un’altra compagna al laboratorio trasfusionale, dove saremmo restate

per la prima settimana. Successivamente siamo state assegnate a

tecnici differenti per poter sviluppare diverse competenze.

Ci sono stati quindi assegnati i compiti e gli orari lavorativi (di 8 ore al

giorno) anche per le successive settimane di stage.

Abbiamo tenuto un diario di bordo giornaliero dove appuntare le attività

svolte personalmente e quelle a cui abbiamo semplicemente assistito, la

strumentazione impiegata dal personale e quella usata da noi, nonché le

conoscenze maturate e le competenze acquisite.

IL LABORATORIO TRASFUSIONALE

Nel laboratorio vengono effettuati esami di routine sulle sacche di

sangue donato. Sono analisi che vengono eseguite durante il normale

check-up del paziente.

Hanno lo scopo di analizzare i principali componenti ematici, in modo da

dare immediate indicazioni sulla salute del paziente o offrire la possibilità

di effettuare analisi più approfondite riguardo a uno o a più parametri

risultati anormali.

Ovviamente, nel laboratorio non viene effettuato solo questo tipo di

lavoro sulle sacche dei donatori; infatti dal laboratorio di medicina

pervengono quotidianamente numerose richieste d’esame su campioni

provenienti dallo stesso settore o da altri reparti dell’ospedale.

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Cavarzere (Ve)

Il laboratorio trasfusionale, sede dell’Avis, si trova al piano terra della

struttura ospedaliera, ma è collegato al laboratorio di medicina da una

scala interna accessibile solo al personale autorizzato.

LA SICUREZZA

Il primo giorno di stage, per prima cosa ci sono stati forniti i dispositivi di

sicurezza individuali; senza di essi non è possibile entrare nei laboratori

di analisi. Una volta all’interno, i tecnici ci hanno spiegato come funziona

un ambiente sanitario, i rischi e l’importanza del rispetto della sicurezza.

A tale proposito, il giorno seguente, durante la mattinata, abbiamo

frequentato un breve corso di formazione sulla sicurezza.

Dopo essere stati informati e messi al corrente dei rischi che si corrono

nell’operare in un ambiente ospedaliero, abbiamo cominciato la nostra

esperienza sul campo, affiancando nella normale giornata lavorativa i

tecnici del laboratorio trasfusionale.

Purtroppo le attività che abbiamo svolto sono state abbastanza limitate,

sia a causa della notevole automatizzazione del laboratorio, sia per il

rischio chimico e biologico a cui potevamo essere esposte.

AVIS

(associazione volontari italiani sangue)

La struttura ospedaliera trasfusionale svolge le attività correlate alla

raccolta di sangue e plasma dai donatori volontari, all'assegnazione e

alla distribuzione di emocomponenti, alla medicina trasfusionale.

Essa è funzionalmente correlata all'associazione donatori AVIS per

quanto attiene alla raccolta di sangue e plasma ed al Servizio di

Trasfusione. L'Avis è una Associazione di

volontariato costituita tra coloro che

donano volontariamente,

gratuitamente, periodicamente ed

anonimamente il proprio sangue.

Opera senza discriminazione di

razza, sesso, religione, lingua,

nazionalità o ideologia politica,

esclude qualsiasi fine di lucro e

persegue finalità di solidarietà

umana.

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Cavarzere (Ve)

Senza i donatori, però, l’Avis non potrebbe esistere.

La donazione per aferesi (dal termine greco "portar via") viene effettuata

dagli infermieri nella sala predisposta a tal uso.

Il sangue appena raccolto, sigillato all’interno di sacche, viene

posizionato dagli addetti in un “frigorifero mobile”, restando all’interno del

quale viene portato nel laboratorio adiacente.

Subito dopo il prelievo, il sangue

viene centrifugato e quindi

suddiviso, da un separatore

cellulare (nella foto), nei tre

componenti principali che sono:

 le emazie o globuli rossi,

 il plasma,

 le piastrine.

I tre componenti vengono trasferiti, dopo la centrifugazione, nelle sacche

satelliti. Il tutto a circuito chiuso, in quanto il sangue non deve venire a

contatto con l'aria dove si trovano batteri che potrebbero inquinare il

sangue. 7

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I tre componenti hanno un destino diverso:

I globuli rossi (o eritrociti o emazie) sono delle

cellule del sangue, adibite al trasporto

dell'ossigeno dai polmoni verso i tessuti e di una

parte dell'anidride carbonica dai tessuti ai

polmoni, che provvedono all'espulsione del gas

all'esterno del corpo.

I Globuli rossi sono prodotti dal midollo osseo

rosso (eritropoiesi), hanno una vita media di 120

giorni e vengono distrutti dal fegato e dalla milza

(eritrocateresi).

Possono essere utilizzati per anemie acute

(emorragie da traumi, emorragie intestinali, interventi chirurgici urgenti

ecc.) e per le anemie croniche (leucemie, talassemia): queste ultime

sono patologie in cui il paziente è per tutta la vita trasfusione-dipendente,

cioè può vivere soltanto grazie alle periodiche trasfusioni (a meno che

non possa effettuare il trapianto di midollo osseo).

Il plasma sanguigno, di colore giallo paglierino, è il componente del

sangue intero in cui le cellule ematiche sono normalmente sospese.

Esso costituisce circa il 55% del volume del sangue totale.

Si tratta per lo più di acqua (93% in volume) e contiene proteine disciolte,

glucosio, fattori della coagulazione, ioni minerali, ormoni e l'anidride

carbonica (il plasma ne è il principale mezzo per il trasporto di

escrezione).

Il plasma viene recuperato in poche ore, mentre per le sostanze che

esso contiene servono circa tre giorni; viene abbattuto a -70 °C e poi

conservato a -30 °C.

Viene inviato alle industrie per la preparazione di emoderivati (fattori

della coagulazione, albumina, antisieri) oppure trasfuso, dopo essere

stato scongelato, a pazienti affetti da malattie della coagulazione del

sangue.

Le piastrine o trombociti (con il termine trombociti alcuni preferiscono

però indicare il corrispettivo delle piastrine nelle specie animali in cui

sono provviste di nucleo) sono elementi corpuscolati del sangue.

Sono specializzate nei fenomeni di emostasi, cioè impediscono la perdita

di sangue a seguito di una lesione.

Inoltre hanno un ruolo fondamentale nella coagulazione del sangue.

Le piastrine vengono trasfuse ai soggetti affetti da leucemia o da aplasia

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midollare il cui midollo non produce piastrine.

Con il termine inglese baffy coat si indica invece lo strato di leucociti che

si forma tra i globuli rossi ed il plasma quando il sangue non coagulato

viene centrifugato.

Fino ad una quindicina d'anni orsono il sangue veniva trasfuso "intero",

cioè così come veniva prelevato nei flaconi di vetro, qualunque fosse la

patologia in atto: questo determinava un cattivo uso e uno spreco del

sangue perché i pazienti trasfondevano anche i componenti di cui non

necessitavano.

L'avvento delle sacche multiple, in PVC e a circuito chiuso, ha

determinato un cambiamento del "modus operandi" dei Centri

trasfusionali: ad ogni paziente viene infuso solo il componente di cui

necessita.

RISPETTO DELLE NORMATIVE SULLA SUCUREZZA

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Un laboratorio può essere estremamente pericoloso per la propria

incolumità e per quella degli altri se non si prestano le dovute cautele.

Le cause principali degli incidenti nei laboratori chimici sono molteplici.

Tuttavia possono essere sostanzialmente ricondotte alle seguenti:

 Scarsa conoscenza

 Distrazione

 Troppa sicurezza

 Incoscienza.

Le principali fonti ed i tipi di pericolo più comuni ai quali si può andare

incontro, se non si prestano le dovute attenzioni e non si opera con le

opportune cautele:

FONTI DI PERICOLO TIPO DI PERICOLO

avvelenamenti ed intossicazioni anche

mortali, esplosioni, ustioni, ustioni e ferite

manipolazione di reattivi agli occhi, eritemi della pelle, allergie,

chimici corrosioni della strumentazione e degli

indumenti, ...

uso di apparecchiature in esplosioni, ferite da taglio, schegge,

vetro ustioni, ...

uso di apparecchiature scosse, incendi, ustioni, stato di shock, ...

elettriche

Al fine di prevenire gli incidenti è assolutamente indispensabile che in un

laboratorio chimico si operi tenendo conto di alcune fondamentali

precauzioni: la maggior parte di esse sono normali norme di buonsenso,

di logica e di educazione, altre risultano essere più specifiche.

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CLASSIFICAZIONE DELLE SOSTANZE CHIMICHE IN BASE ALLA

LORO PERICOLOSITÀ

La maggior parte delle sostanze chimiche presenta un grado più o meno

elevato di pericolosità che è legato alle loro proprietà chimico-fisiche.

Quando si intende compiere un'operazione che coinvolga la

manipolazione di reattivi e prodotti chimici è fondamentale conoscere le

loro proprietà per poter prevedere quali particolari precauzioni devono

essere osservate per lavorare in sicurezza.

Le informazioni di natura chimico-fisica possono essere desunte dalle

etichette, che devono esser sempre presenti sui contenitori.

Il metodo di prevenzione migliore è sempre l'informazione.

La legge prevede che sulle etichette siano riportati almeno i seguenti

dati:

1) nome della sostanza,

2) nomi del produttore e del distributore,

3) simboli ed indicazioni di pericolo, frasi di rischio (R) e consigli di

prudenza (S).

Secondo le norme CEE le sostanze pericolose sono divise in otto

categorie principali che seguono: 11