Gastroenterologia - Cancro esofageo

Cancro dell'esofago

Fattori ereditari e familiari

• Casi isolati associati a tilosi (mal. autosomica dominante)
• Alti tassi nella fascia asiatica (pop. turcomanna o mongola in contrasto con pop. caucasica)
• Scarsi risultati di studi mirati all'individuazione di "markers"

Cancro dell'esofago

Fattori ereditari e familiari

• Casi isolati associati a tilosi (mal. autosomica dominante)
• Alti tassi nella fascia asiatica (pop. turcomanna o mongola in contrasto con pop. caucasica)
• Scarsi risultati di studi mirati all'individuazione di "markers"

Cancro dell'esofago

Alcool e tabacco

• Rapporto dose – effetto con quantità di alcool e sigarette die e durata delle abitudini
• Moltiplicazione geometrica se assunti contemporaneamente
• Fumatori di oppio (Iran) – pirolisati di oppio altamente mutageni capaci di trasformare le cellule in coltura
• N-Nitrosati (Cina)

Cancro dell'esofago

Fattori nutritivi

• Dieta povera di vegetali freschi, frutta, prodotti lattico caseari
• Assunzione di vitamina A, C, riboflavina
• Danni cronici, fisici e termici
• Consumo di cibi grezzi (pane non lievitato di farina o miglio contaminato da scaglie di silicio)
• Stenosi da caustici o detersivi
• Cibi molto caldi (Iran, Singapore, Cina, Giappone)
• Esposizione prolungata a polveri di metallo (berillio)
• Radiazioni, asbestosi, virus papilloma umano

Cancro dell’esofago

Presentazione clinica

• Disfagia: riduzione del lume 50-75%, sintomo tardivo 90% esteso coinvolgimento dell’esofago e strutture viciniori
• Calo ponderale
• Odinofagia
• Dolore retrosternale
• Singhiozzo
• Polmonite ab-ingestis (aspirazioni o presenza di fistola tracheo-bronchiale)
• Raucedine (interessamento del nervo ricorrente)
• Anemia sideropenica (stillicidio ematico)

Cancro dell’esofago

Diagnosi

RX fase precoce: doppio contrasto: lesioni polipoidi, rilevatezze a placche, irregolarità focali di parete.

RX fase tardiva: RX torace: allargamento mediastino, dislocamento anteriore della trachea, dilatazione esofagea a monte. RX baritato: restringimento irregolare con bordi “a scalino”.

Cancro dell’esofago

Endoscopia

Lume esofageo

Neoplasia

Ecoendoscopia

Versatilità diagnostica ultrasonografia

Studio delle strutture parietali esofagee e degli organi circostanti

Stadiazione loco-regionale (T-N)

Tumori gastrointestinali (stomaco ed esofago)

Cancro dell'esofago

TC

• Indagine complementare all'endoscopia, all'RX, all'ecoendoscopia
• Individuazione metastasi a distanza (fegato, polmone, surrene)
• Limitata nella valutazione del grado di infiltrazione della parete esofagea (scarsa distinzione T1-T2)
• Controversa l'accuratezza nella interpretazione mediastinica