Riassunto esame Anatomia, Prof. Giuliani Piccari Gabriella, libro consigliato Anatomia umana, M. Castellucci

Colonna vertebrale

Lungo stelo osseo articolato e flessibile che si solleva sulla linea mediana nella parte posteriore del tronco, ha una costituzione eminentemente metamerica, in quanto formata da pezzi sovrapposti ed articolati fra loro, le vertebre (33) separate tra loro da dischi intervertebrali.

La colonna vertebrale può essere scomposta in 4 segmenti che corrispondono alle 4 parti in cui si divide il tronco:

• Collo (tratto cervicale) - 7 vertebre
• Torace (tratto toracico) - 12
• Addome (tratto lombare o addominale) - 5
• Pelvi (tratto pelvico o sacro-coccigeo) 5
• 4
• 24 libere
• 33 vertebre
• 5 saldate a formare il sacro
• 4 saldate a formare il coccige

Funzioni

• Sostegno del tronco e della testa
• Contiene, nelle cavità della sostanza spugnosa del corpo vertebrale, midollo osseo
• Da impianto allo scheletro degli arti x mezzo delle cinture, scapolare e pelvica
• Lateralmente le vertebre toraciche si articolano con le coste che, unendosi in avanti con lo sterno, circoscrivono la cavità del torace

Vertebre (33)

Vertebre (33) dal latino verto = girare → perché nel volgere il tronco da un lato e dall'altro, ruota l'intera colonna o le singole vertebre.

Ossa brevi (sostanza ossea spugnosa rivestita da una lamina di sostanza compatta) - le facce superiori dei corpi e le superfici articolari sono rivestite di cartilagine, ialina.

Una vertebra è un anello osseo delimitante un foro (foro vertebrale) e formato da 2 parti: una parte anteriore (corpo) ed una parte posteriore (arco). Corpo ed arco sono collegati per mezzo di peduncoli incisi superiormente ed inferiormente rispettivamente da incisura superiore ed inferiore.

Colonna vertebrale

Lungo stelo osseo articolato e flessibile che si sviluppa sulla linea mediana nella parte posteriore del tronco, ha una costituzione eminentemente metamerica, in quanto formata da pezzi sovrapposti ed articolati fra loro, le vertebre (33) separate tra loro da dischi intervertebrali.

La colonna vertebrale può essere scomposta in 4 segmenti che corrispondono alle 4 parti in cui si divide il tronco:

• Collo (tratto cervicale) - 7 vertebre
• Torace (tratto toracico) - 12
• Addome (tratto lombare o addominale) - 5
• Pelvi (tratto pelvico o sacro-coccigeo)
• 5
• 4
• 24 libere
• 33 vertebre
• 5 saldate a formare il sacro
• 4 saldate a formare il coccige

Funzioni

• Sostegno del tronco e della testa
• Contiene, nelle cavità della sostanza spugnosa del corpo vertebrale, midollo osseo
• Da impianto allo scheletro degli arti, a mezzo delle cinture, scapolare e pelvica
• Lateralmente le vertebre toraciche si articolano con le coste che, unendosi in avanti con lo sterno, circoscrivono la cavità del torace

Vertebre (33)

Dal latino vertere = girare → perché nel volgere il tronco da un lato e dall'altro ruota l'intera colonna o le singole vertebre.

Ossa brevi

(sostanza ossea spugnosa rivestita da una lamina di sostanza compatta) - le facce superiori dei corpi e le superfici articolari sono rivestite di cartilagine ialina. Una vertebra è un anello osseo delimitante un foro (foro vertebrale) e formato da 2 parti: una parte anteriore (corpo) ed una parte posteriore (arco). Corpo ed arco sono collegati per mezzo di "peduncoli" insellati superiormente ed inferiormente rispettivamente da incisura superiore ed inferiore.

Corpo

Corpo: parte molto spessa e voluminosa, a forma di cilindro appiattito. Facce superiore ed inferiore in contatto con i dischi intervertebrali, levemente concave al centro; alla periferia si sollevano nei margini rispettivamente superiore ed inferiore. Faccia di contorno (circonferenza) con una porzione anteriolaterale concava e posteriore leggermente convessa delimitante anteriormente il foro vertebrale.

Arco

Arco: nell'arco si distinguono da avanti a indietro:

• Peduncoli: lamine appiattite che formano i limiti laterali del foro vertebrale.
• Masse apofisarie: in ognuna delle quali vi sono 3 processi. Uniscono orizzontalmente col corpo vertebrale i due processi. Decorrono:
• Processo articolare superiore: con faccetta che guarda verso l'alto.
• Processo articolare inferiore: con faccetta che guarda verso il basso.
• Processo trasverso: porzione diretta in fuori.
• Lamine vertebrali: formano la maggior parte del contorno posteriore del foro vertebrale. Appiattite, quadrilatere, con faccia anteriore corrispondente al foro vertebrale e faccia posteriore che prosegue nei processi trasversi. Nell'angolo di unione alle 2 lamine origina il processo spinoso, impari e mediano.

Vista anteriore della colonna vertebrale

Asta cilindrica con corpi vertebrali che aumentano di volume man mano che si procede dall'alto al basso. Ai lati dei corpi, facce anteriori dei processi trasversi che variano in forma e grandezza a seconda dei segmenti di cui fanno parte.

Vista posteriore

Sulla linea mediana: la serie dei processi spinosi forma la "cresta spinosa" letteralmente dei "12 vertebrali" il cui fondo è formato dalle lamine.

E più in fuori facce posteriori dei processi trasversi.

Vista laterale

Vista laterale → Centralmente appaiono i "fori intervertebrali" cervicali (a grondia), toracici (piccoli), lombari (ampi e tondeggianti).

Vertebre cervicali (7)

Hanno caratteristiche comuni che consentono di distinguerle dalle altre vertebre della colonna.

• Corpo quadrangolare con faccia inf. delimitata su ogni lato da una cresta (uncino) e faccia inf. con 2 depressioni che sono accolte coi uncini della vertebra sottostante
• Processo trasverso formato da 2 lamine, quella a. anteriore connessa al corpo e quella posteriore alla massa articolare: le 2 lamine, con sovrapposto il legamento vertebrale formano il foro trasversario detto foro di passaggio per arteria e la vena vertebrale
• Processi articolari dietro i processi trasversi
• Foro vertebrale triangolare + ampio rispetto a quello delle vertebre successive

La prima vertebra (atlante), la seconda (epistrofeo) e la settima (vertebra prominente) hanno peculiarità proprie.

Atlante

• Si articola in alto con l'osso occipitale
• Manca del corpo che durante lo sviluppo si fonde con quello dell'epistrofeo
• Presenta 2 archi: arco anteriore breve, con fossetta del dente e faccetta articolare x il dente dell'epistrofeo.
• Arco posteriore con al centro un rudimentale processo spinoso faccia anteriore, con tutti i proc. articolari masse laterali con 6 facce di cui una a convessità contatta cavità glenoidea, che accoglie il condilo occipitale, diviso in 2 parti
• Foro vertebrale quadrangolare dal legamento trasverso parte anteriore dove si trova il dente dell'epistrofeo parte posteriore dove è accolto il midollo spinale

Epistrofeo

• Presenta sulla faccia superiore del corpo il dente dell'epistrofeo, processo che ha sulle superfici, anteriore e posteriore, 2 faccette articolari.
• Faccetta articolare anteriore
• Si articola con l'arco anteriore dell'Atlante
• Faccetta articolare posteriore
• Su cui scorre il legamento trasverso dell'Atlante
• Ai lati del dente dell'epistrofeo: faccette articolari superiori x l'Atlante
• Processo trasverso breve
• Processo spinoso lungo e biforcuto

VI^a vertebra cervicale

• Ha tubercolo di Chassaignac = tubercolo anteriore del processo trasverso
• È il punto di riferimento x 3 arterie: carotide, arteria tiroidea inferiore, arteria vertebrale

VI^a vertebra cervicale (vertebra prominente)

• Può considerarsi una vertebra di transizione tra le vertebre cervicali e vertebre toraciche
• Perché presenta un processo trasverso simile al processo trasverso delle vertebre toraciche,
• Formato da una lamina anteriore breve ed una lamina posteriore voluminosa che, se particolarmente sviluppato, il processo trasverso prende il nome di “costa cervicale”
• Processo spinoso lungo, robusto e non biforcuto, facilmente riconoscibile palpando la nuca sulla linea mediana
• Nota: processi spinosi: il processo spinoso appena accennato nell'Atlante, comincia a modellarsi, segue anche troppo breve, nell'Epistrofeo. Poi si allunga e si inclina verso il basso sempre più così da meritare il nome di “prominente” nella VI^a/VII^a vertebra cervicale, che è più biforcuto accomunato già a livello delle vertebre toraciche, quindi continuano ad abbassarsi ed allungarsi x poi diventare, tozzi, brevi ed alti nelle vertebre lombari.

Vertebre toraciche (12)

• Corpo cilindrico con diametri antero-post. e trasverso che si equivalgono
• Verso l'estremità posteriore del corpo si articolano la testa di ogni costa
• Faccette articolari sup. dirette in dietro
• Faccette articolari inf. dirette in avanti
• Processi trasversi sviluppati, portano sulla faccia ventrale, la faccetta costale che articola con la tuberosità della costa
• Processo spinoso di forma prismatica-triangolare inclinato in dietro e verso il basso
• Foro vertebrale ovale e più piccolo che nelle vertebre degli altri segmenti

Vertebre lombari (5)

• Corpo massiccio con diametro trasverso; diametro antero-posteriore
• Processo trasverso che si risolve in 2 rilievi distinti: tubercolo mammillare, tubercolo accessorio
• Processi costali in realtà si tratta di rudimenti di coste, varie in forma e dimensione
• Nella prima vertebra lombare l'aspetto costale assume uno sviluppo maggiore prendendo il nome di costa lombare
• Processo spinoso quadrangolare: diretto orizzontalmente e indietro
• Foro vertebrale a forma di triangolo equilatero

Prima vertebra lombare = tubercolo mammillare allungato. (processo stiloideo)

Quinta vertebra lombare = corpo a forma di cuneo (più alto ventralmente che dorsalmente). Si articola con il sacro formando un accentuato angolo anteriore (promontorio). Esso può saldarsi al sacro totalmente o parzialmente ed in quest'ultimo caso può verificare compressione del midollo nel foro lombosacrale determinando dolorose.

Osso sacro

Osso impari, mediano e simmetrico, derivante dalla fusione di 5 segmenti primitivi.

Esso si articola in alto con la colonna vertebrale, in basso con il coccige e in lato con le ossa iliache - con il coccige e con le ossa dell'anca forma il bacino. Ha forma di piramide quadrangolare con base in alto e apice in basso e si incurva a formare una concavità aperta verso avanti. Nell'osso si considerano una faccia anteriore, una posteriore; 2 facce laterali una base e un apice.

Faccia anteriore

Concava e volge in avanti. Nella regione mediana vi sono 4 creste trasversali e //: che indicano la saldatura o sinostosi tra i corpi delle 5 vertebre primitive. Limitati 4 paia di archi fori sacrali a cui seguono docce. I fori danno passaggio ai rami ventrali dei nervi sacrali. Nelle docce si accolgono voluminosi nervi sacrali.

Faccia posteriore

Convessa. Dall'interno all'esterno si distinguono 3 creste:

• Cresta sacrale mediana (data dai processi spinosi) che si apre in basso nello hiato sacrale (apertura inferiore del canale sacrale a forma di V o U rovesciata, vestigio della mancata chiusura della V, talvolta IV vertebra sacrale. Lo hiatus è delimitato ai lati da 2 rilievi (corna del sacro) che si articolano con le corna superiori del coccige
• Cresta sacrale articolare (data dai processi articolari) che termina su ogni lato del corno del sacro
• Cresta sacrale laterale (data dai processi trasversi) lateralmente ai fori

Facce laterali

Si assottigliano nel terzo inferiore fino a divenire un margine che inclina in basso compiendo una curva a concavità in avanti ed a forma di L (angolo del sacro).

Esse assumono, quindi, forma triangolare molto allungata.

Presenza di un'area articolare x l'osso iliaco avente forma di un orecchio. Faccetta auricolare del sacro.

Base

Formata dalla faccia superiore della prima vertebra sacrale. Esso ha faccette articolari x il processo inferiore della quinta vertebra lombare. L'arco della prima vertebra sacrale delimita superiormente l'ingresso del canale sacrale che ha la forma di triangolo equilatero e vertice in basso. Esso percorre il sacco x tutta la sua lunghezza.

Ali

Si espandono di lato ed un po' in dietro alla base. Hanno forma triangolare.

Coccige

Ultimo segmento, rudimentale, della colonna vertebrale. Esso si unisce al sacro insieme al quale completa la parete posteriore della pelvi.

Osso di forma piramidale appiattita in senso sagittale e curvata, a convessità ventrale, formato da 4-5 vertebre saldate. Esse sono espressioni anatomiche rudimentali e solo la I conserva alcuni canali comuni alle vertebre. L'osso presenta una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e 2 margini laterali.

Base

Volge in alto e si articola o si fonde con l'apice del sacro. Da essa si sollevano i corni del coccige.

Apice

Volge in basso e in avanti e risulta spesso deviato rispetto alla linea mediana.

Sulle facce vi sono solchi trasversi (segni della sinostosi tra i segmenti) e che sui margini laterali appaiono come intaccature.

A livello del sacro e del coccige non vi è disco intervertebrale e nel coccige non abbiamo il canale vertebrale, si tratta di un residuo della coda.

Curve della colonna vertebrale

Quando l’uomo assume una stazione eretta, la colonna vertebrale non è rettilinea.

• 2 curve lordotiche (a convessità anteriore): cervicale e lombare
• 2 curve cifotiche (a convessità posteriore): dorsale e sacrale

Sul piano frontale: 1 curva scoliotica (a convessità a dx a livello della IV vertebra toracica).

Compensata da una curva superiore ed una inferiore volte in senso opposto.

R = N² + 1 → R = 4² + 1 = 17 (La colonna ha una R 17 volte maggiore di una colonna diritta) N = numero curve.

Se il raggio di curvatura supera le misure normali si hanno cifosi e lordosi patologiche.

Nota: come si evolvono le curve della colonna

• Neonato: colonna quasi rettilinea (curva toracica accennata)
• Se si è seduto: curva cervicale
• Cammina: curva lombare
• Pubertà: curva sacrale

Accrescimento curve

• 20-22 anni (donna)
• 22-25 anni (uomo)