Ruolo dell’Helicobacter pylori
L’H. Pylori è identificabile nella mucosa antrale di quasi tutti i pz con ulcera duodenale, mentre solo una minoranza dei soggetti con infezione antrale da H. Pylori sviluppa un’ulcera duodenale.
Si conoscono alcuni meccanismi attraverso i quali l’H. Pylori è importante anche nella patogenesi dell’ulcera.
Citochine prodotte da cell infiammatorie, che si accumulano nella mucosa gastrica in risposta all’infezione, stimolano la liberazione di gastrina e conseguentemente una maggiore secrezione gastrica acida, con un aumentato carico acido duodenale che contribuisce allo sviluppo delle ulcere.
Come conseguenza dell’acidificazione del bulbo duodenale, in molti pz con ulcera duodenale compaiono, nella mucosa duodenale, isole di mucosa gastrica metaplastica (metaplasia foveolare).
Questo epitelio gastrico metaplastico è spesso colonizzato dall’H. Pylori e l’infezione rende l’epitelio maggiormente sensibile al danno acido-peptico.
L’infezione da H. Pylori è importante anche nella patogenesi dell’ulcera gastrica, dato che questo agente infettivo è responsabile della maggior parte di gastriti croniche che predispongono all’ulcera.
L’H. Pylori è identificabile nel 75% dei casi di ulcera gastrica.
Nel rimanente 25% dei casi la gastrite cronica è dovuta a cause diverse.
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