Valore informatico del dosaggio dei biomarcatori

Valore informatico del dosaggio dei biomarcatori

Quando si richiede un nuovo esame di laboratorio, è necessario accertarsi che questo non sia ridondante, ovvero che non dia lo stesso tipo di informazioni fornite da altri esami già richiesti. Chiaramente, se i due esami risultano avere lo stesso valore informativo, non ha senso richiederli entrambi.
Come detto in precedenza, sono molti i potenziali marcatori di infarto individuati nel corso della storia, ma ad oggi, solamente un biomarcatore viene dosato per le diagnosi di infarto, ossia la troponina. In passato diversi medici ritenevano che il dosaggio della fibrina solubile avrebbe rappresentato una svolta per la diagnosi di infarto. Al contrario, è stato in seguito pubblicato un articolo che non solo ne provava l’inutilità, ma anzi sottolineava come il suo dosaggio poteva dimostrarsi fuorviante, perchè, essendo la fibrina un marcatore di trombosi, si presentava il rischio di considerare come infarto tutti i casi di trombosi superficiali ed embolie polmonari (deragliando il ragionamento clinico).
A volte in ricerca si impiegano anni per studiare molecole, confidando nell’effetto rivoluzionario che il loro impiego possa avere in ambito medico, solo per realizzare che così non è. Bisogna quindi essere sempre consapevoli che talvolta, anche le molecole la cui applicazione sembra un’evidenza scientifica, possono rivelarsi non rilevanti a livello diagnostico.
Questo viaggio è costituito da moltissime attività che vengono suddivise quattro diverse fasi:
• La fase pre-preanalitica, rappresentata dalla richiesta, che coinvolge il medico prescrittore (il clinico di qualsiasi reparto o il medico di base).
• La fase preanalitica, rappresentata da tutte le attività che precedono l’analisi del campione, alcune delle quali avvengono all’esterno del laboratorio, altre all’interno del laboratorio (ad esempio, l’identificazione corretta del paziente, la raccolta del campione biologico, il tipo di provetta da utilizzare, ecc.).
• La fase analitica, rappresentata dall’analisi del campione biologico all’interno del laboratorio; la matrice biologica può essere rappresentata da sangue intero, siero, plasma, urine, feci, liquor, ecc.
• La fase post-analitica è rappresentata dell’emissione di un referto che deve essere interpretato nel modo più corretto possibile dal clinico che ha fatto la richiesta; nella fase post-analitica sono compresi la definizione degli intervalli di riferimento dei cut off decisionali e l’interpretazione del risultato (anche il medico di laboratorio può inserire dei commenti interpretativi).