Concetti Chiave
- Le variazioni della calcemia possono indicare ipo o ipercalcemia, influenzate da piccole modifiche nelle concentrazioni di calcio nel liquido extracellulare.
- L'organismo utilizza un pool osseo di calcio e fosforo rapidamente scambiabile per regolare le variazioni di calcemia.
- L'ipocalcemia può derivare da ipoattività delle paratiroidi, alcalosi o pseudoipoparatiroidismo, causando tetania ipocalcemica con spasmi muscolari.
- L'ipercalcemia è spesso associata a iperattività delle paratiroidi, acidosi o intossicazione da vitamina D, portando a demineralizzazione ossea e problemi cardiaci.
- In caso di insufficienza renale, un iperparatiroidismo secondario può causare calcemia bassa e degradazione ossea continua, con rischio di cristalli di fosfato di calcio.
Concentrazioni di calcio e loro variazioni
Le concentrazioni normali di calcio a livello del liquido extracellulare sono intorno al grammo; piccole variazioni dell'ordine dei 300 mg configurano condizioni di ipo o ipercalcemia.
Per arginarle l'organismo mette a disposizione a livello osseo un 'pool di calcio e fosforo rapidamente scambiabili' di circa 7-8 g.
Ipocalcemia:
- ipoattività delle paratiroidi (in genere secondari da asportazione, più che primari da atrofia): bassi livelli di PTH e di conseguenza di ormone D.
- alcalosi: il calcio ematico si lega alle proteine
- pseudoipoparatiroidismo da resistenza a PTH
Questa condizione può portare a tetania ipocalcemica (ipereccitabilità delle membrane): questa si manifesta con spasmi muscolari (segno di Chvostek: contrazione improvvisa dei muscoli corrugatore e orbicolare / segno di Trousseau: spasmo all'estremità distale dell'arte, mano da ostretico)
Ipercalcemia:
- iperattività delle paratiroidi (associata ad un tumore) con aumento dei livelli di PTH e ormone D.
- acidosi: il calcio ematico si libera dalle proteine
- intossicazione da vitamina D
Questa condizione comporta una demineralizzazione ossea continua (osteite fibroso cistica, con scomparsa della componente minerale in alcune zone dell'osso entro cui possono formarsi 'tumori a cellule giganti': particolarmente colpiti palato e mandibola), fosfaturia, alterazione dell'attività dei tessuti eccitabili (in particolare problemi cardiaci).
Insufficienza renale e iperparatiroidismo
In condizioni di insufficienza renale si instaura un iperparatiroidismo secondario dovuto all'insufficiente produzione di ormone D: la calcemia tende ad abbassarsi, e non essendo favorito l'assorbimento intestinale, comporta una continua degradazione ossea il rischio di formazione di cristalli di fosfato di calcio nel sangue e nei tessuti molli.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
