Concetti Chiave
- Tinea versicolor is a common fungal infection associated with Malassezia furfur, prevalent in sebum-rich areas like the face and upper trunk.
- Predisposing factor for Tinea versicolor includes skin humidity, which can be exacerbated by sweating and not drying properly after showers.
- Initial symptoms include brownish lesions that turn whitish due to the fungus blocking melanin production, earning it the nickname "fungo di mare."
- Treatment involves topical and systemic antifungals, with azoles like fluconazole and itraconazole used orally.
- Herpes viruses can cause multinucleated giant cells, with diagnosis now commonly done via PCR rather than traditional cytology or culture.
Indice
Infezione fungina comune
È la più comune infezione fungina che si osserva in ambulatorio, associata alla Malassezia furfur, lievito che si trova normalmente a livello cutaneo, soprattutto nelle zone seborroiche. Colpisce soprattutto le zone seborroiche ovvero il viso e la parte alta del tronco.
Manifestazioni e trattamento
Il fattore predisponente è l’umidità della pelle, quindi situazioni di sudorazione ed il non asciugarsi bene dopo la doccia. Si manifesta con macule eritematose color caffelatte tendenti alla confluenza soprattutto nella parte alta del collo. Inizialmente vediamo delle lesioni brunastre che successivamente diventano biancastre in quanto il fungo produce delle sostanze, degli squaleni che bloccano l’attività delle tirosinasi implicate nella formazione della melanina.
Viene anche detto volgarmente “fungo di mare” perché ci si accorge di averlo quando andando al mare non ci si abbronza. Tende ad essere recalcitrante, tende a tornare, per cui è necessaria una
profilassi.
Farmaci antifungini
Per quanto concerne i farmaci possiamo usare antifungini topici e sistemici
- terbinafina (non è attiva sui lieviti)
- azolici (fluconazolo, itraconazolo), usati solo per via orale
Tra i farmaci antifungini sistemici ve ne sono alcuni utilizzati nelle infezioni sistemiche soprattutto nel caso di immunodepressi come pazienti leucemici o trapiantati
- Capsofungina
- Flucitosina
Infezioni cutanee virali
le infezioni cutanee virali principali:
• Herpes virus: Herpes simplex, Herpes Zoster-Varicella
• Morbillo
• HPV: verruca volgare, verruca piana, verruche di piante e palmi, verruche genitali (condilomi)
• Mollusco contagioso
• Malattia mano-piede-bocca
• Infezioni paravirali: pitiriasi rosea, …
Non si tratteranno alcune malattie esantematiche infettive come la rosolia
Diagnosi e caratteristiche degli Herpes virus
Gli Herpes virus presentano una struttura icosaedrica molto elegante (vedi foto al ME).
HHV1 e HHV2 danno luogo ad un ciclo litico e hanno la peculiarità di indurre la formazione di cellule giganti multinucleate (vetrini in basso), che soprattutto in passato erano un elemento indicativo (ma non diagnostico) di infezione da Herpes nella diagnosi citologica. Anche oggi in caso di dubbi si può fare in ambulatorio la citologia. Questo quadro istologico può riferirsi a qualsiasi tipo di Herpesvirus (HHV1, HHV2, HHV3). Nel vetrino si può osservare un intenso infiltrato infiammatorio costituito da linfociti, granulociti neutrofili; l’epitelio (epidermide) è danneggiato, invaso dalle cellule infiammatorie, con molte cellule necrotiche oltre alle cellule giganti plurinucleate. La diagnosi sul tessuto oggigiorno si fa con la PCR, che è diventata di routine. L’immunocitochimica e l’isolamento culturale non si usano più.
Domande da interrogazione
- Qual è la causa principale della tinea versicolor e quali sono i sintomi associati?
- Quali sono i trattamenti disponibili per la tinea versicolor?
- Quali sono le caratteristiche principali delle infezioni da Herpes virus?
La tinea versicolor è causata dal lievito Malassezia furfur, che si trova normalmente sulla pelle, specialmente nelle zone seborroiche come il viso e la parte alta del tronco. Si manifesta con macule eritematose color caffelatte che tendono a confluire, inizialmente brunastre e poi biancastre, a causa della produzione di squaleni che bloccano l'attività delle tirosinasi.
Per trattare la tinea versicolor si possono utilizzare antifungini topici e sistemici. Gli azolici come fluconazolo e itraconazolo sono usati per via orale, mentre la terbinafina non è attiva sui lieviti. È importante una profilassi poiché l'infezione tende a recidivare.
Gli Herpes virus, come HHV1 e HHV2, hanno una struttura icosaedrica e inducono la formazione di cellule giganti multinucleate. Queste infezioni presentano un ciclo litico e possono essere diagnosticate tramite citologia e PCR, che è diventata una pratica di routine.
Accedi a tutti gli appunti
Tutor AI: studia meglio e in meno tempo
