Concetti Chiave
- I farmaci dermatologici includono terapie topiche come anestetici e antimicrobici, e terapie sistemiche come immunosoppressori.
- I farmaci biotecnologici, come gli anticorpi ricombinanti, sono utilizzati per trattare patologie infiammatorie anche in altre specialità.
- Le metodologie fisiche in dermatologia includono trattamenti con raggi UV, terapie foto-dermiche e crioterapia.
- La chirurgia dermatologica comprende interventi plastici, ricostruttivi e cosmetici.
- La dermatite atopica è una malattia infiammatoria che può complicarsi con sovra-infezioni da stafilococco, portando a lesioni eritematose ed essudanti.
Indice
Farmaci topici in dermatologia
Una particolarità della dermatologia sono i farmaci topici, da applicare direttamente sulla cute.
1. Topiche: anestetici, antimicrobici, antimicotici, vasocostrittori, cheratolitici…
2. Sistemiche: antimicrobici, immunosoppressori;
3. Farmaci biotecnologici (soprattutto anticorpi ricombinanti, utilizzati anche in altre specialistiche per il trattamento di patologie infiammatorie);
4. Metodologie fisiche: raggi UV, foto-dermiche, crioterapia;
5. Chirurgia: plastica, ricostruttiva, cosmetica.
Microbiota della cute
La cute presenta un microbiota, rappresentato dalla sua flora batterica, un micobiota ed un viriobiota. Gli abitanti normali della cute differiscono a seconda della porzione della cute che prendiamo in considerazione, se è secca oppure umida, se la componente sebacea è ricca o povera.
Tra gli abitanti normali della cute si identificano:
- Staphylococcus aureus (dobbiamo sempre valutare se la sua presenza sia normale oppure patologica sulla base dei dati clinici del paziente)
- Cuti bacterium acneis (coinvolto nella patogenesi dell’acne)
Infezioni cutanee e classificazione
- Funghi del gruppo del pitirosporo (causa della pitiriasi versicolor, micosi molto comune) Le infezioni possono essere distinte a seconda che coinvolgano o meno il follicolo, in:
- follicolari
- non follicolari
Possiamo anche distinguere le forme di infezione sulla base della profondità che hanno nella cute, le forme più superficiali sono ad esempio le follicoliti superficiali o l’impetigine, le forme più profonde sono gli ascessi e le fasciti. si ha nel caso di una sovra-infezione da stafilococco su di un’altra infezione. Può capitare su Herpes Simplex o su dermatite atopica.
Dermatite atopica e complicazioni
La dermatite atopica è una malattia infiammatoria della pelle che comporta ridotte difese immunitarie cutanee, si formano lesioni che possono essere sovrainfettate da stafilococco. Sulle zone di eczema si formano delle aree intensamente eritematose, essudanti e poi crostose. Detta anche sindrome stafilococcica combustiforme o S. scalded skin syndrome.
Sindrome stafilococcica combustiforme
È una forma rara di impetigine bollosa che colpisce il neonato, molto grave. L’agente eziologico è il medesimo dell’impetigine bollosa ma, essendo minore la superficie cutanea nel neonato, l’esfoliatina prodotta è sufficiente a creare una lesione generalizzata (il bambino diventa tutto rosso e la cute si sfalda… abbiamo una insufficienza cutanea acuta, è molto rara nell’adulto). Viene detta combustiforme perché sembra una ustione.
Usiamo per trattarla degli antibiotici per via sistemica, parenterali
Domande da interrogazione
- Quali sono i principali tipi di terapie dermatologiche menzionati nel testo?
- Quali sono alcuni dei microrganismi normalmente presenti sulla cute?
- Come vengono classificate le infezioni cutanee nel testo?
Le terapie dermatologiche includono farmaci topici, farmaci sistemici, farmaci biotecnologici, metodologie fisiche e chirurgia.
Tra i microrganismi presenti sulla cute ci sono Staphylococcus aureus, Cuti bacterium acneis e funghi del gruppo del pitirosporo.
Le infezioni cutanee sono classificate in base al coinvolgimento del follicolo (follicolari e non follicolari) e alla profondità nella cute (superficiali come follicoliti e impetigine, e profonde come ascessi e fasciti).
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