Concetti Chiave
- Il tampone fosfato ha una bassa capacità e concentrazione nei liquidi extracellulari, ma il suo riassorbimento renale contribuisce all'equilibrio acido-base a livello urinario.
- Il sistema tampone bicarbonato è il primo meccanismo di difesa contro le variazioni di pH, coinvolgendo l'interazione tra H+ e bicarbonato per ridurre le variazioni del pH plasmatico.
- La regolazione respiratoria è il secondo sistema difensivo, in quanto l'aumento della CO2 nel plasma stimola la ventilazione alveolare, modulando il pH attraverso l'eliminazione della CO2.
- Il trasporto di bicarbonato a livello renale è cruciale per mantenere l'equilibrio acido-base, con meccanismi specifici per acidosi e alcalosi, influenzando anche i livelli di potassio nel sangue.
- I disordini acido-base possono derivare da cause diverse, come ostruzioni respiratorie per acidosi respiratoria o overventilazione per alcalosi respiratoria, e includono anche cause metaboliche come l'ingestione di farmaci.
Indice
Concentrazione nei liquidi extracellulari
La sua capacità e quindi concentrazione nei liquidi extracellulari è molto bassa
A livello renale filtro il plasma, bicarbonato viene riassorbito e in parte il fosfato e rimane dentro, assorbo acqua e aumenta concentrazione a livello urinario.
Valori inferiori e superiori a 7.4 di pH sono ritenuti patologici
1)Primo sistema di difesa= il
Sistema di difesa respiratorio
Introduco H+, aumenta la CO2 (il sistema si sposta verso sinistra) (attraverso il sistema tampone).
Quindi gli H+ che entrano reagiscono con il bicarbonato, riducendone la quantità.
2)Secondo sistema di difesa = regolazione respiratoria dell’equilibrio acido-base
Se aumento la concentrazione di H+ e reagisco con bicarbonato, minimizzo la reazione pH ma ho un aumento di CO2. Cosa fa l’aumento di pressione parziale di CO2 nel plasma? Aumenta la ventilazione alveolare. Se aumento la ventilazione, la CO2 viene eliminata maggiormente. Se diminuisco la ventilazione, diminuisce la CO2 e il pH
P CO2 nei polmoni: 40 mmHg. La CO2 arriva nel sangue venoso e viene eliminata con la respirazione. Se aumento la frequenza di respirazione aumenta la concentrazione di CO2 in uscita.
Trasporto del bicarbonato
3)Terzo sistema di difesa= trasporto del bicarbonato
Il rene, se è in condizione di acidosi, devo riassorbire tutto il bicarbonato. Dove avviene il riassorbimento del bicarbonato? Avviene a livello del TCP, un sodio entra nella cellula e un H+ esce. Quest’ultimo si lega al bicarbonato. Se inibisco anidrasi carbonica, aumento la diuresi. Si produce quindi H2O e CO2, entrano nella cellula e la cellula trova un’altra anidrasi carbonica che riconverte in HCO3, esce ed entra nel sangue. Il sistema tampone ha ridotto la concentrazione di bicarbonato, in questo modo ripristino la concentrazione di bicarbonato? No, rimane di concentrazione inferiore. Per ripristinare la concentrazione devo produrre nuovo bicarbonato, fatto dalle cellule intercalari di tipo A nel TCD (la conseguenza dell’attivazione è iperkaliemia, aumento conc. di K). In condizioni di alcalosi intervengono le cellule di tipo B, dove si elimina una molecola di bicarbonato e si assorbe H+.
(denominatore= costante di solubilità* PCO2)
Acidosi e alcalosi
Quando PH aumenta (alcalosi)= o aumenta bicarbonato o diminuisce concentrazione di CO2. Quando ho acidosi= o diminuisce il bicarbonato o aumenta la CO2.
Acidosi respiratoria= si ha quando ho la variazione della concentrazione parziale di CO2 (PCO2 aumenta).Acidosi metabolica= quando è dovuta a variazioni di concentrazione di bicarbonato.
Sistema tampone importanti per le urine.
Riassorbo il sodio elimino H+, e questo si associa al K. Il riassorbimento di acqua aumenta la concentrazione del fosfato.
L’ammoniaca si associa ad H+, tampone ammonio.Glutammina prodotto del catabolismo degli aminoacidi. Il metabolismo della glutammina è stimolato da aumento di H+.
Acidosi respiratoria= ostruzioni vie respiratorie, enfisema.
Alcalosi respiratoria= overventilazione, soggetti psicotici, altitudine.
Acidosi metabolica= ingestione di alcuni farmaci (aspirina),acidosi renale tubulare, diarrea,diabete.
Alcalosi metabolica= diuretici, vomito.
Domande da interrogazione
- Qual è il ruolo del sistema tampone fosfato nei liquidi extracellulari?
- Come reagisce il sistema tampone bicarbonato all'introduzione di H+?
- Quali sono le cause cliniche dei disordini acido-base?
- In che modo il sistema ammonio contribuisce all'equilibrio acido-base?
La capacità e concentrazione del tampone fosfato nei liquidi extracellulari è molto bassa, ma a livello renale, il fosfato contribuisce all'aumento della concentrazione urinaria.
Quando si introduce H+, il sistema tampone bicarbonato reagisce riducendo la quantità di bicarbonato e aumentando la CO2, spostando l'equilibrio verso sinistra.
Le cause cliniche includono ostruzioni delle vie respiratorie e enfisema per l'acidosi respiratoria, overventilazione e altitudine per l'alcalosi respiratoria, ingestione di farmaci e diabete per l'acidosi metabolica, e diuretici e vomito per l'alcalosi metabolica.
Il sistema ammonio utilizza l'ammoniaca che si associa a H+ per formare un tampone, e il metabolismo della glutammina è stimolato dall'aumento di H+, contribuendo all'equilibrio acido-base.
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