Descrizione e trattamento della pitiriasi rosea e delle entomodermatosi

Descrizione della pitiriasi rosea

La pitiriasi rosea si manifesta tipicamente con lesioni eritemato-squamose maculari di forma ovalare che si distribuiscono sul tronco lungo le linee di tensione della cute (sul dorso danno un pattern che viene definito a “christmas tree”).

Spesso è presente una lesione iniziale che prende il nome di medaglione o chiazza madre, che è la più grande. C’è una caratteristica desquamazione centrale rispetto a un orletto eritematoso periferico.

Ci sono varianti atipiche di presentazione.

Durata e trattamento della malattia

La malattia dura 6-8-10 settimane, generalmente senza prurito; è una malattia generalmente autolimitante, quindi scompare da sola.

Esistono alcuni studi non controllati non randomizzati che affermano che l'impiego di Aciclovir a basso dosaggio è utile e riduce la durata dell’esantema.

Infestazione e differenze con infezione

Con il termine infestazione si intende il parassitismo a opera di metazoi inferiori: il concetto di infestazione è diverso da quello di infezione, perché l’organismo infestante (parassita) non si riproduce nell’ospite. L’i. avviene normalmente tramite un altro organismo animale, e l’uomo può essere l’ospite definitivo oppure, a sua volta, ospite intermedio. Le i. hanno grande peso sulla salute pubblica mondiale, perché spesso sono debilitanti, facilmente trasmissibili e veicolano infezioni secondarie. [definizione presa da Treccani]

Entomodermatosi e loro cause

Le Entomodermatosi sono malattie cutanee causate da artropodi (distinti in tre diverse classi: Myriapoda, Arachnida, Insecta), troviamo:

● ectoparassitosi obbligate:

● scabbia (Sarcoptes scabiei hominis): l’uomo che è l’unico ospite. È molto diffusa

● pidocchi, che causano pediculosi (capitis, corporis e pubis).

● ectoparassitosi in cui l’uomo non è infettato ma viene punto dall’insetto ed ha una reazione.

Meccanismi patogenetici e reazioni

Il meccanismo patogenetico è variabile ed è causato sia da un’azione meccanica e chimica.

Da studi su modelli animali è emerso che il concetto di Mechanical Injury sia molto limitato e raro (es. pungiglione che genera reazione da corpo estraneo).

Nella maggior parte dei casi lo sviluppo della malattia è legato a una reazione infiammatoria di tipo 2 dominata da linfociti TH2 ed eosinofili con elevata produzione di interleuchine 4 e 13 contro il parassita; tra l’infezione e la comparsa dei sintomi solitamente è di 3 settimane, ovvero il tempo necessario a realizzare la risposta immunitaria.

Inoltre, gli insetti possono trasmettere agenti infettivi sia virali che batterici. Solitamente si verificano epidemie trentennali, con fasi di scomparsa e ricomparsa, in base alle condizioni di immunità della popolazione.