Mappe mentali di Dermatologia e venereologia

DESQUAMAZIONE

PUSTOLAZIONE

calcolo punteggio attacco fasi

mantenimento

eliminazione squame emollienti e cheratolitici

migliore penetrazione altri farmaci

allontanamento squame catrami

associazione cortisonici

diminuzione angiogenesi papilla

immunosoppressione corticosteroidi

antimicotico terapia

antiinfiammatorio

risponde bene raggi uva uvb patologia andamento acuto\cornico recidivante

creme definizione prima immu innata

topica

aumenta risposta infiammatoria abnorme risposta immunitaria

schiume TNF alfa

poi immu acquisita target terapia

allattamento IL 17 e altre

fototerapia

gravidanza

lupus patogenesi disordine proliferativo cheratinociti maturazione 2-5 giorni\28

lesioni cutanee maligne

precancerosi associazione HLA gw

tipo 1

specifica esordio prima 40 anni

vitamina D genetica familiarità 40%

associazione cortisonici no associazione

tipo 2

molto irritanti poco usati retinoidi esordio dopo 40 anni

pustolosa stress fisici

eritrodermica traumi psicologici

artropatica raccomandazioni fattori rischio fumo

volgare diffusa alcol

volgare non responsiva ai topici beta bloccanti

ciclosporina farmaci

sistemica FANS

metotrexate infezioni Streptococco beta emolitico

fototerapia con psoralene per bocca PUVA alimentazione

ogni 2 sett\mese somministrazione domiciliare disordini endocrino metabolici

controllo completo patologia farmaci biologici

target citochine epidemiologia tutte le età da 5 a 40 anni

clinica

papillomatosi creste papille a dente di pettine diagnosi

edema e allargamento papille

angiogenesi aumentata base papille

infiltrato infiammatorio

acantosi  a placche

conferma istologica

paracheratosi superficiale diffusa aspetto a carta geografica

aumento mitosi basali desquamazione particolarmente abbondante

universale eritema modesto

associata psoriasi ungueale artropatia siero negativa definizione artrite psorisiaca clinica

Psoriasi eruttiva guttata lesioni forma goccia

diagnosi precoce perchè danni permanenti nummulare lesioni forma moneta

se pz con posiasi ce l'ha in sedi seborroiche puntata

fronte dd eczema dermatite allergica

minima

volgare

naso sebopsoriasi

sedi

sopracciglia depressioni cupoliformi a ditale da cucito

pieghe retroauricolari

aderenti squame unte ingiallimento margine libero

clinica

maggiore vescicolazione manca desquamazione clinica a goccia di cera

strie di Beau indice compromissione matrice

ungueale

spesso esordio per progressione artiglio di gufo

lombo sacrale unghie molto spesse necessità emollienti a base di urea per tagliarle

gomiti e ginocchia grifosi e ammorbidirle

nuca attenzione all'artrite psorisiaca

fronte lineare

sedi dd piede atleta questa esordisce primo spazio

cuoio capelluto desquamazione importante

linea netta all'attaccatura capelli questa comprende fondo piega

no compromissione crescita interessamento pieghe dd tinea cruris genitali maschili scroto

periombelicale estensione asta peniena

invertita

aspetti più ipercheratosici glande

classificazione

palmo plantare assente desquamazione

clinica eritema

formazione ragadi e fissurazioni lesione umida e lucida

volgare atipiche a forma di guscio d'ostrica

molto scure

verrucosa croste rupeiformi

squame bianco argentee fortissimo prurito

margin netti nessuna zona risparmiata

ovalare o rotondeggiante per conferma verificare coinvolgimento

causata da altre patologie ungueale

chiazza eritemato squamosa

simmetrica patogenesi trattamenti inadeguati forma volgare

es riduzione udito per squame condotto uditivo invalidante funzionale ed estetico clinica eritema marcato

edema

finemente dequamante

eritrodermica clinica malessere generale

perdita elettroliti problemi cardiaci

febbre

fenomeno Koebner sede palmo mani e pianta piedi

ripiena neutrofili

lesione pustolosa confluenza laghi pus

clinica no desquamazione fino alla fine

autorisoluzione poi si riformano

palmo plantare di Barber talvolta prurito

sedi dita mani e piedi

complesse segue un trauma

pustolosa(amicrobica) forma acrodermite suppurativa di Allopeau pustole e desquamazione

evoluzione difficile diminuita molto funzionalità

esordio improvviso non follicolari

pustole diffuse a tutto il corpo cadono facilmente

clinica eritema marcato febbre

sintomi generali

generalizzata Von Zumbush mialgie

terapia retinoidi

artropatica sindrome infiammazione cutanea eziologia multifattoriale e familiare

tipica età pediatrica

andamento cronico recidivante aeroallergeni

definizione associazione (non sempre) >IgE allergeni alimentari

rinite

associazione asma

congiuntivite

sempre a prescindere da cutanea

gel o creme emollienti idratazione entrambi sessi

dosaggio adatto a bambini creme cortisoniche topica 10% popolazione infantile >75% entro primo anno

come cortisone ma senza effetti collaterali inibitori calcineurina vaccini

epidemiologia

per impetiginizzazione antibiotici crema interruzione allattamento precoce

nefrotossica per bambini ciclosporina A aumento esordio età adulta cause ipotizzate troppi antibiotici da piccoli

antibiotici maggiore inquinamento

no prima di 8 anni fototerapia sistemica eccesso igiene

per sedazione bimbi antistaminici terapia familiarità predisposizone aumentata fino 80% bambini con entrambi genitori atopici

farmaco selettivo su IL 4 e 13 dipilumab filagrina

tappeti difetto barriera ceramidi

eczema acuto eczema cronico

o lavarli\cambiarli spesso coperte lana evitare altre norme generali ingresso irritanti

maglioni teoria difetto barriera perdita acqua intracellullare

carenti in atopico probiotici sudorazione

abitua gradualmente bambino dieta controllata gravidanza e allattamento prevenzione antigene S. Aureus favaorisce shift tra linfo Th0

altri fattori scatenanti infezioni microbiche

prolungare allattamento patogenesi infiammazione cutanea e Th2, presenti in patologia

stress

non da pruprito modificata risposta vasomotoria a stimoli

età insorgenza fattori inalanti maggior parte positività IgE contro acari polvere

dermatite seborroica lattante

squame più gialle teoria disregolazione immunitaria fattori alimentari

zona pannolino non risparmiata allergeni da contatto

dd

da contatto producono citochine alimentano infiammazione

LINFOCITI TH2 (CD4)

scabbia inducono produzione IgE da linfo B

associata a celiachia

uguale clinica dermatite bollosa più probabile sia dermatite seborroica del

prima dei 3 mesi lattante

analisi celiachia + istologia diversa fronte

depositi in papille IgA viso guance

RISPARMIATO triangolo naso mentoniero

Prurito gomiti

Morfologia lesioni ginocchia

Sede tipica Maggiori da 3 mesi a 2 anni

Decorso cronico-recidivante viso

Storia familiare 3 criteri maggiori pieghe gomiti

Xerosi Criteri diagnostici Rajka positività

2 maggiori + 1 minore polsi

Insorgenza prima di 2 anni

Malattie atipiche famiglia

Cheratosi pilare Minori

Ittiosi

Pitiriasi alba sedi in base ad età

Plica sotto palpebrale dorso mani

Dermatite atopica

Dermatite aspecifica mani e piedi caviglie

ricerca IgE totali PRIST collo

conferma

ricerca IgE specifiche RAST da 2 anni a 12

punturina in mezzo a goccia allergene ago monouso pieghe ginocchia

cheilite labbra

piega retroauricolare

Prick test

pomfo = positivo diagnosi

aghetto immerso in alimento e poi buchetto su test cutanei capezzoli

cute scroto

pomfo = positivo prick by prick test oltre 12 anni

vescicole

lettura dopo 48 e 72h edema

reazione cutanea eczema essudato

patch test squamo croste

per rottura barriera

strato spinoso spongiosi

evoluzione in vescicolazione lattante

esosinofili infiltrato

linfociti fase acuta istologica possibile impetiginizzazione da aureus

lichenificazione miglioramento estate

acantosi irrequietezza

rara spongiosi condizioni generali insonnia

fase cronica diminuzione appetito lichenificazione

picco max 5-7 anni associazioni respiratorie lesioni tendenti alla cronicizzazione

non precedono dermatite possibile associazione ragadi

cheilite labbra

piega sottopalpebrale doppia o tripla

prurito

2\12 anni clinica lesioni grattamento marcate

dermografismo bianco

clinica pitiriasi alba macule eritematose

desquamazione

dermatite cronica mani oppure vescicole superficie laterale dita o mano

altre manifestazioni pulpite acuta (ragadi polpastrelli)

orticaria atopica

associazione dermatite topica da contatto

herpes 1 2 eruzione varicelliforme (diffusa)

maggior suscettibilità infezioni virali mollusco contagioso

malassezia furfur

lesioni francamente lichenificate

papule\noduli escoriati

oltre 12 anni\adulti clinica lesioni più diffuse

non immunologica

danno diretto cute agente fisico chimico o biologico

definizone acuto

andamento

terapia

rimozione agente dannoso cronico recicivante

sedi zona in contatto mai estensione come in allergica

Dermatite irritativa

eczema fattori rischio esposizione professionale (primaria)

da contatto

lesione localizzata acqua

oli

alcali e acidi forti

desquamativo clinica agent irritanti detersivi

aspetto più sfumato tende a diventare allergica per sensibilizzazione progressiva soluti organici

diffusione in altre parti prodotti animali

aspetto cronico 

immediatamente comparsa lesione

dopo diverso tempo

gentalyn beta associazione antibiotico se lesione umida cortisone topico

se danno esteso cortisone sistemico terapia

ripristino barriera cutanea emollienti

impacchi freddi

allontanamento

lavorativa

hobby buona anamnesi

topici applicati

alcune cose tipo oro non ci sono di default standard o preparati contatto cute

dermatite immunologica (ipersensibilità IV) causata da aptene

+ solo eritema diagnosi presentazione da cell langherans produzione clone specifico linfociti t

definizione

++ eritema + vescicole segnare positività prima lettura 24h fase sensibilizzazione

reazione ritardata perchè cellulo mediata

+++ eritema, vescicole e infiltrazione fase rivelazione

nikel

irritativa da contatto miglioramento cobalto

conferma d allergica peggioramento Dermatite allergica

patch test cromo

agenti allergizzanti

da contatto profumi

seconda lettura 72h farmaci

eventualmente altre lettura per ritardo risposta coloranti

eritema

edema

vescicole o bolle

peggiorata da topici essudazione

clinica eczdema croste

desquamazione

fotoallergica lichenificazione

prurito in irritativa più bruciore

tipi

chieilite deodorante

farmaci FANS topici tutti tumori origine melanocita diverso stadio maturazione

basocellulare

squamocellulare

malatti