Mappe concettuali di Organizzazione dell'azienda farmacia e farmacoeconomia

modello di porter

Potere contrattuale

Fornitori

Potere contrattuale

Produttori beni sostitutivi

Minacce ingresso

Minacce sostituzione

Concorrenti

Clienti

ambienti aziende insieme condizioni/amb. esterni az. influenzano andamento

contesto competitivo:

AZIENDE

sogg. economico

profilo soggettivo

AZIENDA

Attivo

classificazioni strumento x svolgere attiv

gr. aziendale: insieme aziende con azienda madre madre ‘holding’

controllo:

diretto (A > B, A > C)

indiretto (A > B > C)

natura dei sogg promotori

fine perseguito distinguo az. di erogazione (not x profit) famiglia

az. di produzione/ imprese (x profit) distinguo

diretta (creano beni)

indiretta (trasferiscono beni)

• Formativi
• Lucrativi
• Fondi rischi

elem. x realizzare att. (terra, lavoro, capitale, imprenditorialità)

1. concorrenza perfetta: infierse infinita libertà di uscita/ent. in mercato mercato perfetto/ideale.

4. monopolio:

i imprendore insormontabili beni unici impr. decides prezzo

oligopolio:

• imprese max 10
• barriere beni sia omogenei che differenziati

2. concorrenza moncolistica:

molte imprese libertà influire minimamente prezzo

tipologie di forme

mercato:

porzione sist. econom. stesso bene

settore: porzione sistema economico dove imprese producono simile

specifico (economico) distingue

generale (economico e non) intende politico-legislativo

sociale/culturale

tecnologico

contesto nat. in cui opera

sogg. giuridico

formano diritti e doveri x svolgimento

sogg. economico

determina scelte di fondo e verifica andamento

aziende

imprese pubbliche

imprese private

in base classifico

az. di erogazione pubbliche

az. di erogazione private

individuali

collettive

- di persone (soc.: sogg. giuridico-econ)

- di capitali (soc: sogg giurid, ecom: soc/manager industriale) finanziar:

in stesso sett. no condivisione rischio

BUDGET IMPACT ANALYSIS (BIA)

determ. da

differenziale di costo

• ACE ACU

ci sono circostanze in

• ACE rileva che new ≠ costo efficace, BIA rileva no sostenibile ≠ sistema

valutazione complementare consequevr finanziario

• adozione new intervento in sistema sanitario

confronto su base di 4 elementi

1. incidenza/prevalenza
2. pratica clinica corrente
3. cost unitari

necessario individuare

• popolazione cl destinato new intervento, modificar il statudate tramite modelli

new essere neces. analizzare

• sostituito a vecchio o aggiungersi

cost e consumo risorse sanitarie

HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA)

• processo multidisciplinare
1. sintetizza infom. Su questions clinici econom social ≠ etiche
2. connesso a uso di tecnologia sanitaria

in Italy

da fine anni 60, solo in 2004, in 2003, su base progetto finanziato da ministero salute, commissione via stata con prefison politica HA, servino prioritari da scelti, 2005: gt ≠ 35 aziende (capox: adache) => PROGETTO EUNENTTA

sviluppato p.a HTA identificare modello standardizz, processo HTA in div. paes eu.

compone di

1. 1. il problema di salute e del dratt, spese sanitaria, incidenza della malattia nel tempo dispo...
2. 2. descr dettagliate tecnologie sanitari
3. 3. sicurezza.clien, descr. tecnologia modealit' impiego, modalita' valutaz risultati
4. 4. efficacia clinic, descr. tipologia il armoni. benefici da utilizzo tecn.
5. 5. costi.e valut. economica: impatto econom. a confrontati cost/benefio, con altre tecn.
6. 6. aspetti fiscal: corsod. norme valore commerc, riproduzione e brevetti
7. 7. aspetti organizzativ: modal, distribuz. tecn, risorse gestione e l’oner organizzat..
8. 8. asp. social de paz consideria preoccupaz. pazieni e loro fam.
9. 9. asp. legal: consarn privati fondam. paz.

• promuovere att. stabli programmaz, ≠ valutaz. introduzione innovaz. tecn.
• RHTA (italiana) ≠ rete collaborazione tra agencies regionale ≠ struttura

principo delle 5W

who: chi ha coinvolto argar int interesties, ≠ assessment sanitaries

• what: all elem. I'll assessment in assisstenz. san, when the: analysis volition support sanit. sua. With the: analusico temporanero (invester), why ha place e materiali e gestione integrata sit.≠ strutt.

obitt: supporto tecnico scientific, ≠ coordinam. delle regioni

• svolgatt. esterna quindi rereal includo, potieniali medicinal in fase di sviluppo

liv, aziendale: esiste hta hta vene sente da alcune agenzie

lv. centrali: ministero incaricato stabilire prorieta' valutaz. in amb. hta

lv. regionale: attivita di hta vene sentia da aloen agenzie

≈ organizzazioni che aderisco consensus dei principle su serv. rutivalir, tec.sanit.svilupo, ≈ att. di hta frammentata tra governo

agg. italiano hta farmaco in AIFA_{Ulil-strum. x definire} valut ≠ medicine in serv. ss consti opportunitá.

FONTI EFFICACIA CLINICA

PIRAMIDE

• RCTS
  • studio clinico randomizzato
  • studio di coorte
  • serie di casi
  • (base)

• descritto valori e qualitá studio
  • presentazione caratteristica
  • risultato
  • raccolte mediante interviste (metodo Delphi)

revisione sistematica

• ere
  • complessivamente
  • amplia globali clinici
  • aspetto controllo - no linee guida

INTERVENTI SANITARI

classificati in: esiti finali

• diretti: data paz e rilevai a fut. compar.
• 1. selez. per espert
• parametri fondamental aver valore tool numerico per ind:

efficacia

• relazione tra intervent erogati e/ loro esiti in tem. salute
• misure indiretti predittivi di esiti clinici

• comparabili (vari gruppi ~ malata esposti/ (dopo)
  • &esposizione agli stessi stato econ.

EFFICIENZA

• interven (fratto) risorse impiegate ⟶ erogati

• efficacia
  • interventi sanitary

1. fonti primarie di res consumo

• letterature
  • sociale med(laria p-acc
  • efficacia su procedure
  • validita’ costo e

2. misuraz. diretti.

• microcosting calcolo attingendo med. divzi nocc- pa
• (proc) ⟶
  • applicando reparto
  • esami e personnel
  • presente in specific

COSTO

• 1. valore monetario rappresent&soo> y per unità/ bene/servizio
• 2. processi sanitari:
  • sopravrivenza qualità di vita...
  • in base a categorie
  • importanza limite
• ⟶
  • produrre adattato
  • prodotto.).
• 3. sviluppo di DRG;
  • serie comples result
  • degenza (vcove) (grazcli)
  • assistenza infermiere
• cost congg, risorsa realist utila integrata.
• di analisi costi di v., categorie costi

• x non occ.
  • studi
    • si osservaz specifico gruppo
      • rischio a.meta-analis (oso)
    • cohorte: assocato esposti per casiar.)
    • sog. e recall bias se selezon.
    • associazione positiva
      • odds ratio: caso: esposti ⟶ control non espo.

    vantaggi

    sogg, e recall bias ⟶ selezion

    • svantaggi
      • distorzione.....
      • non supporta
      • prontego anch piu pazienti

    meta-analisi? 7 fase

    • questionnario eius
    • sopra cases-study
    • paz non complica

    formed domanza necraz..

    • formaz. domanda....
      • ricerato inter verso somministrare
      • diretti, intervallo standard
      • farmaco)

    s. prospetto usa randomizzazione k map

    • studio network
      • degas (metanalisi)
      • meta.analis. si ferie

    prospettico

    • question analogous
    • metanalisi
    • meta-analis formato (ex)