Diagnosi Urologia

Ematuria • Diagnosi • • • • • • Anamnesi familiare: o Nefropatie ereditarie o Calcolosi o Neoplasie della vescica effettrice Anamnesi lavorativa: ci sono condizioni lavorative che fanno sviluppare alcune patologie (tipo lavoratori della gomma, del pellame, addetti alla verniciatura, esposizione ad oli minerali) Anamnesi patologica remota: o Epatopatie o Coagulopatie o Storia di carcinomi Anamnesi fisiologica: o Età o Sesso o Abitudine tabagica Anamnesi farmacologica: o ACO o AA o Farmaci causa di pesudoematuria Anamnesi patologica prossima: o Associazione a sintomi o Frequenza e durata o Associazione con la fase minzionale Esame obiettivo: • Palpazione bimanuale renale • Manovra di Giordano: mira di valutare la presenza di calcoli • Palpazione ipogastrio • Valutazione dei genitali esterni e del piano perineale • Negli uomini è fondamentale l’esplorazione rettale e nelle donne quella vaginale Esami di laboratorio: • Esame chimico-fisico delle urine: permette di valutare l’aspetto, la densità, il pH e la presenza di proteinuria. • Esame microscopico delle urine: permette di valutare la eventuale deformazione dei globuli rossi nelle urine in caso di ematuria di pertinenza nefrologica ed anche la valutazione del sedimento urinario (leucocituria, cristalluria, batteriuria) Citologia urinaria: usata per la ricerca di cellule neoplastiche nelle urine Esami strumentali: • Imaging di I livello: ecoaddome completo • Imaging di II livello: URO-TC ed RM • Imaging di III livello: Uretrocistoscopia e ureterorenoscopia IVU Diagnosi • • • Anamnesi: per comprendere le cause. segni, sintomi, identificazione della sede, eventuali fattori favorenti, frequenza delle infezioni, insorgenza rispetto al termine dell’ultimo ciclo di terapia ATB Esami di laboratorio: o Analisi chimico-fisica urine o Sedimento urinario o Urinocoltura + antibiogramma (valutazione antibiotico idoneo) Imaging o ECOaddome con valutazione di RPM o URO-TC o RM o PieloRM o Uretrocistografia retrograda e minzionale o Scintigrafia renale o Esame urodinamico Cistite Sintomatologia: • Pollachiuria • Urgenza minzionale • • • • • Senso di peso sovrapubico Stranguria Ematuria Urine maleodoranti, torbide, ipercromiche, ematiche Febbre assente. Se presente deve far pensare ad un coinvolgimento di un organo parenchimatoso o la presenza di ritenzione cronica urinaria Diagnosi Accorta raccolta anamnestica e valutazione esame chimico-fisico urine, urinocoltura. Cosa fare se i sintomi sono ricorrenti? • Urinocoltura + ABG à Terapia mirata ATB mirata • Terapia comportamentale • Terapia sostitutiva estrogenica in post menopausa • Profilassi ATB post coito (quando la terapia comportamentale risulta insufficiente Pielonefrite acuta (PNA) È una infiammazione a livello renale. Condizione meno frequente della cistite ma molto importante. I sintomi sono: • Febbre con brivido • Dolore al fianco • Malessere, prostrazione •