Domande di medicina del lavoro

DARE DIPENDENZA E/O PROVOCARE STIMOLAZIONE E DEPRESSIONE DEL SNC

 PROVOCARE ALLUCINAZIONI

 DISORDINI DELLA FUNZIONE MOTORIA E DEL GIUDIZIO

 ALTERAZION 1 DEL COMPORTAMENTO O DELL' UMORE

 DETERMINARE ABUSI con conseguenze sulla salute pubblica e sulla potenziale



criminalità



Classificazione STUPEFACENTI

vi sono 2 tabelle:

1° tabella: sono comprese le sostanze, indipendentemente dalla distinzione tra stupefacenti e sostanze

psicotrope, con potere tossicomanigeno ed oggetto di abuso.

Comprende Oppiacei (morfina, eroina metadone..)cocaina,anfetamine e derivati (ecstasy)

5

,tetraidrocannabinoli- THC, allucinoidi,cannabis indica.

2°tabella: sono inserite le sostanze che hanno attività farmacologica e pertanto sono usate in terapia

(farmaci).

La tabella II è suddivisa in cinque sottoclassi o sezioni indicate con le lettere A, B, C, D ed E dove sono

distribuiti i farmaci in relazione al decrescere del loro potenziale di abuso.

Comprende:morfina e oppiacei,barbiturici, benzodiazepine ,cannabinoidi,anfetamine

anoressizzanti,medicinali cannabinoidi.

Classificazione degli STUPEFACENTI in base alla natura( o origine)

naturali (derivati da piante o funghi) es cannabis, cocaina, morfina,codeina, ; di semisintesi

(elaborazione chimica di molecole naturali-estratti da vegetali e poi modificati) es eroina* lsd ; di

sintesi (di completa sintesi di laboratorio) es metadone, barbiturici, amfetaminici.

Classificazione degli STUPEFACENTI per appartenenza a categorie

O PPIACEI

 C

OCA IMA

 C

ANNABINOIDI E CANNABIS

 ALLUCINOGENI

 N ITRATI ALCHILICI





Accertamento sostanze STUPEFACENTI

visita medica, prelievo ematico, esame urine, esame saliva, esami degli annessi piliferi.

T

Descrizione anatomica delle ferite da TAGLIO

L‟azione è dovuta a strisciamento e pressione e si può avere:

ferite lineari:

 - parte centrale

-codette: angoli acutissimi nel punto in cui il tagliente ha solo intaccato

l'epidermide quindi non sanguinano . Ci permettono di stabilire il senso di entrata del

tagliente a seconda della superficie

ferite a lembo: il tagliente è entrato obliquamente. Lineare ma arciforme

 abrasioni: tagliente tangenziale al piano cutaneo. Dd con escoriazione.

 Ferite mutilanti: quanto la parte è di spessore modesto (padiglione auricolare, piramide



nasale, dita) valore limite che non può essere mai superato, ((anche

186) che cosa si intende per TLV CEELING:

se pochi sec può essere letale)) un valore limite per 8 ore giornaliere e 40 ore

203) il TLV TWA viene normalmente definito come:

settimanali ((copre il 99 percentile)) il rapporto tra concentrazioni rinvenute e rispettivi valori limite

238) per TLV MISCELE si intende:

Campi di impiego del TLV.

valore limite di soglia", rappresenta una soglia di concentrazione - generalmente espressa in errore.

riferimento a collegamento ipertestuale non valido., ppm - di una data sostanza pericolosa nell'aria, al di

sotto della quale vi è sicurezza per "quasi tutte" (casi di ipersensibilità ) le persone esposte. ne

time- weighed average)'.

esistono tre varianti: tlv-twa { £ il valore massimo consentito per

un'esposizione prolungata - 8 ore al giorno e/o 40 ore a settimana. viene comunemente indicato

[Short-rerm exposure limit):

semplicemente come tlv, sottintendendo l‟altro termine. tlv-stel è il

valore massimo consentito per esposizioni brevi - non oltre 15 minuti - ed occasionali - non oltre quattro

ceiling

esposizioni nelle 24 ore, intervallate almeno ad un‟ora di distanza l'una dall'altra, tlv-c { ) ! è il

valore limite che non deve essere mai oltrepassato in nessun caso. utilizzato nel monitoraggio

ambientale come strumento per ridurre nell'ambiente di lavoro a rischio l'esposizione a cancerogeni, il

tlv sta8ilisce il valore limite per ogni sostanza secondo direttiva europea.

Campi di applicazione della TOSSICOLOGIA forense

1)accertamento tossicologico in tema di avvelenamento (accidentale, omicidario, suicidano);

2) diagnosi clinico tossicologica d‟urgenza in corso di intossicazioni acute non mortali;

3) analisi qualitative e quantitative su materiale non biologico per l'accertamento della presenza di alcol

e sostanze stupefacenti;

4) controlli antidoping;

5)ricerche chimico-tossicologiche di tossici in campo industriale su campioni biologici o sull'ambiente;

6) accertamenti su campioni biologici per la ricerca di sostanze assunte a scopo voluttuario;

7) ricerca di sostanze tossiche in alimenti in caso di intossicazione alimentare,

oppure sono

l)diagnosi di avvelenamento in casi di intossicazione acuta letale

2) accertamenti chimico-tossicologici su materiale biologico e non biologico

3) accertamenti sullo stato di tossicodipendenza e sul consumo-abuso di sostanze stupefacenti e di

alcool

4) accertamenti in tema di antidoping

5) accertamento della presenza e percentuale di sostanze tossiche su materiale non biologico.

Compiti del TOSSICOLOGO forense:

accertamento di avvelenamento in casi di intossicazione acuta letale £8

 accertamenti chimico tossicologici su materiale biologico e non biologico

 accertamenti sullo stato di tossicodipendenza e/o sui consumo-abuso di sost

 Stupefacenti 0 alcool e ciò non solo per soggetti alla guida di autoveicoli, ma

anche in ambito di sicurezza e prevenzione degli infortuni del lavoro

accertamenti della presenza e % di sostanze tossiche in materiale non biologico 12

 controlli antidoping



178) Quali dei seguenti organi non può essere prelevato per un eventuale TRAPIANTO? il

cervello il certificato di due medici

)I1 TRATTAMENTO sanitario obbligatorio (TSO) psichiatrico richiede:

di cui uno dei servizi territoriali,!'ordinanza dei sindaco e la convalida delVautorìtà giudiziaria (il giudice

tutelare convalida entro 4Sh dall'inizio del TSO che non può ' superare la durata di 7gg,altrimenti

dev'essere ripetuto) massimo giorni + casi particolari

quanto dura in TSO : 7 —7

.TSO: quando?

I trattamenti sanitari obbligatori sono condizioni previste dalla costituzione in cui il trattamento per

legge prescinde il consenso. E sono

vaccinazioni obbligatorie

 epidemie

 malattie veneree in fase di contagio



- malattie mentali (solo se esistano alteraz. psichiche tali da richiedere urgente intervento te

rape litico,

- interventi terapeutici non vengano accettati dall‟infermo, non vi siano condizioni che

consentano di adottare tempestive e idonee misure extraaspedaliere)

- malattie infettive e diffusibili che richiedono isolamento/quarantena

Il tso e' proposto dal medico al sindaco il quale entro 48h deve emanare il provvedimento e notificarlo

al giudice tutelare che deve convalidarlo entro 48 ore,

TRAUMATOLOGIA forense

1

E lo studio di conseguenze di ordine anatomico e funzionale prodotte dall'impatto sul nostro organismo

da parte di agenti esterni,inoltre si interessa anche della tipologia degli agenti lesivi e delle varie forme

di energia.(lesioni da energia meccanica,termica barica,elettrica radiante,e da ultrasuoni)

? )

Si interessa di

modalità dell‟evento traumatizzante allo scopo di ricostruire il fatto

1) conseguenze del trauma

2) esiti in ambito penale assicurativo civile

3)

u le

A. 181) Il codice penale distingue le seguenti specie di UBRIACHEZZA:/»^

precedenti(accidentale, volontaria,preordinata,abituale) Esistono vari gradi di ubriachezza (in analogia

con le sostanze stupefacenti)

Ubriachezza derivata da caso fortuito o da fona maggiore Art. 91 cp.; "Non è

-



imputabile chi, nel

momento in cui ha commesso il fatto non aveva la capacità dì intendere e di volere, a

,

cagione di piena ubriachezza derivata da caso fortuito o forza maggiore”, Es. una

persona ci fa bere qualcosa che noi pensiamo sìa analcolico.

Ubriachezza volontaria o colposa ovvero preordinata Art 92 c.p.: " L 'ubriachezza non

-



derivata da

caso fortuito o da forza maggiore non esclude né diminuisce l'imputabilità. Se i

'ubriachezza era preordinata al fine di commettere il reato, o dì prepararsi una scusa, la

pena sarà maggiore Qui ci sono due aspetti diversi: se bevo, guido e poi uccido qualcuno

in un incidente rispondo nello stesso modo; se bevo per crearmi un alibi la mia pena sarà

invece aggravata,

Fatto commesso sotto l‟azione di sostanze stupefacenti - Art 93 c.p.: "Le disposizioni



dei due articoli

precedenti (91 e 92)si applicano anche quando il fatto è stato commesso sotto l'azione

di sostanze stupefacenti "

Ubriachezza abituale Art 94 C.p,: "Quando il reato è commesso in stato di ubriachezza,



e questa è

abituale, la pena è aumentata. Agli effetti della legge penale, è consideralo ubriaco

abituale chi è dedito all'uso di bevande alcooliche e in stato frequente di ubriachezza

Cronica intossicazione da alcool o da sostanze stupefacenti -Art 95 cp.; ”Per i fatti



commessi in stato

di cronica intossicazione prodotta da alcool ovvero da sostanze stupefacenti si

,

applicano le disposizioni contenute negli articoli 88 e 89”. Si fa cioè ricorso ad una

perizia psichiatrica per stabilire l'imputabilità del soggetto

UBRIACHEZZA cronica e abituale :differenze

L‟ubriachezza cronica e‟ uno stato caratterizzato da un complesso di alterazioni organiche .somatiche e

psichiche che determinano uno stato morboso durevole e progressivo. E‟ considerata dal codice penale

uno stato patologico vero e proprio ai pari del vizio di mente mentre l'ubriachezza abituale si riferisce

} ?

a colui che e‟ dedito all'uso di bevande alcooliche e in stato frequente di ubriachezza‟ubriachezza

abituale ha sempre valore episodico e una volta scomparse le manifestazioni acute lascia il soggetto in

condizioni normali,mentre l'ubriachezza cronica produce conseguenze patologiche permanenti e

irreversibili che sussistono indipendentemente dal continuare l'uso dell'alcool.

Tale distinzione e‟ fondamentale per quanto riguarda l'imputabilità',infatti secondo gli articoli c.p

94,95,mentre nel caso di cronica intossicazione e' prevista la non imputabilità,in caso di reati commessi

in stato di ubriachezza abituale la pena e‟ aumentata.

Reati perseguibili d’UFFICIO

delitti contro la vita ( omicidio,infanticidio,istigazione al suicidio,morte conseguente ad



altro delitto,causa del decesso incerta)

delitti contro incolumità' individuale (lesioni dolose lievi,gravi e gravissime;lesione



colpose gravi e gravissime,in particolari circostanze di infortuni e malattie professionali : lesi