Domande chirurgia generale

b. è migliorata minimamente per pazienti con malattia avanzata

c. si è ridotta globalmente del 2,5% in 20 anni

d. nessuna delle precedenti

47.I sintomi specifici frequenti della malattia emorroidaria sono:

a. dolore e sanguinamento

b. prolasso e sanguinamento (X)

c. dolore e prolasso

d. tromboflebite e sanguinamento

48. Tra le caratteristiche dei cancri colo rettali di tipo CIN sono incluse:

a. patrimonio cromosomiale intatto

b. maggior tasso di carcinomi mucinosi

c. aneuploidia (per instabilità cromosomiale perdo cromosomi

interi, prognosi peggiore) (X)

d. instabilità microsatellitare

49.Se non asportati, gli adenomi del colon con diametro > 1 cm:

a) regrediscono nel 20% dei casi

b) si trasformano in carcinomi nel 10% dei casi (X)

c) aumentano di volume del 5% dei casi

d) si trasformano in polipi iperplastici nel 20% dei casi

50.Quale delle seguenti è l'indicazione più appropriata quale primo provvedimento

per i figli naturali di un soggetto con mutazione patogenetica del gene APC?

a. test genetico sul gene APC (X)

b. proctocolectomia totale

c. asportazione endoscopica di eventuali polipi

d. nessuna

51. Quale dei seguenti fattori presiede alla circolazione del liquido peritoneale?

a) Gravità

b) Peristalsi

c) Pompa diaframmatica (X)

d) Pervietà e dimensione degli stomata

e) Attivazione degli acqua-pori

52.Cosa si intende per enterite post-attinica:

a. una forma di enterite post-infettiva

b. un processo degenerativo critico dell’intestino dopo enterocolite acuta

c. una forma di enterite cronica post-radiazioni ionizzanti (X)

d. Nessuna delle precedenti

53. Quale dei seguenti fattori aumenta il rischio di cancro al colon-retto:

a. una storia personale di cancro alla prostata e/o alle vie urinarie

b. una storia personale di cancro all’ovaio, all’endometrio o alla mammella (X)

c. una storia personale di malattia diverticolare

d. una storia personale di stipsi cronica

54.Quale dei seguenti non è un fattore prognostico negativo nel cancro colon retto?

a. la presentazione clinica con occlusione a livello della neoplasia

b. la presentazione clinica con perforazione a livello della neoplasia

c. il riscontro di CEA ematici elevati

d. la presenza di instabilità microsatellitare nel tessuto normale (X)

e. nessuna

55.Quale dei seguenti fattori non è correlato a un aumento del rischio di sviluppare

cancro colon retto?

a. storia personale di cancro all'endometrio

b. uso di estrogeni e progesterone post menopausale (X)

c. storia personale di cancro all'ovaio

d. storia personale di cancro alla mammella

56. Le neoplasie più frequenti dell’appendice cecale sono:

a. i carcinoidi (X,85%)

b. gli adenocarcinomi

c. gli adenocarcinoidi

d. i cistadenomi

57.La cianosi peritoneale si localizza in fase iniziale in alcune sedi preferenziali:

a) in relazione alla sede sovra o sotto-mesocolica della neoplasia primitiva

b) in relazione al tipo di neoplasia primitiva

c) in relazione alla circolazione fisiologica del liquido peritoneale (X)

d) in corrispondenza degli stomata mesoteliali

58.Una situazione caratterizzata da impianti mucinosi sulla superficie peritoneale e

da eventuali raccolte di materiale gelatinoso in cavità addominale è detta

a. carcinosi peritoneale

b. pseudomixoma del peritoneo (X)

c. mucocele peritoneo

d. nessuna

59. Il mucocele appendicolare

a.

b. può essere di natura neoplastica oppure non neoplastica

c. può essere caratterizzata da iperplasia mucosa simile a quella dei polipi

iperplastici

d. tutte le precedenti (X)

60.La sindrome di peutz-jeghers è caratterizzata dalla presenza di polipi intestinali di

tipo:

a. adenomatoso

b. iperplastico

c. serrato

d. amartomatoso (X)

61.La malattia di crohn è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino con le

seguenti caratteristiche

a. transmurale (X)

b. è localizzata solo nel colon e retto

c. colpisce solo la mucosa e sottomucosa

d. tutte le precedenti

62.La gangrena di Fournier è classificata come:

a. infezione necrotizzante tessuti molli di I tipo (polimicrobica) (X)

b. infezione necrotizzante tessuti molli di II tipo (polimicrobica)

c. infezione necrotizzante tessuti molli di II tipo (da C. Difficile)

d. infezione necrotizzante tessuti molli di II tipo (da Enterobacter)

63.La Carcinosi peritoneale si localizza in fase iniziale in alcune sedi preferenziali:

a. in relazione alla sede sovra o sotto-mesocolica della neoplasia primitiva

b. in relazione al tipo i neoplasia primitiva

c. in relazione alla circolazione fisiologica del liquido peritoneale (x)

d. in corrispondenza degli stomata mesoteliali

64. L'acronimo SCAD definisce:

a) una forma di colite acuta che colpisce la parete colica interdiverticolare

b) una forma di colite acuta che colpisce la parete dei diverticoli

c) una forma di colite cronica che colpisce la parete dei diverticoli

d) una forma di colite cronica che colpisce la parete colica interdiverticolare (X)

65.Il primo evento nel meccanismo di instabilità cromosomiale della cancerogenesi

colo-rettale è più frequente a carico del gene:

a) p53

b) K-Ras

c) MLH1

d) APC (X)

e SMAD2

66. In una malattia infiammatoria cronica intestinale in fase attiva:

a) vi è una diminuzione complessiva dei linfociti

b) i linfociti effettori sono preponderanti rispetto ai linfociti regolatori (X)

c) i linfociti regolatori sono preoponderanti rispetto ai linfociti effettori

d) i linfociti regolatori sono assenti nelle aree di attività

67. Quali sintomi isolati sono specificamente da considerare ad alto rischio per il

cancro del colon-retto sopra i 50 anni?

a) sanguinamento gastrointestinale e anemia

b) alterazioni dell'alvo

c) calo ponderale

d) tutte le precedenti

68. Le emorroidi interne con prolasso di grado IV

a) si riducono spontaneamente

b) si riducono solo manualmente

c) non sono riducibili (X)

d) sono sempre trombizzate

69. Nei pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale che allattano è vero

che:

a) l'allattamento al seno favorisce la riacutizzazione della malattia

b) la sospensione dei farmaci favorisce la riacutizzazione della malattia (X)

c) l'allattamento è protettivo per la malattia della madre

d) nessuna delle precedenti

70. Quale dei seguenti non è un fattore di rischio per il carcinoma colo-rettale?

a) abuso di alcolici

b) abuso di lassativi (X)

c) fumo di sigaretta

d) nessuna delle precedenti

71.L’AJCC raccomanda che il numero minimo di linfonodi da esaminare per

escludere la presenza di metastasi linfonodali in caso di carcinoma del colon-retto sia

pari:

a. 4

b. 10

c. 12 (X)

d. 18

e. 22

72. Quale di queste non è causa di stipsi espulsiva:

a. Rallentamento transito colico (X)

b. Defecazione dissinergica

c. Deficit sensibilità rettale

d. Nessuna delle precedenti

73. Nella malattia diverticolare, l’acronimo SUDD indica

a. la presenza di diverticolite non sintomatica

b. la presenza di divericolosi non sintomatica

c. la presenza di diveriticoli con sntomatologia persistente in assenza di

diverticolite (X)

d. la presenza di diverticolite paucisintomatica

74.Quale di queste affermazioni è errata nella sindrome dell’intestino corto?

a. si presenta in seguito a resezione del piccolo intestino con tratto inferiore ai

300 cm (X)

b. è un quadro di malassorbimento, diarrea, perdita di peso derivante da

insufficiente superficie assorbente dell’intestino

c. può essere congenita o derivare da resezioni chirurgiche

d. la perdita di fluidi ed elettroliti deriva soprattutto da diarrea da carico

osmotico, generato dai nutrienti non assorbiti o lisati nel lume ad opera dei

batteri

75.Quale di queste è una caratteristica del morbo di Crohn ma non della rettocolite

ulcerosa?

a. flogosi della mucosa

b. distruzione delle cripte

c. infiltrato di neutrofili, plasmacellule, eosinofili/granuloma (X)

d. criptite focale

76.Quale fra le seguenti affemrazioni sulla storia naturale della malattia di Chron è

vera?

a) il passaggio da forma penetrante a forma infiammatoria è frequente

b) il passaggio da forma infiammatoria a forma fibrostenotizzante è frequente (X)

c) dopo 20 anni di malattia la chirurgia rimane un evento comunque raro

d) l'aspettativa di vita del paziente è sovrapponibile a quella della popolazione

generale

77.Circa gli ascessi perianali è vero che:

a. sono suddivisi in semplici e complessi

b. i più frequenti sono gli intersfinterici

c. sono spesso la manifestazione di una sottostante fistola (X)

d. sono più spesso secondari

78. Per lo screening del carcinoma colon-retto:

a. viene fatto mediante colonscopia per esame di primo livello

b. viene fatto nei pazienti con emorragia del tratto digestivo inferiore o con

alterazioni recenti dell’alvo

c. è anticipato a 50 anni in pazienti con familiarità positiva

d. è iniziato in adolescenza in pazienti con familiarità positiva per HNPCC (x)

e. si basa su SOF e colonscopia, che rappresenta un metodo di prevenzione

secondario (sof è primario non secondario)

79. Quale delle seguenti non è una complicanza del morbo di Crohn

a. occlusione intestinale

b. sepsi (X)

c. fistole

d. perforazione

e. megacolon tossico

80. Quale delle seguenti diagnosi sarebbe più probabile per un ragazzo di 17 anni con

dolore addominale al quadrante inferiore dx quando si palpa il quadrante inferiore sx

e con febbre

a. polipo colon discendente-sigma

b. ulcera peptica penetrente

c. appendicite acuta (X)

d. sindrome intestino irritabile

e. torsione testicolare

81.Lo stadio 3 della classificazione di Hinchey si riferisce a:

a. emorroidi interne prolassate manualmente riducibili

b. perforazione diverticolare con peritonite purulenta diffusa (X)

c. incontinenza fecale maggiore

d. fistole perianale transfinterica

82.Circa il ruolo patogenetico della dieta nella patogenesi delle IBS

a. eccesivo consumo di carboidrati è un fattore di rischio

b. eccesivo consumo di carne è un fattore di rischio

c. una dieta ricca di fibre è sicuramente protettiva

d. non ci son dati conclusivi per la scarsa qualità degli studi disponibili (X)

83.Nel prolasso mucoso del retto la superficie del prolasso è tipicamente

a. liscia

b. a pliche radiali (X)

c. a pliche circolari

d. necrotica

84. Tutte le seguenti condizioni caratterizzano il megacolon tossico eccetto:

a. sovradosaggio di steroidi (X)

b. dilatazione totale del colon

c. dilatazione segmentaria del colon

d. tossicit&a