Test coagulativi

Test coagulativi

Introduzione ai test coagulativi

I test coagulativi misurano il tempo necessario per ottenere la coagulazione di un campione di plasma citrato dopo l'aggiunta di un opportuno reattivo. La presenza di eparina provocherà un allungamento del tempo di coagulazione direttamente correlato alla concentrazione eparinica. Centro Trombosi Firenze

Tipi di test coagulativi

Test coagulativi (II)

aPTT - Tempo necessario alla formazione del coagulo di fibrina quando il plasma viene ricalcificato in presenza di sostituti del fattore piastrinico 3 (cefalina) associati ad attivatori della fase di contatto (acido ellagico, silice micronizzata, caolino). Studia la via intrinseca e la via comune della coagulazione.

TT - Tempo necessario alla formazione del coagulo di fibrina quando il plasma viene ricalcificato in presenza di concentrazioni ottimali di trombina. Studia la fibrino-formazione.

Centro Trombosi Firenze

aPTT: espressione dei risultati

aPTT paziente

Ratio = -----------------------------------

aPTT plasma di controllo

Plasma di controllo

• Plasma liofilo o pool di plasmi normali
• Media del range di riferimento
• Limite superiore del range di riferimento
• Mediana di 20 soggetti normali
• Valore basale

Range terapeutico dell’aPTT nel monitoraggio della terapia eparinica con UFH

• Considerato utile il range 1.5-2.5 ratio corrispondente a livelli di eparina di 0.2-0.4 U/ml (titolazione con solfato di protamina)
• 0.3-0.7 U/ml (dosaggio cromogenico per anti-Xa)
• La sensibilità del sistema reagente/strumento può però essere molto diversa (dosi uguali di eparina diverso allungamento dell’aPTT)
• Possibili variazioni anche fra lotti dello stesso reagente

Limiti all’uso dell’aPTT nel monitoraggio della terapia eparinica con UFH

aPTT prolungato anche per:

• Riduzione di uno/più fattori
• Presenza di inibitori specifici
• Presenza di LAC

aPTT accorciato per:

• Aumento fibrinogeno e FVIII
• Aumento PF4

Prothrombin Time (PT)

Expression of results

• Clotting time (seconds)
• Activity (percentage)
• PT ratio (patient/normal)
• INR (patient/normal) ISI

Dettagli sul Prothrombin Time (PT)

• Tempo in secondi non paragonabile in vari sistemi
• Attività percentuale:
• Si preparano diluizioni 1:2, 1:4, 1:8 di un plasma normale (o pool di plasma normali) e si attribuisce un’attività di 50%, 25%, 12.5%
• Si riportano i dati su assi cartesiani costruendo una curva da usare per valutare i campioni